慢性胰腺炎是一種胰腺的進展性和不可逆性炎癥病變，最終將導(dǎo)致胰腺結(jié)構(gòu)破壞和內(nèi)、外分泌功能的喪失。病程通常呈反復(fù)發(fā)作性，表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性腹痛或慢性無痛綜合征。急性胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺癌這三種疾病之間存在著較復(fù)雜的關(guān)系。急性胰腺炎的發(fā)作通常先于慢性胰腺炎幾年時間，而胰腺癌往往是在慢性胰腺炎明確診斷后20年左右發(fā)生，關(guān)于他們在發(fā)病上是否存在著一定的序貫性或是有其他短暫的聯(lián)系，目前仍有爭論。一些資料完整的臨床病例隨訪分析提示，長期患慢性胰腺炎的患者發(fā)展為胰腺癌的危險性明顯高于普通人群。
目的 分析分化型甲狀腺癌再次手術(shù)患者的特點以及再次手術(shù)的原因、手術(shù)方式及療效。 方法 對北京協(xié)和醫(yī)院 2012 年 1 月至 2016 年 6 月期間的 80 例分化型甲狀腺癌再次手術(shù)患者的臨床資料進行回顧性分析。 結(jié)果 ① 再次手術(shù)的分化型甲狀腺癌患者占同期甲狀腺癌手術(shù)患者的 5.37%（80/1 491），其中男 27 例，女 53 例，男女比例 1∶1.96；年齡 14～66 歲、（44±13）歲；再次手術(shù)距上次手術(shù)的時間為 8 d～17 年，中位時間為 16.8 個月。② 有 13 例患者因術(shù)后病理與術(shù)中冰凍診斷結(jié)果不一致而行補救性再次手術(shù)，手術(shù)方式為殘余腺體切除加患側(cè)淋巴結(jié)清掃；有 67 例患者因首次手術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移而行再次手術(shù)，其中 15 例行殘余腺體切除加區(qū)域淋巴結(jié)清掃，52 例僅行區(qū)域淋巴結(jié)清掃。③ 術(shù)后病理結(jié)果提示 80 例患者中有 15 例存在甲狀腺癌組織殘留，51 例存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；術(shù)后有 6 例患者發(fā)生暫時性喉返神經(jīng)麻痹，有 9 例發(fā)生暫時性低鈣反應(yīng)，有 2 例發(fā)生淋巴漏。④ 所有再次手術(shù)患者的住院時間為 3～10 d、（6.50±0.97）d；術(shù)后拔除引流管時間為 2～7 d、（2.41±0.95）d。共有 73 例患者獲得隨訪，隨訪時間 3～58 個月、（32±18）個月。所有獲得隨訪的患者在再次手術(shù) 3 個月之后發(fā)音均正常，無低鈣反應(yīng)，血鈣水平正常。隨訪期間，有 4 例患者因腫瘤局部復(fù)發(fā)而再次接受手術(shù)，無遠處轉(zhuǎn)移和死亡病例。⑤ 再次手術(shù)患者中男性患者所占比例明顯高于首次手術(shù)（P<0.05）；以 45 歲年齡為界，再次手術(shù)與首次手術(shù)患者中<45 歲的患者比例比較差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；再次手術(shù)與首次手術(shù)的平均住院時間、平均拔管時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 分化型甲狀腺癌再次手術(shù)患者中男性所占比例較高。無論是需行補救性手術(shù)還是發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移者，再次手術(shù)是恰當(dāng)?shù)闹委煼绞?。只要選擇合理的手術(shù)方式，術(shù)中仔細解剖，可有效避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。最佳的再次手術(shù)方式是殘余腺體切除加頸部淋巴結(jié)清掃，清掃范圍由術(shù)前超聲定位。
