目的 觀察復發(fā)型視神經(jīng)脊髓炎（NMO）患者的臨床特征及視功能改變。方法 回顧性病例系列研究。臨床確診為復發(fā)型NMO的34例患者納入研究。其中，男性2例，女性32例，男女性別比例為1∶16；平均首次發(fā)病年齡（35.03plusmn;14.56）歲；平均復發(fā)次數(shù)（4.24plusmn;2.45）次。所有患者視神經(jīng)炎（ON）復發(fā)次數(shù)為2~12次。其中，復發(fā)2次者10例15只眼，復發(fā)ge;3次者24例37只眼。患者行視力、直接檢眼鏡、裂隙燈顯微鏡聯(lián)合前置鏡、視野及視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查。觀察患者的臨床表現(xiàn)，分析ON首次發(fā)病患者與ON復發(fā)患者的視神經(jīng)、視野及VEP異常率。以視神經(jīng)萎縮、視盤水腫為視神經(jīng)異常；視野敏感度普遍下降，中心及旁中心暗點、環(huán)形暗點，半視野缺損，管狀視野，視野向心性縮小為視野異常；P100波潛伏期延長和（或）振幅下降為VEP異常。同時采用間接免疫熒光法對患者行血清NMO-免疫球蛋白G（IgG）檢測，觀察其血清NMO-IgG陽性情況。結(jié)果 所有患者均表現(xiàn)為ON和脊髓炎反復發(fā)作。ON主要表現(xiàn)為視力下降；脊髓炎主要表現(xiàn)為感覺障礙、運動障礙及膀胱直腸功能障礙。視力檢查發(fā)現(xiàn)，ON首次發(fā)病、ON復發(fā)2次及ON復發(fā)ge;3次患者的致盲率分別為41.67%、33.33%、64.86%。ON復發(fā)2次者致盲率較ON首次發(fā)病者升高，但差異無統(tǒng)計學意義（chi;2=0.270,P=0.603）；ON復發(fā)ge;3次者致盲率較ON復發(fā)2次者明顯升高, 差異有統(tǒng)計學意義（chi;2=4.300,P=0.038）。眼底檢查發(fā)現(xiàn)，隨復發(fā)次數(shù)增多，視神經(jīng)異常率增高，差異有統(tǒng)計學意義（chi;2=6.750,P=0.034）。視野檢查發(fā)現(xiàn)，ON首次發(fā)病者與ON復發(fā)者的視野異常率比較，差異無統(tǒng)計學意義（chi;2=0.660,P=0.718）。VEP檢查發(fā)現(xiàn)，ON復發(fā)者較ON首次發(fā)病者VEP異常率明顯增高，差異有統(tǒng)計學意義（chi;2=6.990,P=0.030）。血清NMO-IgG檢測發(fā)現(xiàn)，ON首次發(fā)病者與ON復發(fā)者的NMO-IgG陽性率比較，差異無統(tǒng)計學意義（chi;2=1.510,P=0.470）；NMO-IgG陽性患者雙眼盲發(fā)生率較NMO-IgG陰性患者高，差異有統(tǒng)計學意義（chi;2=5.063，P=0.027）。結(jié)論 NMO患者的臨床特征為ON和脊髓炎反復發(fā)作；以視力下降、感覺障礙、運動障礙及膀胱直腸功能障礙為主要臨床表現(xiàn)。隨著ON復發(fā)次數(shù)增多，視神經(jīng)異常率及VEP異常率均增高。血清NMO-IgG 陽性的復發(fā)型NMO患者雙眼盲發(fā)生率較陰性者高。
視神經(jīng)炎（ON）是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性炎癥性脫髓鞘綜合征、系統(tǒng)性或感染性疾病的表現(xiàn)之一。ON發(fā)病機制仍不完全清楚，其核心是炎癥及免疫因素導致視神經(jīng)軸突的損傷和RGC的凋亡。部分ON患者經(jīng)治療后仍反復發(fā)作，呈緩解-復發(fā)的多相病程，稱為復發(fā)性O(shè)N（RON）。RON主要有慢性復發(fā)性炎癥性視神經(jīng)病變和復發(fā)性孤立性O(shè)N兩種形式。前者是一種糖皮質(zhì)激素依賴的進行性視神經(jīng)病變，后者是一種不依賴糖皮質(zhì)激素的非進行性RON。ON每次復發(fā)造成視神經(jīng)病灶累積損傷，視覺信號傳導障礙，從而導致視力不可逆性損害。深入了解ON發(fā)病機制及RON臨床特點以便更好地進行臨床治療具有非常重要的意義。
