目的 系統(tǒng)評價國產(chǎn)奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的療效和安全性。方法 計算機檢索PubMed、MEDLINE、Springer、The Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM、WanFang Data等數(shù)據(jù)庫，收集國產(chǎn)奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2012年12月，并追溯納入研究的參考文獻。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 納入11個RCT，共1 075例患者（試驗組544例，對照組531例）。Meta分析結果顯示，國產(chǎn)奧美拉唑與進口奧美拉唑相比，在急性非靜脈曲張性上消化道出血的總有效率［OR=0.68，95%CI（0.35，1.33），P=0.26］和不良反應發(fā)生率［RR=1.33，95%CI（0.45，3.91），P=0.60］方面，兩組差異無統(tǒng)計學意義。結論 國產(chǎn)奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血療效與進口奧美拉相當，安全有效。
目的 針對1例不明原因消化道出血患者，檢索當前最佳證據(jù)，探討臨床上常見問題，并為患者制定合理的治療方案，以控制患者癥狀，降低病死率。方法 在充分評估患者的情況后，提出臨床問題，從Cochrane 圖書館、MEDLINE、EMbase（1990～2010）、SCIE和CNKI中檢索有關不明原因消化道出血的診療及臨床常見問題的隨機對照試驗和系統(tǒng)評價，檢索時間從建庫至2010年，對所獲證據(jù)進行評價，并結合患者和家屬意愿制定治療方案。結果 共檢索出與不同問題相關的隨機對照試驗30篇，系統(tǒng)評價/Meta分析5篇。分析證據(jù)并結合患者意愿，最終為患者制定了合理的檢查和治療方案。該患者在膠囊內(nèi)鏡中發(fā)現(xiàn)小腸Mickel 憩室，在外科行腹腔鏡下憩室局部切除。通過6個月的隨訪，證實該方案對患者有滿意的療效。結論 采用循證治療方法，為不明原因消化道出血患者制定合理治療方案，可有效提高患者治療效果。
目的:比較國產(chǎn)生長抑素與進口生長抑素治療消化性潰瘍出血的經(jīng)濟效果。方法:將120例消化性潰瘍伴出血的患者隨機分成國產(chǎn)生長抑素及進口生長抑素組,分別給予國產(chǎn)生長抑素、進口生長抑素治療3天,觀察療效,并進行藥物經(jīng)濟學評價。 結果: 國產(chǎn)生長抑素、進口生長抑素治療上消化道出血成本分別為558元和4116元,有統(tǒng)計學差異(P＜005);有效率分別為925%和968%,無統(tǒng)計學差異 (Pgt;005),成本—效果比分別為60324和425207,有統(tǒng)計學差異(P＜005)。結論: 從藥物經(jīng)濟學角度分析,國產(chǎn)生長抑素治療消化性潰瘍出血較進口生長抑素更為經(jīng)濟。
目的 總結經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術（TIPS）治療未合并肝癌的門靜脈高壓癥患者行脾切除術后反復上消化道出血的療效。方法 對未合并肝癌或膽管癌的門靜脈高壓癥合并上消化道大出血患者行脾切除術后復發(fā)出血患者行TIPS術治療，并隨訪1～5年（平均3.2年）的資料進行總結與分析。結果 36例脾切除術后再出血者行TIPS術， 手術均獲成功，圍手術期死亡率為2.78％（1/36），死亡原因是肝性腦病。隨訪期間患者術后再次復發(fā)出血率為5.71％（2/35）。結論 TIPS對脾切除治療門靜脈高壓癥后反復出血病例的效果良好。
目的 探討肝臟移植治療門靜脈高壓癥所致上消化道出血的可行性及安全性，并與傳統(tǒng)手術的療效進行比較。方法 回顧性分析2009年2月至2012年2月期間浙江大學附屬第一醫(yī)院肝膽胰診治中心收治的303例門靜脈高壓癥合并上消化道出血患者的臨床資料。其中101例患者接受肝移植治療（肝移植組），202例患者接受常規(guī)手術治療（常規(guī)手術組），術后隨訪8～44個月，平均26個月。結果 常規(guī)手術組患者術前肝功能明顯優(yōu)于肝移植組（P＜0.01），2組患者總體死亡率比較差異無統(tǒng)計學意義〔7.4%（14/189） 比 3.0%（3/101），P=1.00〕。肝移植組術后再出血率為2.0%（2/101），低于常規(guī)手術組的9.5%（18/189），P＜ 0.05。肝移植組術后內(nèi)鏡下曲張靜脈消失率為86.1%（87/101），高于常規(guī)手術組的54.5%（86/189），P＜ 0.01。結論 肝移植治療門靜脈高壓癥所致上消化道出血是安全可靠的。有出血史但術前肝功能尚好的患者，接受常規(guī)手術后能維持較好的肝臟功能和生活質量。終末期肝病門靜脈高壓癥患者，肝移植是唯一的治愈方案。
目的總結外科手術后應激性潰瘍大出血的臨床特點和治療經(jīng)驗。方法回顧分析1997~2003年期間我院治療的32例應激性潰瘍大出血患者的臨床資料。結果28例患者采用非手術治療，其中12例患者接受急診胃鏡檢查; 手術治療4例。本組患者總的治愈率為87.50%，死亡率為15.62%。結論急診胃鏡檢查有助于明確診斷及止血治療，應激性潰瘍大出血首選非手術治療，無效者可選擇手術治療。
目的 總結術中胃鏡輔助治療食管癌術后上消化道出血的臨床經(jīng)驗。 方法 回顧性分析2001年3月至2009年3月成都軍區(qū)總醫(yī)院6例食管癌手術后上消化道出血患者經(jīng)胃鏡輔助手術治療的臨床資料，其中男5例，女1例；年齡55~78歲,平均年齡64歲。6例食管癌手術后患者均于術后24 h內(nèi)發(fā)生上消化道出血，需再次手術止血，在胃鏡輔助下查找出血點，通過直接縫扎、局部藥物注射、微波凝固和金屬夾進行止血處理,再次手術后觀察止血效果。 結果 再次手術后6例患者上消化道出血立即停止,血壓回升,均未發(fā)生吻合口瘺和胸胃穿孔等并發(fā)癥，痊愈出院。隨訪6例，隨訪時間3個月~1年，隨訪期間1例死于放、化療并發(fā)癥，其余患者均未發(fā)生上消化道出血。 結論 胃鏡輔助手術治療食管癌手術后上消化道出血，能準確查找出血部位，通過縫扎、局部藥物注射,微波凝固治療、金屬夾止血的應用,控制出血迅速可靠,方法簡單、安全。