目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)N-乙酰半胱氨酸（富露施，NAC）聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化（IPF）的療效。方法 計(jì)算機(jī)檢索The Cochrane Library（2012年第12期）、EMbase（1974.1～2012.7）、PubMed（1966.1～2012.7）、CHEST（1995.1～2012.7）、CNKI （1994.1～2012.7）、CBM（1978.1 ~2012.7）、VIP（1989.1～2012.7）和WanFang Data（1995.1～2012.7），查找NAC聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素與單用糖皮質(zhì)激素比較治療IPF療效的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。由2名評(píng)價(jià)者按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終共納入7個(gè)RCT，264例患者。Meta分析結(jié)果顯示：① NAC聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素治療在改善患者PaO2值［SMD= 0.82 mmHg，95%CI（0.30，1.35），P=0.002］和DLco值［SMD=0.59 mmHg，95%CI（0.16，1.03），P=0.008］方面優(yōu)于單用糖皮質(zhì)激素治療，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；② NAC聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療在改善患者各項(xiàng)臨床癥狀方面也明顯優(yōu)于單用糖皮質(zhì)激素治療，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=1.56，95%CI（1.26，1.92），Plt;0.000 1］。結(jié)論 NAC聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素，可明顯改善IPF患者PaO2、DLco及咳嗽、活動(dòng)后呼吸困難、紫紺、Velcro啰音等臨床癥狀。受納入研究的數(shù)量和質(zhì)量限制，上述結(jié)論尚待開展更多高質(zhì)量的隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)加以驗(yàn)證。
目的 觀察烏司他丁對(duì)多發(fā)傷患者的治療作用和對(duì)肝、腎功能的保護(hù)作用。方法 46例多發(fā)傷患者隨機(jī)分為治療組（23例）和對(duì)照組（23例）。治療組從入院第1天開始，每天靜脈點(diǎn)滴烏司他丁10萬單位+生理鹽水100 ml，每8 h 1次，連續(xù)用藥6 d，觀察患者的臨床指標(biāo)判斷療效，并在入院時(shí)以及術(shù)后第1、3、5、7天檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血漿腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-2（IL-2）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）以及白細(xì)胞介素-8（IL-8）含量的變化。結(jié)果 多發(fā)傷患者治療組平均住院時(shí)間及平均住ICU時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有顯著性意義（P＜0.05）； 治療組術(shù)后血漿ALT、AST、BUN及Scr濃度均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）； 治療組術(shù)后血漿TNF-α水平逐漸降低，對(duì)照組維持在較高水平； IL-2、IL-6及IL-8水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 烏司他丁對(duì)多發(fā)傷有治療作用，并能減輕機(jī)體的全身炎癥反應(yīng)程度，有保護(hù)和改善肝、腎功能的作用。
目的 應(yīng)用脊柱虛擬手術(shù)系統(tǒng)（spinal virtual surgery system，SVSS）進(jìn)行脊柱胸腰段椎弓根釘固定術(shù)前設(shè)計(jì)，建立植釘相關(guān)參數(shù)測(cè)量的方法；通過對(duì)SVSS 植釘相關(guān)參數(shù)與實(shí)際測(cè)量參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，驗(yàn)證SVSS測(cè)量的準(zhǔn)確性。 