介紹一種輕中度乳頭內(nèi)陷的矯正方法。 方法 2004 年5 月－ 2007 年1 月，采用雙重U 形內(nèi)懸吊法矯正乳頭內(nèi)陷16 例，年齡18 ～ 38 歲。均為雙側(cè)先天性乳頭內(nèi)陷，輕度11 例，中度5 例。未婚9 例，已婚哺乳者6 例，未哺乳者1 例。其中6 例已婚哺乳者曾經(jīng)接受過手法按摩糾正及負(fù)壓吸引治療，效果欠滿意。術(shù)中牽出內(nèi)陷乳頭后，在乳頭基底部與乳暈移行處，水平及垂直方向分別扎孔4 個，直徑約0.1 cm，然后2 個方向4 點相連，縫合懸掉打結(jié)形成一重U 形結(jié)，兩重縫合相互垂直。 結(jié)果 16 例患者術(shù)后乳頭挺拔，無乳頭壞死和感染，切口均Ⅰ期愈合。患者獲隨訪6 個月～ 2 年，乳頭潤澤、挺拔，多數(shù)呈圓柱狀，乳暈清晰，無乳頭或乳暈壞死，乳頭感覺無減退，無勃起功能障礙，外觀滿意，切口局部無瘢痕，無患者訴及影響哺乳。 結(jié)論 雙重U 形內(nèi)懸吊法切口小、損傷小、操作簡便、效果確切、不易復(fù)發(fā)且并發(fā)癥少，是一種較理想的矯正輕中度乳頭內(nèi)陷的微創(chuàng)手術(shù)方法。
目的 探討皮膚惡性黑色素瘤手術(shù)結(jié)合大劑量羅擾素治療的療效。 方法 1998年1月～2005年12月，收治皮膚惡性黑色素瘤患者33例，男20例，女13例；年齡17～79歲。病程2個月～7年，中位病程3.5年。9例Ⅰ期患者行單純病灶擴大切除結(jié)合中厚植皮（或鄰位皮瓣）修復(fù)創(chuàng)面，23例Ⅱ期患者行病灶擴大切除及區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)（或截肢），1例Ⅲ期患者姑息性病灶切除。所有患者術(shù)后均輔以大劑量羅擾素生物治療。 結(jié)果 9例Ⅰ期患者術(shù)后切口愈合好，獲隨訪7個月～8年，無復(fù)發(fā)。Ⅱ期患者中，2例切口愈合延遲，經(jīng)換藥愈合；1例失訪，余22例獲隨訪5個月～7年，其中1例復(fù)發(fā)，部位于大腿原發(fā)灶旁，再次予病灶廣泛切除后，大劑量羅擾素治療。 1例Ⅲ期患者治療1年6個月后因肺部轉(zhuǎn)移并發(fā)呼吸衰竭死亡。 結(jié)論 手術(shù)結(jié)合術(shù)后大劑量羅擾素綜合治療惡性黑色素瘤療效滿意。
目的 探討膽囊結(jié)石伴膽囊炎和膽囊切除對結(jié)直腸癌患者腸道菌群的影響。方法 選取2020年6月至2021年3月期間就診于甘肅省人民醫(yī)院肛腸科的結(jié)直腸癌患者168例，最終納入符合條件的29例結(jié)直腸癌患者作為研究對象，其中結(jié)直腸癌合并膽囊結(jié)石伴膽囊炎患者10例（膽囊結(jié)石伴膽囊炎+結(jié)直腸癌組），膽囊切除術(shù)后結(jié)直腸癌患者10例（膽囊切除+結(jié)直腸癌組），膽囊正常結(jié)直腸癌患者9例（正常膽囊+結(jié)直腸癌組）。收集并比較3組患者的臨床資料；采集納入研究患者的新鮮大便樣本，采用16S rDNA高通量測序技術(shù)測定并分析獲得樣本腸道菌群的組成和分布情況。 結(jié)果 膽囊結(jié)石伴膽囊炎+結(jié)直腸癌組的白細(xì)胞介素-6較正常膽囊+結(jié)直腸癌組和膽囊切除+結(jié)直腸癌組升高（P<0.05）。3組患者的大便菌群在門水平上：① 3組樣本中擬桿菌（Bacteroidetes）門、厚壁菌（Firmicutes）門、變形桿菌（Proteobactenia）門、梭桿菌（Fusobacteria）門和疣微菌（Verrucomicrobia）門的相對豐度都較高，幾乎占據(jù)了腸道細(xì)菌總量的95%以上；② 梭桿菌門的相對豐度在膽囊結(jié)石伴膽囊炎+結(jié)直腸癌組較正常膽囊+結(jié)直腸癌組增高（P<0.05）；③ 疣微菌門的相對豐度在正常膽囊+結(jié)直腸癌組較膽囊結(jié)石伴膽囊炎+結(jié)直腸癌組和膽囊切除+結(jié)直腸癌組增高（P<0.05）；④ 互養(yǎng)菌（Synergistetes）門的相對豐度在膽囊切除+結(jié)直腸癌組較膽囊結(jié)石伴膽囊炎+結(jié)直腸癌組和正常膽囊+結(jié)直腸癌組增高（P<0.05）。