目的 觀察非增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）合并糖尿病視神經(jīng)病變（DON）的臨床分類及表現(xiàn)。方法 經(jīng)熒光素眼底血管造影（FFA）檢查確診為NPDR的224例患者440只眼納入研究。采用光相干斷層掃描（OCT）檢查觀察視盤形態(tài)，測量視盤周圍視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層（RNFL）厚度。同時檢測糖化血紅蛋白(HbA1C）、血脂水平等全身相關(guān)指標。根據(jù)檢查結(jié)果將合并DON的患者作為DON組，其余未合并DON的患者作為對照組。DON組患者進一步分為糖尿病視盤病變（DP）、缺血性視神經(jīng)病變（AION）及視神經(jīng)萎縮等3個亞組。觀察DP、AION、視神經(jīng)萎縮的發(fā)病率。分析各組間平均RNFL厚度及全身相關(guān)指標的差異。結(jié)果 224例440只眼中，合并DON者14例19只眼，占患眼的4.3%；未合并DON者210例421只眼，占患眼的95.7%。DON組14例19只眼中，DP 2例2只眼，占患眼的10.5%；AION 8例12只眼，占患眼的63.2%；視神經(jīng)萎縮4例5只眼，占患眼的26.3%。DP組患眼均無明顯視網(wǎng)膜病變。AION在無明顯視網(wǎng)膜病變、輕度、中度、重度NPDR期的發(fā)病率比較，差異無統(tǒng)計學意義（chi;2=0.019,P＞0.05）。與對照組比較，AION組視盤垂直徑、水平徑及視盤杯盤比（C/D）比值均較小，差異均有統(tǒng)計學意義（t=-2.425，-3.432，-3.871；P＜0.05）；糖尿病病程明顯延長，差異也有統(tǒng)計學意義（t=2.320；P＜0.05）。結(jié)論 NPDR可發(fā)生DP、AION、視神經(jīng)萎縮3種病變。AION患者視盤垂直徑、水平徑及視盤C/D比值均較小，糖尿病病程明顯延長。
目的:了解汶川大地震自然災(zāi)難對幸存者心理健康狀況的影響。方法:在地震發(fā)生后1月內(nèi)采用SCL-90對地震災(zāi)區(qū)幸存者進行心理健康狀況評估。結(jié)果:SCL-90各因子分中,軀體化、抑郁、焦慮及敵對因子災(zāi)區(qū)幸存者均高于常模,其余各因子災(zāi)區(qū)幸存者均低于常模;男性、女性之間和不同文化程度之間比較, SCL-90總均分及各因子分差異均無統(tǒng)計學意義(P均gt;0.05);不同居住地之間比較,軀體化、恐怖和偏執(zhí)因子差異有統(tǒng)計學意義。 其中,軀體化癥狀中,居住農(nóng)村者均分最高(2.06±1.23),其次為山區(qū)幸存者(1.75±0.47),城市幸存者最輕(1.63±0.51)(P= 0.042),而在恐怖、偏執(zhí)因子分中,居住山區(qū)者最高(1.36±0.68;1.59±0.79),其次為農(nóng)村(1.15±0.39;1.34±0.45),城市最低(1.07±0.30;1.25±0.35)(P均= 0.015)。結(jié)論:特大地震自然災(zāi)難給幸存者造成的心理創(chuàng)傷很普遍,需要對幸存者進行及時的心理危機干預,政府衛(wèi)生部門在制定救援政策時有必要納入心理危機干預計劃。
目的觀察小劑量更昔洛韋玻璃體腔注射（IVTG）治療獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）合并巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎（CMVR）的臨床療效和安全性。方法前瞻性臨床研究。2016年1月至2018年1月于南寧愛爾眼科醫(yī)院眼底病專科就診的AIDS合并CMVR患者15例28只眼納入研究。28只眼中，BCVA手動～數(shù)指者6只眼（21.4%）；0.02～0.1者15只眼（53.6%）；＞0.1者7只眼（25.0%）。所有患眼均給予IVTG 0.1 ml（含更昔洛韋0.4 mg）治療，誘導期2次/周，共4次；維持期1次/周，直至病灶完全消退或瘢痕化。