目的 研究大鼠哮喘模型接觸煙曲霉菌孢子后的氣道炎癥和氣道反應(yīng)性的改變。方法 70只健康雄性Wistar大鼠隨機分為Ⅰ和Ⅱ兩大組（每組35只），每組下分為空白對照組（5只）、哮喘組（10只）、孢子滴鼻對照組（10只）和孢子滴鼻哮喘組（10只）。以卵白蛋白（OVA）致敏并激發(fā)建立大鼠哮喘模型，分別在OVA激發(fā)前（Ⅰ組）或激發(fā)后（Ⅱ組）予煙曲霉菌孢子滴鼻。通過BCA法檢測支氣管肺泡灌洗液（BALF）上清中總蛋白濃度以觀察支氣管上皮損傷情況，并進行BALF細(xì)胞計數(shù)和分類。通過測定跨肺壓和氣體流速來計算大鼠氣道阻力和予以不同濃度乙酰膽堿（Ach）刺激后的氣道反應(yīng)性變化。結(jié)果 在Ⅰ組中，激發(fā)前孢子滴鼻哮喘組（CA組）BALF上清中總蛋白濃度較未用孢子滴鼻的哮喘組（A1組）明顯增多［（1.125±0.254）μg/mL比（0.825±0.173）μg/mL，Plt;0.01］，且CA組大鼠在給予不同濃度Ach后的氣道阻力［（0.997±0.196）cm H2O?mL-1?s-1，（1.123±0.142） cm H2O?mL-1?s-1，（1.130±0.197）cm H2O?mL-1?s-1］均較A1組[（0.655±0.089）cm H2O?mL-1?s-1，（0.687±0.048）cm H2O?mL-1?s-1，（0.821±0.043）cm H2O?mL-1?s-1]顯著升高（P均lt;0.05）。但在Ⅱ組中，激發(fā)后孢子滴鼻哮喘組（AC組）BALF上清中總蛋白濃度，基礎(chǔ)氣道阻力和給予Ach后氣道阻力與哮喘組（A2組）比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均gt;0.05）。CA組BALF細(xì)胞總數(shù)和細(xì)胞分類與A1組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但AC組BALF中性粒細(xì)胞較A2組明顯升高［（2.488±0.420）×106比（0.936±0.459）×106，Plt;0.05］。結(jié)論 哮喘大鼠在霧化激發(fā)前接觸煙曲霉菌孢子，能加重其支氣管上皮損傷和增加氣道反應(yīng)性。
目的 觀察視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（RB）組織中DNA甲基轉(zhuǎn)移酶（DNMT）1、DNMT3a和DNMT3b的表達。方法 62例RB腫瘤組織標(biāo)本及6例正常視網(wǎng)膜組織標(biāo)本納入研究。其中，低分化組織標(biāo)本17例，高分化組織標(biāo)本45例；侵襲性腫瘤16例，非侵襲性腫瘤46例。采用免疫組織化學(xué)染色方法檢測RB腫瘤組織標(biāo)本中DNMT1、DNMT3a、DNMT3b的表達。以細(xì)胞核棕色染色為陽性表達，藍色為陰性表達。以DNMT1、DNMT3a及DNMT3b陽性細(xì)胞分別ge;65%、60%及40%為DNMT1、DNMT3a、DNMT3b高表達，ge;1%但＜65%、60%及40%為低表達。同時分析DNMT1、DNMT3a、DNMT3b表達和MIB-1標(biāo)記指數(shù)之間的相關(guān)性。結(jié)果 光學(xué)顯微鏡觀察發(fā)現(xiàn)，正常視網(wǎng)膜組織中DNMT1、DNMT3a和DNMT3b均為陰性表達。腫瘤視網(wǎng)膜組織中均可見DNMT1、DNMT3a和DNMT3b表達，其陽性表達率分別為100%、98%、92%。高低分化組織標(biāo)本比較，DNMT1、DNMT3a高表達率（chi;2=12.57、10.54）及陽性細(xì)胞計數(shù)（U=179、198）間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；DNMT3b高表達率（chi;2=1.5）和陽性細(xì)胞計數(shù)（U=307）間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。侵襲性及非侵襲性腫瘤組織標(biāo)本比較，DNMT1高表達率（chi;2=4.72）及陽性細(xì)胞計數(shù)（U=236）間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；DNMT3a、DNMT3b高表達率（chi;2=3.53、0.84）及陽性細(xì)胞計數(shù)（U=338、257）間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。相關(guān)性分析結(jié)果顯示，MIB-1標(biāo)記指數(shù)與RB腫瘤組織中DNMT1、DNMT3a及DNMT3b表達呈正相關(guān)（R2=0.554、0.376、0.219，P＜0.05）。結(jié)論 RB腫瘤視網(wǎng)膜組織中DNMT1、DNMT3a和DNMT3b均呈高表達。