方法 取成人胸腰段脊柱標(biāo)本8 具（T11 ～ L3 椎體節(jié)段），先用SVSS 進(jìn)行椎弓根植釘術(shù)前設(shè)計(jì)和各椎體節(jié)段椎弓根左右兩側(cè)相關(guān)參數(shù)的測(cè)量，包括外展角（angle of axial view，Aa）、頭傾角（angle of sagittal view，As）、入點(diǎn)橫坐標(biāo)（x-direction entrance，XE）、軸位面上測(cè)量的椎弓根軸線骨性通道全長(zhǎng)（total pedicle length of axial view，TLa）、矢狀位面上測(cè)量的椎弓根軸線骨性通道全長(zhǎng)（total pedicle length of sagittal view，TLs）、椎弓根狹部皮質(zhì)骨高度（pedicle height，PH）、椎弓根狹部皮質(zhì)骨寬度（pedicle width，PW）、椎弓根狹部松質(zhì)骨寬度（pedicle spongy width，PSW）；然后完成尸體標(biāo)本椎弓根植釘左右兩側(cè)相關(guān)參數(shù)的實(shí)際測(cè)量；最后進(jìn)行虛擬植釘相關(guān)參數(shù)和實(shí)際植釘相關(guān)參數(shù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 虛擬測(cè)量（Aa、As、TLa、TLs、XE、PW、PSW、PH）和實(shí)際測(cè)量（Aa、As、TLa、XE、PW、PSW、PH）椎弓根左右兩側(cè)植釘?shù)乃邢嚓P(guān)參數(shù)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。除L3 節(jié)段的XE 及T11 和T12 節(jié)段的PSW 的虛擬測(cè)量值與實(shí)際測(cè)量值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）外，其他各節(jié)段各參數(shù)虛擬測(cè)量值與實(shí)際測(cè)量值比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 經(jīng)過與實(shí)際測(cè)量參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，驗(yàn)證了SVSS 進(jìn)行胸腰椎椎弓根釘固定術(shù)前設(shè)計(jì)的可行性和測(cè)量的準(zhǔn)確性。
目的 調(diào)查新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2008～2010年度住院疾病構(gòu)成情況，為西部醫(yī)院藥物配置及中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展提供基線數(shù)據(jù)。方法 采用問卷調(diào)查結(jié)合專題訪談，收集該院2008～2010年住院病例資料，按國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)出院記錄的第一診斷進(jìn)行分類，包括住院患者一般信息、出院診斷名等，應(yīng)用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 ① 2008～2010年前4位系統(tǒng)疾病為循環(huán)系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病。排在前4位的單病種依次為高血壓，椎間盤疾患，糖尿病，支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺疾病，呼吸系統(tǒng)疾病由2008年的第4位上升為2009年和2010年的第3位，排在第1位的三年來一直是循環(huán)系統(tǒng)疾病。② 三年中高血壓，支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病，糖尿病，骨折，氣管（支氣管、肺）惡性腫瘤，病毒性肝炎均為男性多于女性；而椎間盤疾患，膽石病和膽囊炎，貧血等則是女性多于男性。③ 高血壓患者以60歲以上老年人為主，椎間盤疾患則以15～59歲患者為主，支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病，氣管（支氣管、肺）惡性腫瘤60歲以上患者占絕大部分。結(jié)論?、?2008～2010年前4位系統(tǒng)疾患主要是循環(huán)系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織病、呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病，排在前4位的單病種依次為高血壓，椎間盤疾患，糖尿病，支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺疾病，醫(yī)院制定規(guī)劃及當(dāng)?shù)刂贫ɑ舅幬镅a(bǔ)充目錄時(shí)應(yīng)適當(dāng)向該4類疾病傾斜。② 慢性疾病成為困擾新疆人群的主要病種；③ 男性與女性有著各自不同的高發(fā)疾病，應(yīng)注意合理規(guī)避誘因預(yù)防發(fā)作。