目的探討成人回腸重復(fù)畸形的臨床診斷和治療方法。 方法收集1996年2月至2010年12月，我院收治的6例回腸重復(fù)畸形患者的臨床資料，并結(jié)合相關(guān)文獻對該病的診治方法進行分析與討論。 結(jié)果本組6例回腸重復(fù)畸形患者均為男性, 臨床表現(xiàn)主要為消化道出血、腹痛、腸梗阻和腹部包塊。其中5例行胃鏡、結(jié)腸鏡及腹部CT檢查，3例行腸系膜動脈造影檢查，均未提示消化道重復(fù)畸形； 4例行99Tcm放射性核素顯像檢查，其中2例提示消化道出血； 3例行雙氣囊小腸鏡檢查，1例發(fā)現(xiàn)雙回腸畸形。術(shù)前均未明確診斷，僅1例考慮回腸重復(fù)畸形可能。6例均行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)距回盲部11～100 cm范圍內(nèi)有長度為6～25 cm的重復(fù)腸管。術(shù)后病理檢查證實均為回腸重復(fù)畸形，其中2例見胃黏膜異位，2例見腸腔內(nèi)憩室，1例并發(fā)異位胰腺，1例伴回盲部炎性纖維性假瘤。 6例患者術(shù)后均恢復(fù)良好。 結(jié)論成人回腸重復(fù)畸形極為少見，臨床無特異表現(xiàn)，目前暫無敏感性及特異性高的輔助檢查，雙氣囊小腸鏡及99Tcm放射性核素顯像有一定提示意義。術(shù)前一般很難作出明確診斷。 剖腹探查時應(yīng)考慮到該病的可能，一旦發(fā)現(xiàn)，建議手術(shù)切除。
目的觀察膽囊癌患者僅行腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）后的長期療效。方法回顧性分析北京協(xié)和醫(yī)院基本外科 1998 年 1 月至 2018 年 12 月期間收治且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的 52 例僅行了 LC 的膽囊癌患者的臨床病理資料。結(jié)果本研究共納入 52 例患者，其中男 23 例，女 29 例，年齡（67±12）歲。52 例患者均因膽囊占位、膽囊結(jié)石等原因行 LC 治療。有 23 例患者為術(shù)后意外膽囊癌，有 29 例患者術(shù)前或術(shù)中即診斷為膽囊癌。11 例 T1a 期術(shù)后意外膽囊癌患者接受密切隨診，其余 41 例患者因高齡、基礎(chǔ)疾病重、自身意愿等原因拒絕行根治性手術(shù)。52 例患者的 LC 均順利完成。術(shù)后 5 例患者發(fā)生了 Clavien-Dindo Ⅰ級并發(fā)癥。52 例患者隨訪（40.2±33.8）個月，隨訪期內(nèi)有 31 例患者死亡，有 21 例仍存活；相較于存活患者，死亡患者的年齡更大、住院時間更長、腫瘤分期更晚（P<0.050），T1a 期患者的生存期要顯著優(yōu)于 T1b 及以上分期患者（113.5 個月比 39.6 個月，P<0.001）。結(jié)論LC 在 T1a 期膽囊癌患者中可達到根治效果，同時因 LC 手術(shù)操作安全、術(shù)后并發(fā)癥少，還可使部分特殊患者達到追求術(shù)后生活質(zhì)量的要求。
目的比較T2a期膽囊癌聯(lián)合或不聯(lián)合肝臟切除治療的效果。方法按照制定的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)回顧性收集2016年1月至2021年12月期間北京協(xié)和醫(yī)院收治的T2a期膽囊癌患者的臨床病理資料，根據(jù)是否接受聯(lián)合肝臟切除分為聯(lián)合肝切除組和未聯(lián)合肝切除組，比較2組患者的基本信息、圍術(shù)期信息和預(yù)后情況。結(jié)果共有58例患者入組本研究，其中男23例，女35例；年齡（64.8±11.1）歲。聯(lián)合肝切除組43例、未聯(lián)合肝切除組15例，2組患者的人口學(xué)資料、生活方式、起病癥狀、術(shù)前合并疾病、術(shù)前腫瘤標(biāo)志物等基本信息比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。與聯(lián)合肝切除組比較，未聯(lián)合肝切除組患者中接受膽管切除者占比更高（P=0.013）、手術(shù)時間更短（P=0.045），2組患者在其他圍術(shù)期信息方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。共有12例患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，Clavien-Dindo分級Ⅰ級3例、Ⅱ級8例、Ⅲa級1例，所有患者均經(jīng)過積極治療后好轉(zhuǎn)，均順利出院，無出院后30 d內(nèi)再次入院患者。58例患者均獲得隨訪，中位隨訪時間29個月，隨訪期內(nèi)47例（81.0%）患者無瘤生存，2例（3.4%）患者帶瘤生存，9例（15.5%）患者死亡。聯(lián)合肝切除組和未聯(lián)合肝切除組患者的總生存和無病生存情況比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.418，P=0.064；χ2=1.543，P=0.214）。結(jié)論從本組病例結(jié)果看，對于T2a期膽囊癌患者，聯(lián)合肝臟切除并不會導(dǎo)致并發(fā)癥的增加和住院時間的延長，但也未顯示出能明顯改善患者的預(yù)后。