目的 觀察分析視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（RB）腫瘤組織中高遷移率族蛋白A（HMGA）1和HMGA2、MIB-1標(biāo)記指數(shù)（LI）及l(fā)et-7的表達及其相關(guān)性。方法 44例RB腫瘤組織標(biāo)本納入研究。其中，低分化組織標(biāo)本11例，高分化組織標(biāo)本33例。侵襲性腫瘤組織標(biāo)本8例，非侵襲性腫瘤組織標(biāo)本36例。采用免疫組織化學(xué)染色方法檢測RB腫瘤組織標(biāo)本中HMGA1、HMGA2及MIB-1 LI的表達。HMGA1、HMGA2表達判定標(biāo)準(zhǔn)：以0為無表達，1%~10%為低度表達，11%~50%為中度表達，＞50%為高度表達；MIB-1 LI表達判定標(biāo)準(zhǔn)：以0為無表達，1%~40%為低度表達，＞40%為高度表達。采用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶聯(lián)反應(yīng)檢測let-7的表達；以ge;80%為無明顯下降，60%~79%為中度下降，＜60%為高度下降。結(jié)果 44例標(biāo)本中，HMGA1無表達14例，占32%；低度表達11例，占25%；中度表達10例，占23%；高度表達9例，占20%。低分化組織標(biāo)本的HMGA1表達率高于高分化組織標(biāo)本，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（chi;2=11.3,P＜0.01）。侵襲性與非侵襲性腫瘤組織標(biāo)本的HMGA1表達率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（chi;2=5.9,P＞0.05）。HMGA2無表達11例，占25%；低度表達11例，占25%；中度表達9例，占20%；高度表達13例，占30%。低分化組織標(biāo)本的HMGA2表達率高于高分化組織標(biāo)本，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（chi;2=20.9, P＜0.05）。侵襲性腫瘤組織標(biāo)本的HMGA2表達率高于非侵襲性腫瘤組織標(biāo)本，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（chi;2=8.7,P＜0.05）。MIB-1 LI無表達4例，占9%；低度表達18例，占41%；高度表達22例，占50%。低分化組織標(biāo)本的MIB-1 LI表達水平高于高分化組織標(biāo)本，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.2,P＜0.05）。侵襲性腫瘤組織標(biāo)本的MIB-1 LI表達水平高于非侵襲性腫瘤組織標(biāo)本，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=-1.1,P＞0.05）。let-7表達無明顯下降27例，占61%，中度下降8例，占18%，高度下降9例，占21%。相關(guān)性分析結(jié)果顯示，MIB-1 LI表達與HMGA1和HMGA2表達呈顯著正相關(guān)（r=0.327、0.602，P＜0.05）；let-7表達與HMGA1、HMGA2表達及MIB1 LI表達均呈負(fù)相關(guān)（r=-0.247、-0.310、-0.392，P＜0.05）。結(jié)論 在RB腫瘤組織中HMGA1、HMGA2和MIB-1 LI均呈現(xiàn)高表達，let-7表達下降。let-7有可能抑制HMGA1和HMGA2的表達。
盡管圍手術(shù)期抗生素的使用和無菌技術(shù)在不斷改進，但骨科手術(shù)中假體感染仍不可避免，給手術(shù)帶來巨大挑戰(zhàn)。骨科假體表面的粗糙或多孔結(jié)構(gòu)，為細(xì)菌黏附、增殖和生物膜形成提供了優(yōu)良的場所，是導(dǎo)致感染的主要原因。傳統(tǒng)的抗生素治療和清創(chuàng)手術(shù)無法完全阻止感染復(fù)發(fā)。近年來，納米技術(shù)在生物材料、藥物輸送等方面展現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢，納米藥物載體能夠局部緩釋藥物或在特定刺激下智能控釋藥物，可有效實現(xiàn)局部抗菌治療、預(yù)防手術(shù)感染，且降低了藥物的毒副作用，其獨特優(yōu)勢可為感染防治提供新的思路和選擇。目前納米載藥系統(tǒng)在防治骨科手術(shù)假體感染中的應(yīng)用主要為骨科假體材料中添加納米載藥材料、假體表面構(gòu)建載藥納米涂層、可灌注型納米抗菌藥物載體以及刺激響應(yīng)型藥物控釋系統(tǒng)。本文綜述了目前骨科手術(shù)假體感染防治的方法，尤其是納米載藥系統(tǒng)在假體周圍感染防治中的研究現(xiàn)狀。
