目的 觀察老年性黃斑變性(age-related macular degeneration，AMD)的聲像學(xué)特征。 方法 對熒光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography，F(xiàn)FA)檢查確診為AMD、眼B型超聲檢查有陽性發(fā)現(xiàn)的35例患者的38只患眼的聲像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行分析。 結(jié)果 26只眼聲像圖見增厚球壁層間透聲裂隙者，F(xiàn)FA檢查顯示漿液性色素上皮脫離，視網(wǎng)膜下新生血管形成；5只眼伴有小范圍ldquo;脈絡(luò)膜凹陷rdquo;、4只眼伴有裂隙后緣強回聲光帶者，F(xiàn)FA檢查均表現(xiàn)為較大范圍視網(wǎng)膜下新生血管形成；4只眼FFA檢查顯示脈絡(luò)膜血腫者，其聲像圖表現(xiàn)為透聲裂隙中出現(xiàn)弱回聲光點；8只眼FFA檢查顯示病變?yōu)轳：廴旧?，聲像圖表現(xiàn)為后極部球壁不均勻增厚，內(nèi)側(cè)緣回聲不均，內(nèi)回聲無規(guī)律可循。 結(jié)論 AMD的聲像學(xué)特征主要是增厚球壁層間透聲裂隙。 (中華眼底病雜志,2000,16:228-230)
目的 探討正常人脈絡(luò)膜血液動力學(xué)表現(xiàn)特征。 方法 對50例正常人行常規(guī)吲哚青綠眼底血管造影術(shù)。 結(jié)果 眼底熒光最早出現(xiàn)時間平均為(14.25plusmn;3.59)秒,位于眼底后極部脈絡(luò)膜動脈開始充盈的表現(xiàn)。脈絡(luò)膜靜脈開始充盈時間平均為(15.03plusmn;3.44)秒，顯示脈絡(luò)膜動靜脈交叉重疊熒光充盈像。緊接(16.75plusmn;3.78秒時，眼底后極部出現(xiàn)具有一定形態(tài)的最強熒光區(qū)，為脈絡(luò)膜動靜脈及毛細(xì)血管像熒光表現(xiàn)。脈絡(luò)膜靜脈熒光減弱時間平均11prime;58Prime;15plusmn;2prime;39Prime;86,顯示脈絡(luò)膜靜脈后期像。于造影22prime;13Prime;22plusmn;3prime;30Prime;55為熒光消退像，表現(xiàn)為朦朧熒光。 結(jié)論 正常人群吲哚青綠眼底血管造影血流動力學(xué)的各測定值及熒光表現(xiàn)特征,可為臨床診斷脈絡(luò)膜疾病提供參照依據(jù)。 (中華眼底病雜志,1998,14:68-71)
應(yīng)用銀染核仁形成區(qū)(AgNORs)技術(shù)及計算機圖像分析系統(tǒng)對正常視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（包括分化型及未化型）組織內(nèi)的銀染量進(jìn)行測量、比較和分析。結(jié)果，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤AgNORs數(shù)目及銀染面積均顯著高于正常視網(wǎng)膜組織，銀染面積占核面積的百分比也高于正常。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤中，未分化型者AgNORs數(shù)目，核內(nèi)銀染面積以及銀染面積占核面積的百分比均高于分化型者，且未分化型者AgNORs的形態(tài)、大小不一致。 （中華眼底病雜志，1993，9：202-204）
目的 探討腺病毒載體轉(zhuǎn)染單純皰疹病毒胸苷激酶(herpes simplex virus thymidine kinase，HSVtk)基因?qū)σ浦察o脈內(nèi)膜增生的作用。方法 用Wistar大鼠建立自體靜脈移植模型。以載有HSVtk(4×109 plaque forming units)基因的腺病毒孵育頸靜脈，將靜脈倒置移植于腎下腹主動脈。從移植術(shù)后第3 d開始腹腔注射丙氧鳥苷〔ganciclovir,GCV，60 mg/(kg·d)，2次/d〕共21 d，取出移植靜脈標(biāo)本后用PCR法檢測HSVtk基因的表達(dá)，用原位雜交法檢測基因的轉(zhuǎn)錄； 進(jìn)行彈力纖維染色及增殖細(xì)胞核抗原(PCNA)免疫組化染色，觀察內(nèi)膜增生及平滑肌細(xì)胞增殖； 用TUNEL法觀察移植靜脈平滑肌細(xì)胞凋亡情況。結(jié)果 移植靜脈內(nèi)膜進(jìn)行性增厚，新生內(nèi)膜中有大量增殖狀態(tài)的平滑肌細(xì)胞。