在屬水平上：① 擬桿菌屬和羅斯菌（Roseburia）屬的相對豐度在膽囊結(jié)石伴膽囊炎+結(jié)直腸癌組較膽囊切除+結(jié)直腸癌組和正常膽囊+結(jié)直腸癌組均降低（P<0.05）； ② 志賀桿菌（Shigella）屬的相對豐度在膽囊切除+結(jié)直腸癌組較膽囊結(jié)石伴膽囊炎+結(jié)直腸癌組增高（P<0.05）；③ 毛螺旋菌（Lachnospira）屬的相對豐度在膽囊結(jié)石伴膽囊炎+結(jié)直腸癌組較正常膽囊+結(jié)直腸癌組降低（P<0.05）；④ 普氏菌（Prevotella）屬和梭桿菌屬的相對豐度在膽囊結(jié)石伴膽囊炎+結(jié)直腸癌組較膽囊切除+結(jié)直腸癌組和正常膽囊+結(jié)直腸癌組均增高（P<0.05）；⑤ 梭菌（Clostridium）屬和阿克曼菌（Akkermansia）屬的相對豐度在膽囊結(jié)石伴膽囊炎+結(jié)直腸癌組和膽囊切除+結(jié)直腸癌組較正常膽囊+結(jié)直腸癌組均降低（P<0.05）；⑥ 腸球菌（Enterococcus）屬的相對豐度在正常膽囊+結(jié)直腸癌組較膽囊切除+結(jié)直腸癌組增高（P<0.05）。結(jié)論 ① 長期患膽囊結(jié)石伴膽囊炎會引起擬桿菌屬、羅斯菌屬、毛螺旋菌屬等菌群豐度顯著降低；② 膽囊切除術(shù)后會引起梭菌屬、腸球菌屬、疣微菌門、互養(yǎng)菌門等菌群相對豐度改變；③ 梭桿菌屬的相對豐度在結(jié)直腸癌合并膽囊結(jié)石伴膽囊炎患者顯著增高，促進炎癥細(xì)胞因子釋放引起腸道炎癥，有利于條件致病菌的生長，可能影響結(jié)直腸癌的發(fā)生發(fā)展。
目的 探討靜脈溶栓橋接血管內(nèi)取栓治療（endovascular thrombectomy, EVT）對急性心源性腦卒中患者臨床功能結(jié)局的影響。方法 回顧性納入 2017 年 1 月—2021 年 12 月四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的發(fā)病 24 h 內(nèi)接受 EVT 的心源性腦卒中患者，根據(jù)是否接受靜脈溶栓治療分為橋接治療組和直接 EVT 組。主要結(jié)局指標(biāo)為 3 個月不良功能結(jié)局，即改良 Rankin 量表（modified Rankin Scale, mRS）評分 3～6 分；次要結(jié)局指標(biāo)包括在院期間顱內(nèi)出血和 3 個月內(nèi)死亡。采用多因素 logistic 回歸校正混雜因素，分析干預(yù)措施對 3 個月功能結(jié)局的影響。結(jié)果 共納入患者 285 例，其中女性 174 例（61.1%），年齡的中位數(shù)（下四分位數(shù)，上四分位數(shù)）為 74（64，80）歲，發(fā)病至入院時間的中位數(shù)（下四分位數(shù)，上四分位數(shù)）4.0（3.0，5.0） h。與直接 EVT 組（n=202）相比，橋接治療組（n=83）患者 3 個月功能結(jié)局不良的比例更低（55.4% vs. 68.3%，P=0.039），兩組間顱內(nèi)出血發(fā)生率（47.0% vs. 39.6%，P=0.251）和 3 個月死亡率（20.5% vs. 30.7%，P=0.080）差異無統(tǒng)計學(xué)意義。校正年齡、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分、發(fā)病至入院時間等因素后，多因素 logistic 回歸分析顯示橋接治療與直接 EVT 相比可改善 3 個月功能結(jié)局［比值比=0.482，95% 置信區(qū)間（0.249，0.934），P=0.031］。結(jié)論 對于急性心源性腦卒中患者，靜脈溶栓橋接 EVT 與直接 EVT 相比，可改善患者 3 個月功能結(jié)局，且不增加顱內(nèi)出血風(fēng)險。