平均IVTG次數(shù)為（7.1±1.7）次。無更昔洛韋全身使用禁忌癥且住院患者給予全身靜脈注射更昔洛韋（IVG）5.0 mg/（kg·d），共2周。根據(jù)不同治療方案將患者分為IVTG組、IVTG+IVG組，分別為5例8只眼和10例20只眼。治療后隨訪時間≥6個月。觀察BCVA、病灶穩(wěn)定或消退以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果治療后6個月，28只眼前房及玻璃體炎癥均明顯減輕或消失；視網(wǎng)膜病灶穩(wěn)定或消退20只眼（71.4%）。BCVA提高者24只眼，穩(wěn)定者4只眼。BCVA≤數(shù)指者2只眼（7.1%），0.02～0.1者7只眼（25.0%），＞0.1者19只眼（67.9%）；與治療前比較，BCVA≤數(shù)指、0.02～0.1者百分率降低，BCVA＞0.1者百分率提高。IVTG+IVG組、IVTG組患眼病灶穩(wěn)定或消退時間分別為（83.2±25.2）、（85.3±24.4）d；病灶消退或穩(wěn)定時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（Z=0.17，P=0.87）。兩組患眼病灶穩(wěn)定或消退者分別為15（75.0%）、5（62.5%）只眼；病灶消退率比較，差異無統(tǒng)計學意義（F=0.42，P=0.51）。隨訪期間所有患眼CMVR無復發(fā)，單眼患者對側(cè)眼未出現(xiàn)CMVR；未出現(xiàn)眼內(nèi)炎、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等與治療方式相關(guān)的嚴重并發(fā)癥。結(jié)論小劑量IVTG治療AIDS合并CMVR安全、有效。
目的 觀察視神經(jīng)炎（ON）患者的血清尿酸濃度。方法 臨床確診的39例ON患者（ON組）及年齡、性別與之匹配的69例多發(fā)性硬化（MS）患者（MS組）、51例視神經(jīng)脊髓炎（NMO）患者（NMO組）和53名健康對照者（對照組）納入研究。ON組患者中，視盤炎25例，球后ON 14例；初發(fā)者28例，復發(fā)者11例；病程＜1年者28例，病程ge;1年者11例。所有受檢者均于入院后第2天抽取空腹靜脈血，采用尿酸酶過氧化物酶偶聯(lián)法檢測血清尿酸濃度。對比分析各組受檢者之間血清尿酸濃度差異；各組間不同性別者血清尿酸濃度差異；ON組不同病變性質(zhì)、不同復發(fā)情況、不同病程患者間血清尿酸濃度差異。結(jié)果 ON組患者血清尿酸濃度較對照組受檢者明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（t=3. 16，P＜0.05）。ON組與MS組、ON組與NMO組、MS組與NMO組患者間血清尿酸濃度比較，差異均無統(tǒng)計學意義（t=0.26、0.94、1.36，P＞0.05）。ON組、MS組、NMO組女性患者及對照組女性受檢者血清尿酸濃度均較男性明顯降低，差異均有統(tǒng)計學意義（F=6.27、16.20、21.09、11.96，P＜0.05）。ON組男女性患者血清尿酸濃度較對照組男女性受檢者明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.13、3.04，P＜0.05）。ON組與MS組（t=0.25、0.59）、ON組與NMO組（t=0.33、0.63）、MS組與NMO組（t=0.63、1.41）男女性患者間血清尿酸濃度比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。ON組復發(fā)者血清尿酸濃度較初發(fā)者低（F=2.73），病程ge;1年者血清尿酸濃度較病程＜1年者低（F=0.23），球后ON患者血清尿酸濃度較視盤炎患者低（F=0.76），但差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 ON患者血清尿酸濃度較正常健康者降低。不同發(fā)病情況、不同病程及不同病變部位的ON患者血清尿酸濃度間無明顯差異。