移植后第3 d，轉(zhuǎn)染HSVtk基因的靜脈經(jīng)PCR擴(kuò)增出590 bp陽性條帶，HSVtk基因開始表達(dá)mRNA。HSVtk/GCV對靜脈內(nèi)膜增生有明顯抑制作用，而單獨予以HSVtk對內(nèi)膜增生無影響〔(17.2±3.2) μm vs (31.1±2.5) μm, P＜0.05〕。HSVtk/GCV使靜脈中平滑肌細(xì)胞增殖指數(shù)下降為(9.1±2.3)%，凋亡細(xì)胞指數(shù)升高到(28.7±3.6)%，分別于空白對照組〔(38.7±5.6)%,(18.5±2.6)%〕相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 HSVtk/GCV系統(tǒng)通過抑制平滑肌細(xì)胞增殖及促進(jìn)細(xì)胞凋亡抑制移植靜脈內(nèi)膜增生。
目的探討原發(fā)性闌尾腫瘤的臨床特點、治療方式以及預(yù)后影響因素。方法回顧性收集2013年1月至2022年11月期間在西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院診治的符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的82例原發(fā)性闌尾腫瘤患者的臨床病理學(xué)資料，總結(jié)患者的臨床病理學(xué)特征。對未合并其他惡性腫瘤的患者進(jìn)一步采用log-rank和Cox比例風(fēng)險回歸模型進(jìn)行單因素和多因素生存分析。結(jié)果82例原發(fā)性闌尾腫瘤患者中，合并其他惡性腫瘤者9例（11.0%）；以低級別黏液性腫瘤最為常見（51.2%，42/82），合并闌尾炎25例、腸梗阻12例；常見的臨床表現(xiàn)有腹痛、排便習(xí)慣改變、腹脹、嘔吐、惡心等。未合并其他惡性腫瘤的患者中，69例患者獲訪，中位隨訪時間為32個月（4～106個月），其中18例死亡；患者的1、2、3和5年累積生存率分別為91.1%、87.5%、80.5%和60.7%。多因素Cox比例風(fēng)險回歸分析結(jié)果顯示，血小板/淋巴細(xì)胞比（P=0.004）、貧血（P=0.015）、腫瘤轉(zhuǎn)移（P=0.007）和糖尿病（P=0.011）是影響患者預(yù)后的因素，血小板/淋巴細(xì)胞比 ＞190.1、發(fā)生貧血、發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移及合并糖尿病的患者預(yù)后較差。結(jié)論原發(fā)性闌尾腫瘤以低級別黏液性腫瘤為主要病理類型，缺乏特征性的臨床表現(xiàn)，以腹痛、排便習(xí)慣改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，可并發(fā)闌尾炎、腸梗阻，治療方式尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。對于具有預(yù)后危險因素特征的患者，包括血小板/淋巴細(xì)胞比 ＞190.1、貧血、腫瘤轉(zhuǎn)移和糖尿病，需要進(jìn)一步監(jiān)測和干預(yù)。
目的 探討電視縱隔鏡手術(shù)（VMS）的臨床治療作用。 方法 回顧性分析2008年12月至2011年10月大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院82例胸部疾病患者行VMS的臨床資料，其中24例為治療性手術(shù)，男18例、女6例，中位年齡56 （22～81） 歲。經(jīng)頸部切口3例，胸骨旁切口4例，胸外側(cè)肋間切口17例。采用局部麻醉＋基礎(chǔ)麻醉5例，其余為全身麻醉下單腔或雙腔氣管內(nèi)插管。 結(jié)果 胸腔積液12例，經(jīng)胸外側(cè)肋間切口，行胸膜肺活檢、滑石粉胸膜粘連固定術(shù)，病理診斷為惡性疾病11例，肺結(jié)核1例，中位手術(shù)時間35 （30～50） min，術(shù)后住院時間3～6 d。術(shù)后1個月復(fù)查，胸腔積液均無復(fù)發(fā)?？v隔腫物10例，明確病理診斷同時，腫物均完整切除，中位手術(shù)時間55 （30～270） min，中位住院時間7 （5～40） d。多汗癥2例，手術(shù)時間分別為60 min和50 min，住院時間均為3 d，術(shù)后多汗癥狀均緩解，3個月后復(fù)查，手足和腋下溫暖干燥。全組患者均無圍術(shù)期死亡。圍手術(shù)期并發(fā)癥2例（8.3%）：膈神經(jīng)損傷和肺部感染各1例。9例患者術(shù)后未用鴉片類鎮(zhèn)痛藥。 結(jié)論 電視縱隔鏡手術(shù)治療胸部疾病安全、有效，且微創(chuàng)和美觀，但不適于較大縱隔腫物的切除。
