目的總結胰十二指腸切除術（PD）后胃排空障礙診療的現(xiàn)狀與進展。方法檢索近年來國內外有關 PD 后胃排空障礙的相關研究文獻并進行綜述。結果目前胃排空障礙的病因及發(fā)病機制尚未完全闡明，與手術創(chuàng)傷、患者高齡、合并糖尿病、伴有其他腹部并發(fā)癥等多種高危因素有關。保留幽門 PD 并不增加術后胃排空障礙的風險，而幽門環(huán)切除、結腸前吻合、Braun 吻合、微創(chuàng)手術對降低其發(fā)生是有利的。胃排空障礙的治療目前國內外仍無明顯進展，但絕大多數(shù)患者可通過對癥保守治療獲得痊愈。結論PD 后胃排空障礙應以預防為主，圍術期應用術后加速康復策略可能是目前臨床解決術后胃排空障礙的關鍵所在，但需進一步研究。
目的 探討腹腔鏡膽囊切除術(LC)同時同孔完成多臟器手術可能性及手術方法。方法 總結1993年3月至1999年4月完成LC 2 170例，其中LC同時同孔完成多臟器手術51例。結果 該51例手術全部成功，無1例術中中轉開腹，除1例患者LC同時同孔行絕育手術后懷孕，其余無術中及術后并發(fā)癥發(fā)生。結論 LC同時同孔完成多臟器手術實現(xiàn)了跨區(qū)域、多臟器同期手術，雖創(chuàng)傷范圍增多，操作有一定的難度，仍具有微創(chuàng)外科的特點。一次完成多種手術，不明顯增加患者的痛苦及費用，避免了患者在一種疾病治愈后再次住院手術治療另一種疾病。
目的探討基于中線對稱原則進行包皮吻合矯治隱匿陰莖的療效。方法2016 年 1 月—2018 年 9 月，收治 18 例隱匿陰莖患兒。患兒年齡 3～12 歲，平均 8.3 歲。查體見陰莖短小，陰莖體無法顯露或顯露極差，陰莖海綿體發(fā)育良好?；谥芯€對稱原則，通過包皮吻合進行矯治。術后 3 d 拆除加壓包扎敷料并拔除尿管，觀察龜頭顏色，陰莖及陰囊有無腫脹、淤血，包皮皮瓣血供情況。結果手術時間 47～54 min，平均 50 min?；純壕@隨訪 3 個月。術后龜頭無出血、壞死，包皮皮瓣無感染、缺血壞死。術后 3 d 18 例患兒均出現(xiàn)不同程度包皮水腫，2 周后僅 5 例包皮水腫未消退，3 個月時包皮水腫均消退，未出現(xiàn)術后增生性瘢痕?；純宏幥o體顯露良好，包皮及陰囊皮膚無臃腫。結論基于中線對稱原則吻合包皮矯治隱匿陰莖，可獲得較好陰莖外觀。
目的研究白藜蘆醇對肝細胞癌細胞增殖的影響，并進一步研究其影響機制。方法以不同濃度（0、12.5、25.0 和 50.0 μmol/L）的白藜蘆醇分別處理對數(shù)生長期的 HepG2 細胞，采用 CCK8 法和實時細胞分析儀（RTCA）系統(tǒng)檢測細胞的增殖情況。4 組細胞處理 48 h 后，采用流式細胞儀檢測細胞凋亡情況，采用 Western blot 法檢測磷脂酰肌醇 3-激酶（PI3K）p85、磷酸化蛋白激酶 B（p-Akt）、總蛋白激酶 B（t-Akt）和細胞周期素 A2（CyclinA2）蛋白的表達。結果白藜蘆醇對 HepG2 細胞的生長具有明顯的抑制作用，并且隨著時間的延長和白藜蘆醇濃度的增高，HepG2 細胞的活力越來越低。白藜蘆醇作用 48 h 后，各個濃度白藜蘆醇對細胞的抑制效應逐漸增大，且 50.0 μmol/L 濃度下細胞的抑制效應最大。進一步的 RTCA 系統(tǒng)研究也發(fā)現(xiàn)，白藜蘆醇對 HepG2 細胞的 NCI 值降低作用具有時間濃度依賴關系。流式細胞儀檢測結果顯示，12.5、25.0 和 50.0 μmol/L白藜蘆醇可以誘導 HepG2 肝癌細胞發(fā)生細胞凋亡。Western-blot 結果表明，與0 μmol/L 比較，12.5、25.0 和 50.0 μmol/L 白藜蘆醇可以降低 HepG2 細胞內 PI3K p85、p-AKT 和 CyclinA2 蛋白的表達水平（P<0.05），但 4 組細胞內的 t-Akt 的表達水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論白藜蘆醇可能通過 PI3K p85/Akt 信號軸來達到抗肝癌細胞增殖的作用，這為 HCC 的藥物治療提供了新的思路。
目的總結阜外醫(yī)院過去 10 年完全性肺靜脈異位引流（TAPVC）術后肺靜脈狹窄（PVS）患者行再次手術干預的近中期結果。方法納入 2009～2019 年于阜外醫(yī)院完成手術治療的 9 例 TAPVC 術后 PVS 患者，其中男 4 例、女 5 例，手術時年齡（5.10±5.00）歲。根據(jù)肺靜脈成形手術方式將患者分為 2 組：無縫線縫合（sutureless）組（n=3）和非無縫線縫合（non-sutureless）組（n=6）。分析患者的臨床資料。結果本組患者原發(fā) TAPVC 類型包括：心上型 4 例，心內型 2 例，心下型 1 例，混合型 2 例。全組患者中位體外循環(huán)時間 95（63，208）min，中位主動脈阻斷時間 58（30，110）min，術后中位 ICU 滯留時間 24（24，2 136）h。早期院內死亡 1 例（11.1%）。1 例（11.1%）合并單心室患者發(fā)生住院并發(fā)癥，術后行血液濾過治療。隨訪時間 11.9（2.2，18.0）個月，隨訪期間死亡 2 例，死因分別為肺靜脈再狹窄及腦卒中。Sutureless 組與 non-sutureless 組術后結果及隨訪結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論外科手術是 TAPVC 術后出現(xiàn) PVS 的有效治療手段，但仍存在較高的并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率，sutureless 縫合技術在此類患者中應用的優(yōu)勢仍有待驗證。