目的 評價丹紅注射液治療冠心病心絞痛隨機對照試驗的報告質(zhì)量，同時期望能為提高中藥注射劑臨床研究質(zhì)量提供借鑒。方法 計算機檢索CBM、CNKI、VIP、PubMed、CCTR和The National Research Register，并輔以手工檢索，全面收集2002～2010年7月國內(nèi)外公開發(fā)表的有關(guān)丹紅注射液治療冠心病心絞痛的隨機對照試驗。按照Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的評價方法對納入研究進行方法學(xué)質(zhì)量評價，按照CONSORT項目進行研究報告質(zhì)量評價。同時采用Jadad評分量表進行質(zhì)量評價。結(jié)果 共納入104篇文獻進行質(zhì)量評價。Jadad評分結(jié)果顯示：9篇（8.7%）2分，87篇（83.6%）1分，8篇（7.7%）0分。按CONSORT標(biāo)準(zhǔn)：僅1篇（0.96%）RCT報告描述了隨機方法，沒有RCT報告詳述如何執(zhí)行隨機，無采用安慰劑對照的文獻報道，僅有3篇文獻（2.9%）報道了終點指標(biāo)，1篇（0.96%）實施單盲，2篇（1.9%）采用雙盲，54篇（51.9%）進行了具體統(tǒng)計量計算，5篇（4.8%）報告提供了隨訪記錄，無文獻報道陰性結(jié)果及等效結(jié)果，74篇（71.2%）報道了不良事件，均未進行樣本含量計算、意向性分析和分層分析，無多中心的文獻研究報道，均未報道進行臨床審批和知情同意情況。結(jié)論 現(xiàn)有丹紅注射液治療冠心病心絞痛隨機對照試驗報告質(zhì)量存在不同程度的方法學(xué)問題，在隨機方案實施、樣本量計算、統(tǒng)計學(xué)方法、報告隨訪、失訪及不良反應(yīng)等方面均存在諸多不足，影響了對丹紅注射液療效的真實評價。建議今后進行中藥注射液臨床隨機對照試驗設(shè)計和報告時應(yīng)參考CONSORT條目，并基于中醫(yī)辨證論治的理論開展病證結(jié)合的臨床試驗形式，尤其需重視中藥注射液不良反應(yīng)的臨床觀察，以便更有益于臨床安全用藥，保障患者權(quán)益。
目的 前瞻性對比研究自體髕腱與經(jīng)γ 射線照射的同種異體髕腱重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）的穩(wěn)定性及臨床療效。 方法 2004 年1 月－ 2007 年10 月，收治69 例ACL 腱部斷裂患者。根據(jù)采用 移植物不同將患者隨機分為兩組：自體髕腱組（A 組）36 例，γ 射線照射的同種異體髕腱組（B 組）33 例。A 組：男30 例，女6 例；平均年齡30.1 歲。運動傷28 例，交通傷5 例，其他傷3 例。受傷至手術(shù)時間平均1.4 個月。單純ACL 腱部斷裂30 例，合并內(nèi)側(cè)副韌帶損傷6 例。B 組：男26 例，女7 例；平均年齡32.5 歲。運動傷27 例，交通傷4 例，其他傷2 例。受傷至手術(shù)時間平均1.5 個月。單純ACL 腱部斷裂27 例，合并內(nèi)側(cè)副韌帶損傷6 例。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。兩組均由同一組醫(yī)師采用標(biāo)準(zhǔn)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)完成ACL 重建。通過術(shù)后一般情況、軸移試驗、Lachman 試驗、Daniel 單腿水平跳躍試驗、國際膝關(guān)節(jié)文獻委員會（IKDC）評分、Lysholm 與Tegner 運動水平評分及KT-2000 關(guān)節(jié)測量儀檢測比較臨床療效。 結(jié)果 術(shù)后患者均獲隨訪，A 組平均隨訪時間39.5 個月，B 組37.6 個月。A組發(fā)生術(shù)中髕骨骨折1 例、術(shù)后髕前痛2 例；B 組無并發(fā)癥發(fā)生。