目的 探討經(jīng)皮腔內(nèi)腎動脈支架成形術(shù)（percutaneous transluminal renal artery stenting，PTRAS）治療動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄（atherosclerotic renal artery stenosis，ARAS）的療效。 方法 回顧分析2002 年1 月－ 2008年12 月，采用PTRAS 治療69 例ARAS 患者的臨床資料。男47 例，女22 例；年齡42 ～ 88 歲，平均66.2 歲。單側(cè)66例，其中1 例為單功能腎；雙側(cè)3 例。腎動脈造影顯示腎動脈狹窄程度為70% ～ 99%。合并高血壓67 例，外周血管病損69 例，冠心病34 例，糖尿病44 例，高血脂癥36 例。觀察患者術(shù)后腎功能及血壓變化并分析療效。 結(jié)果 1 例腎動脈狹窄程度為99% 的患者因急性夾層導(dǎo)致急性腎動脈閉塞，改行急診旁路移植術(shù)；余68 例均成功植入腎動脈支架，成功率為98.6%。68 例腎動脈支架成功植入者中，1 例術(shù)后3 個月失訪，1 例術(shù)后6 個月死于心肌梗死；余66 例獲隨訪，隨訪時間13 ～ 60 個月，平均32 個月。隨訪12 個月時，血清肌酐水平為（107.8 ± 35.4）μmol/L，與術(shù)前（104.1 ± 33.8）μmol/L 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）；9 例腎功能改善（13.6%），48 例穩(wěn)定（72.8%），9 例惡化（13.6%），腎功能獲益率為86.4%。64 例術(shù)前高血壓患者隨訪12 個月時，收縮壓自術(shù)前（163 ± 34）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）降至（132 ± 24）mm Hg，舒張壓自術(shù)前（89 ± 17）mm Hg 降至（78 ± 11）mm Hg，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）；4 例高血壓治愈（6.3%），52 例改善（81.2%），8 例失?。?2.5%），高血壓獲益率為87.5%。隨訪12 個月時2 例（3.0%）出現(xiàn)再狹窄。 結(jié)論 PTRAS 治療ARAS 的手術(shù)成功率高，有助于高血壓患者血壓控制和穩(wěn)定腎功能，遠(yuǎn)期療效需進(jìn)一步隨訪觀察。
目的 觀察大鼠骨髓刺激后骨髓源內(nèi)皮祖細(xì)胞（endothelial progenitor cells，EPCs）數(shù)量和功能的改變，探討采用骨髓刺激后骨髓干細(xì)胞移植提高下肢缺血性疾病療效的可能機制。 方法 取12 只SPF 級雄性Lewis 大鼠，體重200 ～ 250 g，按是否皮下注射重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液分為刺激組和對照組（n=6）。取骨髓單個核細(xì)胞用EBM-2 培養(yǎng)液進(jìn)行誘導(dǎo)分化，培養(yǎng)7 d 后對貼壁細(xì)胞采用異硫氰酸熒光素- 荊豆凝血素1 和DiI 標(biāo)記的乙?；兔芏戎鞍兹旧M(jìn)行EPCs 鑒定及計數(shù)；同時采用黏附能力測定實驗觀察EPCs 的黏附能力。另取12 只SPF 級雄性Lewis 大鼠制備單側(cè)后肢缺血模型，在模型制備后3 d 將8 × 106 個EPCs 移植至缺血側(cè)后肢的肌肉內(nèi)，按照移植EPCs來源不同將后肢缺血大鼠分為刺激組和對照組（n=6）。EPCs 移植3 周后行后肢血管造影，計算缺血側(cè)后肢側(cè)支血管數(shù)目。 結(jié) 果 大鼠骨髓單個核細(xì)胞培養(yǎng)7 d 后刺激組EPCs 數(shù)量為（145.2 ± 37.0）個/HP，大于對照組（95.2 ± 39.4）個 /HP（P lt; 0.05）；刺激組黏附EPCs 數(shù)量為（21.8 ± 4.3）個/HP，大于對照組（15.0 ± 5.2）個/HP（P lt; 0.05）。大鼠骨髓源EPCs移植至缺血肢體后3 周，刺激組EPCs 移植后缺血側(cè)后肢側(cè)支血管數(shù)目為（4.2 ± 1.2）個，大于對照組的（2.7 ± 0.8）個（P lt;0.05）。 結(jié) 論 骨髓刺激使骨髓源EPCs 數(shù)量增加、功能改善，可能是骨髓刺激后骨髓干細(xì)胞移植提高下肢缺血性疾病療效的機制之一。