目的 通過對正常成人膝關(guān)節(jié)后外側(cè)結(jié)構(gòu)的應(yīng)用解剖學(xué)及生物力學(xué)研究，為膝關(guān)節(jié)后外側(cè)復(fù)合體重建術(shù)中骨隧道定位及移植物的選擇提供實驗依據(jù)。 方法 取自愿捐獻(xiàn)的成人新鮮下肢截肢標(biāo)本23 個，防腐下肢標(biāo)本9 個，解剖觀察并測量標(biāo)本膝關(guān)節(jié)后外側(cè)復(fù)合體主要結(jié)構(gòu)，獲取解剖學(xué)量化指標(biāo)。取其中6 個新鮮標(biāo)本的腘肌腱、外側(cè)副韌帶和腘腓韌帶進(jìn)行生物力學(xué)實驗，測定其最大抗張強(qiáng)度及載荷。 結(jié)果 腘肌肌肉- 肌腱移行處位于脛骨平臺下7.02 ～ 11.52 mm，腓骨頭尖內(nèi)側(cè)8.22 ～ 13.94 mm。腘肌腱股骨止點距股骨外髁下緣10.52 ～ 14.38 mm，距股骨外髁后緣14.24 ～ 26.18 mm。腘腓韌帶起自腘肌肌肉- 肌腱移行處，腓骨止點位于腓骨頭尖稍內(nèi)側(cè)。外側(cè)副韌帶腓骨端附著點位于腓骨頭尖下方10.54 ～ 16.48 mm，股骨止點距股骨外髁下緣14.92 ～ 19.62 mm，距股骨外髁后緣14.66 ～ 27.08 mm。腘肌腱最大抗?fàn)繌堓d荷為579.60 ～ 888.40 N，最大抗?fàn)繌垙?qiáng)度為20.50 ～ 43.70 MPa；外側(cè)副韌帶分別為673.80 ～ 1 003.20 N 及24.30 ～ 56.40 MPa；腘腓韌帶分別為101.56 ～ 567.35 N 及8.94 ～ 36.16 MPa。 結(jié)論 解剖重建膝關(guān)節(jié)后外側(cè)復(fù)合體骨隧道定位，以股骨外髁、腓骨頭及脛骨平臺作解剖標(biāo)志，依照相應(yīng)測量值可進(jìn)行精確定位。而選擇移植物其最大抗?fàn)繌堓d荷應(yīng)gt; 833 N，最大抗?fàn)繌垙?qiáng)度應(yīng)gt; 36 MPa。
目的 了解近年有關(guān)韌帶損傷及愈合的研究與進(jìn)展。方法 廣泛查閱近年有關(guān)韌帶損傷及愈合的基礎(chǔ)和臨床研究相關(guān)文獻(xiàn)，對其損傷及愈合機(jī)制，愈合后的組織學(xué)、生物學(xué)特性和重建后移植物的愈合等進(jìn)行綜述。結(jié)果 當(dāng)生物化學(xué)和力學(xué)環(huán)境發(fā)生變化時，韌帶的質(zhì)量會受到影響。韌帶損傷后，只能依靠瘢痕組織的形成來達(dá)到愈合。重建后的韌帶并不能恢復(fù)正常的超微結(jié)構(gòu)、解剖學(xué)特征和生物力學(xué)性能。結(jié)論 韌帶損傷后愈合的質(zhì)量較差，目前尚無真正意義上重建正常韌帶的方法。
目的對組織工程韌帶的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。 方法廣泛查閱近年來有關(guān)組織工程韌帶構(gòu)建及其在前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）損傷中應(yīng)用的文獻(xiàn)，對構(gòu)建相關(guān)的種子細(xì)胞、支架材料、生長因子和力學(xué)刺激的研究進(jìn)展進(jìn)行總結(jié)。 結(jié)果利用MSCs和ACL成纖維細(xì)胞構(gòu)建的組織工程韌帶目前已成功應(yīng)用于動物實驗。選擇合適的種子細(xì)胞、支架材料、力學(xué)刺激及必要的細(xì)胞因子是構(gòu)建良好組織工程韌帶的關(guān)鍵。培養(yǎng)條件的進(jìn)一步優(yōu)化以及如何實現(xiàn)組織工程韌帶在體內(nèi)更好的存活和轉(zhuǎn)歸，尚需進(jìn)一步研究。 結(jié)論組織工程韌帶構(gòu)建及其在ACL的修復(fù)再生方面取得了巨大進(jìn)步，隨著生物化學(xué)及支架材料的發(fā)展其有望用于臨床。
慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，就其發(fā)病根源而言受諸多因素的影響。該文針對其相關(guān)定義進(jìn)行簡要闡述，并對現(xiàn)階段的最新治療進(jìn)展進(jìn)行分析，詳細(xì)介紹保守治療及手術(shù)治療兩種治療方法，讓骨科工作人員更加深入了解慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的治療方法，以利于患者盡快康復(fù)。
2017 年美國骨科醫(yī)師協(xié)會（American academy of orthopaedic surgeons，AAOS）基于 1990 年 1 月至 2016 年 4 月經(jīng)同行評議發(fā)表的關(guān)于髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（OA）治療的系統(tǒng)評價和隨機(jī)對照試驗（randomized controlled trial，RCT）制定了髖關(guān)節(jié) OA 治療的臨床實踐指南。該指南針對髖關(guān)節(jié) OA 的危險因素、口服和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物、物理治療、圍手術(shù)期止血藥物使用、麻醉及手術(shù)術(shù)式的選擇等方面內(nèi)容制定了推薦意見，并按不同證據(jù)強(qiáng)度對指南證據(jù)進(jìn)行了分級。本文對該指南進(jìn)行解讀，以期為中國醫(yī)務(wù)工作者和指南制定者提供借鑒。
目的總結(jié)富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）在臨床骨科中的應(yīng)用現(xiàn)狀及進(jìn)展。 方法查閱近年國內(nèi)外有關(guān)PRP在臨床骨科中應(yīng)用的相關(guān)研究，并進(jìn)行總結(jié)分析。 結(jié)果近年來有大量PRP應(yīng)用于骨、軟骨、韌帶、肌腱、肌肉和其他軟組織的臨床研究報道，涉及骨缺損/骨不連、脊柱融合、骨關(guān)節(jié)炎和軟骨損傷、韌帶重建后的愈合、肌肉拉傷、肌腱末端病和各種急慢性軟組織損傷等多種疾病，但其結(jié)果不一。 結(jié)論PRP因來源于自體、取材簡便、以生物學(xué)修復(fù)為目標(biāo)及肌肉骨骼系統(tǒng)組織修復(fù)潛能等優(yōu)點被廣泛應(yīng)用于骨科臨床，但目前PRP應(yīng)用于骨科實踐仍缺乏統(tǒng)一公認(rèn)的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)和可靠的臨床指南，尚需要更大樣本、更高質(zhì)量的臨床證據(jù)來進(jìn)一步支持其應(yīng)用于骨科臨床各種疾病的安全性和有效性。
目的總結(jié)富血小板血漿（platelet rich plasma，PRP）的制備技術(shù)及其組分的研究進(jìn)展。 方法廣泛查閱近年國內(nèi)外有關(guān)PRP的作用機(jī)制、制備方法以及組成等相關(guān)文獻(xiàn)，并進(jìn)行總結(jié)分析。 結(jié)果PRP促進(jìn)生物學(xué)修復(fù)作用的發(fā)揮依賴于一系列序貫發(fā)生的級聯(lián)細(xì)胞分子事件。PRP中含有高濃度血小板，其激活后釋放大量活性因子，還含有少量的白細(xì)胞和紅細(xì)胞。PRP的制備基于血小板的濃縮技術(shù)，不同的制備技術(shù)獲得的血小板濃度、復(fù)蘇率和組分也不相同。 結(jié)論PRP的制備技術(shù)目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不同的制備方法獲得的不同成分和不同濃度的PRP，為臨床患者選擇最適合的個體化PRP產(chǎn)品奠定基礎(chǔ)。