A、B 組住院時間分別為（15.6 ± 2.4）d 及（15.5 ± 1.5） d，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）；A 組手術(shù)時間為（89.5 ± 10.5）min，較B 組（59.5 ± 8.5）min 延長，但術(shù)后發(fā)熱時間（4.7 ± 1.6） d 較B 組（9.5 ± 2.5）d 縮短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。末次隨訪時A、B 組間Lachman 試驗及軸移試驗比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）；組內(nèi)手術(shù)前后比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。A、B 組間Daniel 單腿水平跳躍試驗、IKDC 評分、Lysholm 評分及Tegner 評分的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05），但B 組功能與運動水平評分有下降趨勢；組內(nèi)手術(shù)前后比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。末次隨訪時KT-2000 關(guān)節(jié)測量儀檢測A、B 組健患側(cè)差異分別為（2.4 ± 0.6）mm 及（5.5 ± 3.6） mm，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）；兩組手術(shù)前后脛骨前移比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié) 論 經(jīng)γ 射線照射制備的同種異體髕腱重建ACL 與自體髕腱相比，膝關(guān)節(jié)功能及運動水平無明顯差異，但膝關(guān)節(jié)前后及旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性顯著降 低。
肌肉疲勞分析在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有廣泛的應(yīng)用。本文以康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)為應(yīng)用背景，研究基于表面肌電信號的肌肉疲勞分析。通過對 10 名健康測試者在負(fù)載可調(diào)的功率自行車上進行負(fù)載遞增騎行實驗，同步采集了股外側(cè)肌、股直肌和豎脊肌的表面肌電信號和通氣閾值，并分析了各肌肉的肌電疲勞閾。同時分析了等長收縮和等張收縮對肌電疲勞閾測定的影響。實驗結(jié)果顯示在負(fù)載遞增騎行運動中，肌電疲勞閾值的出現(xiàn)要早于通氣閾值，但兩者差異很小，驗證了基于肌電疲勞閾來分析肌肉疲勞的有效性。對比分析騎行運動中等張收縮股外側(cè)肌和等長收縮豎脊肌的肌電疲勞閾，發(fā)現(xiàn)肌電疲勞閾對不同收縮方式的肌肉均具有效果。肌電疲勞閾不受肌肉運動形式限制，在康復(fù)訓(xùn)練過程中能夠用于防止過度訓(xùn)練引起的肌肉損傷，對于股骨干骨折患者康復(fù)訓(xùn)練過程中的疲勞監(jiān)護具有重要的意義。
目的評價長期系統(tǒng)教育管理模式對慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)的干預(yù)效果。 方法根據(jù)管理模式的不同, 將慢阻肺患者分為系統(tǒng)教育組、單純隨訪組和對照組。于2013年3月至2013年8月對246例穩(wěn)定期慢阻肺患者進行面對面調(diào)查。主要內(nèi)容包括:患者的一般資料、治療、戒煙情況、調(diào)查前1年急性加重情況, 慢性阻塞性肺疾病評估測試(CAT)問卷評分, 改良的英國醫(yī)學(xué)研究委員會呼吸困難量表(mMRC)。 結(jié)果系統(tǒng)教育組戒煙成功率為97.6%, 單純隨訪組81.0%, 對照組73.8%, 系統(tǒng)教育組戒煙成功率高于單純隨訪組和對照組(P < 0.01)。系統(tǒng)教育組和單純隨訪組應(yīng)用吸入支氣管舒張劑治療者為97.6%和93.7%, 高于對照組的65.5%(P < 0.01)。應(yīng)用祛痰藥者分別為14.5%和19.0%, 低于對照組的36.9%(P < 0.01)。系統(tǒng)教育組和單純隨訪組過去1年急性加重次數(shù)為(0.9±0.9)次, 低于對照組的(1.2±1.0)次(P < 0.05)。系統(tǒng)教育組和單純隨訪組CAT分值為10.2±5.7和11.1±5.8, mMRC為1.5±1.0和1.5±0.9, 均顯著低于對照組的15.0±6.6和1.9±1.1(P < 0.01)。 結(jié)論長期系統(tǒng)教育管理模式可以提高戒煙成功率和吸入支氣管舒張劑使用率, 有效地減少慢阻肺患者的急性加重, 改善生活質(zhì)量。