目的 系統(tǒng)評價腹腔鏡子宮切除術(shù)治療婦科良性疾病的療效和安全性。方法 計算機檢索CENTRAL（Cochrane圖書館2012年第5期）、MEDLINE、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM數(shù)據(jù)庫，檢索時間從建庫截至2012年5月，同時手工檢索相關(guān)灰色文獻，查找腹腔鏡與開腹手術(shù)切除子宮治療婦科良性病的隨機對照試驗。由2位研究者按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻、提取資料并評價質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結(jié)果 納入22個RCT，共3 304例患者。Meta分析結(jié)果顯示：與開腹術(shù)相比，腹腔鏡子宮切除術(shù)的住院時間［MD=–2.31，95%CI（–3.03，–1.60)，Plt;0.000 01］和術(shù)后恢復(fù)正常活動的時間更短［MD=–13.86，95%CI（–17.70， –10.03），Plt;0.000 01］，術(shù)后發(fā)熱及其他非特異性感染發(fā)生率更低［OR=0.72，95%CI（0.54，0.95），P=0.02］，但術(shù)中泌尿系損傷發(fā)生率更高［OR=2.41，95%CI（1.21，4.82），P=0.012］且手術(shù)時間延長［MD=20.27，95%CI（3.95，36.59），P=0.03］。兩組在術(shù)中腸道損傷、血管損傷、術(shù)后瘺管形成、術(shù)后排尿功能障礙及術(shù)后陰道殘端感染等并發(fā)癥發(fā)生率方面，其差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 本系統(tǒng)評價結(jié)果顯示，腹腔鏡子宮切除術(shù)治療婦科良性疾病在縮短住院時間及術(shù)后恢復(fù)正?；顒訒r間優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，且術(shù)后發(fā)熱及其他非特異性感染發(fā)生率更低，但術(shù)中泌尿系損傷發(fā)生率更高且手術(shù)時間更長。由于缺乏術(shù)后長期生活質(zhì)量結(jié)局指標(biāo)的結(jié)果，期待未來更多高質(zhì)量的隨機對照試驗結(jié)果驗證。
目的評價益生菌預(yù)防老年人抗生素相關(guān)性腹瀉的療效。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane系統(tǒng)評價數(shù)據(jù)庫、Cochrane臨床對照試驗注冊庫、中國知網(wǎng)、維普、萬方，并手工檢索相關(guān)參考文獻等，檢索時間跨度為1966年1月－2014年4月。所納入研究均為隨機對照試驗，研究對象≥65歲，研究內(nèi)容為抗生素使用時或使用前預(yù)防性使用益生菌，文獻Jadad評分須＞3分。 結(jié)果共納入8篇文獻，包含3 680例研究對象（益生菌組1 843例，對照組1 837例）。Meta分析結(jié)果顯示：益生菌組與對照組間發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）的風(fēng)險差異無統(tǒng)計學(xué)意義[RR=0.76，95% CI（0.51，1.13），P=0.17]。亞組分析發(fā)現(xiàn)乳桿菌屬[RR=0.59，95% CI（0.31，1.13），P=0.11]、酵母菌屬[RR=1.24，95% CI（0.70，2.19），P=0.46]、多種益生菌聯(lián)合[RR=0.58，95% CI（0.24，1.41），P=0.23]與對照組相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論尚無證據(jù)支持益生菌能夠降低老年人服用抗生素后發(fā)生AAD的風(fēng)險。