目的 研究腦電雙頻指數(shù)（BIS）在小兒麻醉中的應(yīng)用，為BIS在小兒臨床麻醉上的廣泛應(yīng)用及提高小兒麻醉的安全性提供依據(jù)。 方法 2011年1月－3月擬行腹部外科手術(shù)的患兒60例，男39例，女21例；年齡1～4歲，美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)，隨機(jī)分為兩組，每組各30例。S組：七氟醚、瑞芬太尼和維庫溴銨維持麻醉；P組：丙泊酚、瑞芬太尼和維庫溴銨維持麻醉。采用BIS監(jiān)測(cè)麻醉深度，將BIS控制在50 ± 5，記錄麻醉誘導(dǎo)前到手術(shù)探查期間不同時(shí)點(diǎn)的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)及蘇醒、拔管時(shí)間。 結(jié)果 手術(shù)過程中P組血壓及心率明顯低于麻醉前水平（P＜0.05）。S組蘇醒迅速、完全，蘇醒時(shí)間與P組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。S組的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性優(yōu)于P組，蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間相對(duì)較短。麻醉誘導(dǎo)前兩組的BIS值均為97 ± 1，意識(shí)消失時(shí)的BIS值為71 ± 2。BIS值為50 ± 5時(shí)，結(jié)果顯示手術(shù)過程中（T4、T5、T6、T7）兩組的心率、血壓都很平穩(wěn)。 結(jié)論 BIS作為小兒麻醉鎮(zhèn)靜深度的監(jiān)測(cè)指標(biāo)有臨床意義。
目的通過網(wǎng)狀Meta分析法比較有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練、有氧結(jié)合力量訓(xùn)練對(duì)高血壓患者血脂的干預(yù)效果。方法計(jì)算機(jī)檢索CNKI、VIP、WanFang Data、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library和EMbase數(shù)據(jù)庫，搜集運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓患者血脂影響的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均從建庫至2021年9月16日。由2位評(píng)價(jià)員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用Stata 15.1軟件和RevMan 5.0軟件進(jìn)行網(wǎng)狀Meta分析。結(jié)果共納入29個(gè)研究，包括2 519例患者。網(wǎng)狀Meta分析結(jié)果顯示：與對(duì)照組相比，有氧運(yùn)動(dòng)［MD=?0.47，95%CI（?0.62，?0.319），P<0.001］、力量訓(xùn)練［MD=?0.37，95%CI（?0.63，?0.11），P<0.05］和有氧結(jié)合力量訓(xùn)練［MD=?0.61，95%CI（?0.88，?0.34），P=0.005］可降低總膽固醇水平；有氧運(yùn)動(dòng)［MD=0.14，95%CI（0.08，0.20），P<0.001］、力量訓(xùn)練［MD=0.10，95%CI（0.02，0.19），P<0.05］和有氧結(jié)合力量訓(xùn)練［MD=0.12，95%CI（0.02，0.23），P=0.038］可增加高密度脂蛋白水平；有氧運(yùn)動(dòng)［MD=?0.32，95%CI（?0.48，?0.15），P=0.001］、力量訓(xùn)練［MD=?0.19，95%CI（?0.48，?0.01），P<0.05］和有氧結(jié)合力量訓(xùn)練［MD=?0.40，95%CI（?0.70，?0.11），P<0.05］可降低低密度脂蛋白水平。SUCRA概率排序結(jié)果顯示：有氧運(yùn)動(dòng)降低收縮壓、舒張壓效果最顯著；有氧結(jié)合力量訓(xùn)練降低總膽固醇水平、甘油三酯水平、低密度脂蛋白和增加高密度脂蛋白的效果最好。結(jié)論有氧結(jié)合力量訓(xùn)練可能是改善高血壓患者血脂水平的最佳運(yùn)動(dòng)方式。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量限制，上述結(jié)論尚需開展更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。
目的 探討腹腔鏡十二指腸-空腸手工側(cè)側(cè)吻合術(shù)治療腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征的安全性及可行性。 方法 回顧性分析4例接受腹腔鏡十二指腸-空腸手工側(cè)側(cè)吻合術(shù)治療的腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征患者的臨床資料。 結(jié)果 本組4例患者均確診為腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征，均順利完成腹腔鏡十二指腸-空腸手工側(cè)側(cè)吻合術(shù)，無中轉(zhuǎn)開腹或死亡病例。手術(shù)時(shí)間分別為95、118、103和89 min，術(shù)中出血量分別為35、45、30和25 mL，術(shù)后肛門排氣時(shí)間分別為2、3、3和2 d，術(shù)后住院時(shí)間分別為8、7、9和6 d。術(shù)后造影見造影劑順利通過吻合口，近端小腸顯影，未見逆蠕動(dòng)和造影劑反流情況。術(shù)后患者腹痛、腹脹癥狀消失，無吻合口出血、吻合口漏等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論 腹腔鏡十二指腸-空腸手工側(cè)側(cè)吻合術(shù)治療腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征安全、有效。