本研究擬探究血根堿對大鼠氣道平滑肌細(xì)胞（rASMCs）的剛度、牽張力、應(yīng)力纖維分布等細(xì)胞生物力學(xué)特性的影響。體外培養(yǎng)的 rASMCs 經(jīng)過血根堿溶液在不同濃度（0.005～5 μmol/L）條件下分別處理 12 h、24 h、36 h 和 48 h 后，采用噻唑鹽比色法、光學(xué)磁粒扭轉(zhuǎn)細(xì)胞測量儀、傅里葉變換牽張力顯微術(shù)、劃痕實驗和免疫熒光顯微技術(shù)等檢測其活性、剛度、牽張力、遷移速度和微絲骨架分布等細(xì)胞生物力學(xué)特性的變化。實驗結(jié)果顯示，在濃度低于 0.5 μmol/L 時，血根堿對細(xì)胞活性沒有明顯影響，但對細(xì)胞生物力學(xué)特性呈現(xiàn)濃度和時間依賴性，具體表現(xiàn)為 rAMSCs 經(jīng) 0.05 μmol/L 和 0.5 μmol/L 濃度的血根堿處理 12 h 和 24 h 后細(xì)胞剛度、細(xì)胞牽張力和細(xì)胞遷移速度均明顯降低、細(xì)胞骨架應(yīng)力纖維出現(xiàn)解聚。鑒于氣道平滑肌細(xì)胞（ASMCs）生物力學(xué)特性在哮喘氣道高反應(yīng)性（AHR）中的關(guān)鍵作用，上述的實驗結(jié)果提示，血根堿有可能通過改變氣道平滑肌細(xì)胞生物力學(xué)特性而改善 AHR，進而為開發(fā)基于血根堿的氣道松弛劑等哮喘治療藥物奠定基礎(chǔ)。
目的 探討術(shù)前是否肌內(nèi)注射甲氨蝶呤對宮腔鏡治療內(nèi)生型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）的臨床療效。方法 前瞻性分析 2013 年 1 月－2018 年 1 月就診于柳州市工人醫(yī)院婦科的內(nèi)生型 CSP 患者 94 例，隨機分為肌內(nèi)注射甲氨蝶呤后行宮腔鏡手術(shù)組（甲氨蝶呤組，n=39）和直接行宮腔鏡手術(shù)組（非甲氨蝶呤組，n=55）。對兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、手術(shù)并發(fā)癥、住院時間、手術(shù)費用、血人絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）恢復(fù)時間及治療結(jié)局進行比較。正態(tài)分布資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，非正態(tài)分布資料以中位數(shù)（下四分位數(shù)，上四分位數(shù)）表示。結(jié)果 兩組患者的一般情況，包括年齡、孕囊直徑、子宮瘢痕厚度、剖宮產(chǎn)次數(shù)、剖宮產(chǎn)距今時間、停經(jīng)時間、術(shù)前血 HCG 值差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者術(shù)中出血量［75（35，120）vs. 65（35，130）mL，P=0.821］、并發(fā)癥發(fā)生率（5.1% vs. 5.5%，P=1.000）、術(shù)后血 HCG 恢復(fù)時間［（5.22±2.17）vs.（4.96±1.81）周，P=0.559］、治療有效率（94.9% vs. 90.9%，P=0.747）差異均無統(tǒng)計學(xué)意義；甲氨蝶呤組手術(shù)時間更長［43（34，55）vs. 32（28，35）min，P=0.001］，住院時間更長［（10.89±1.42）vs.（5.82±1.47）d，P<0.001］，住院費用更高［（8596.46±3336.59）vs.（7058.84±2638.49）元，P=0.014］。結(jié)論 對于內(nèi)生型 CSP 患者，宮腔鏡手術(shù)前肌內(nèi)注射甲氨蝶呤對治療效果并無顯著影響，反而增加患者手術(shù)時間、住院時間和住院費用。宮腔鏡手術(shù)前肌內(nèi)注射甲氨蝶呤并非必需。