目的探討彩色多普勒高頻超聲對(duì)腘窩滑膜囊腫診斷的聲像圖特征及臨床指導(dǎo)意義。 方法分析總結(jié)2009年11月－2012年12月經(jīng)彩色多普勒高頻超聲診斷為腘窩滑膜囊腫的71例患者的聲像圖，并對(duì)全部患者進(jìn)行隨訪。 結(jié)果71例腘窩滑膜囊腫患者中，經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)69例，彩色多普勒高頻超聲診斷腘窩滑膜囊腫確診率97.2%，囊腫因較小經(jīng)抗炎治療明顯縮小、消失2例，未行手術(shù)治療。 結(jié)論彩色多普勒高頻超聲對(duì)腘窩囊腫的診斷、分型、鑒別診斷有重要價(jià)值，能為臨床治療提供可靠信息，并可作為術(shù)前超聲及術(shù)后隨訪的首選檢查方法。
目的探討高頻超聲對(duì)與膝關(guān)節(jié)相通腘窩囊腫的診斷并指導(dǎo)采用關(guān)節(jié)鏡治療療效觀察的臨床價(jià)值。 方法回顧分析2010年5月－2013年11月高頻超聲診斷的32例與膝關(guān)節(jié)相通腘窩囊腫合并膝關(guān)節(jié)內(nèi)病變的影像學(xué)特征并觀察隨訪術(shù)后療效。 結(jié)果高頻超聲診斷與膝關(guān)節(jié)相通腘窩囊腫與關(guān)節(jié)鏡診斷符合率高，達(dá)93.75%。關(guān)節(jié)鏡內(nèi)引流術(shù)后隨訪6～18個(gè)月，術(shù)后功能恢復(fù)良好，未見囊腫復(fù)發(fā)。 結(jié)論高頻超聲具有診斷準(zhǔn)確率高、無(wú)創(chuàng)、方便、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，可作為關(guān)節(jié)鏡內(nèi)引流術(shù)治療腘窩囊腫患者篩查及術(shù)后評(píng)價(jià)療效的首選檢查方法。
目的分析影響肝細(xì)胞癌患者肝切除術(shù)后肝功能衰竭發(fā)生的危險(xiǎn)因素并探討白蛋白-膽紅素（ALBI）評(píng)分聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化殘肝體積比（sFLR）在預(yù)測(cè)肝切除術(shù)后肝功能衰竭發(fā)生中的應(yīng)用價(jià)值。方法收集 2016 年 1 月至 2018 年 6 月期間于蘭州大學(xué)第一醫(yī)院普外二科和普外五科因肝細(xì)胞癌行肝切除術(shù)治療患者的臨床資料，運(yùn)用 logistic 回歸模型分析肝切除術(shù)后肝功能衰竭發(fā)生的影響因素，用受試者工作特征（ROC）曲線分析比較 ALBI 評(píng)分、sFLR 及 ALBI 評(píng)分×sFLR 對(duì)肝切除術(shù)后肝功能衰竭發(fā)生的預(yù)測(cè)能力。結(jié)果本研究共納入符合研究條件的肝細(xì)胞癌肝切除術(shù)后患者 72 例，均為 Child-Pugh 分級(jí) A 級(jí)，肝切除術(shù)后肝功能衰竭發(fā)生率為 27.78%（20/72），其中 ALBI- Ⅰ級(jí)患者 54 例，ALBI- Ⅱ級(jí)患者 18 例，ALBI- Ⅰ級(jí)患者術(shù)后肝功能衰竭發(fā)生率明顯低于 ALBI- Ⅱ級(jí)患者 ［12.96%（7/54）比72.22%（13/18），P<0.001］。術(shù)后肝功能衰竭發(fā)生的多因素分析結(jié)果顯示，血小板計(jì)數(shù)（OR=0.030，P=0.018）、ALBI 分級(jí)（OR=11.758，P=0.020）及 sFLR（OR=0.839，P=0.003）是影響肝細(xì)胞癌患者肝切除術(shù)后肝功能衰竭發(fā)生的獨(dú)立影響因素。ALBI 評(píng)分×sFLR 對(duì)應(yīng)的 ROC 曲線下面積（AUC）為 0.892，其診斷效果好于 ALBI 評(píng)分（AUC=0.799）和 sFLR（AUC=0.773）。結(jié)論相較于 Child-Pugh 分級(jí)，ALBI 分級(jí)預(yù)測(cè)肝細(xì)胞癌患者肝切除術(shù)后肝功能衰竭發(fā)生的效果更準(zhǔn)確，且 ALBI 評(píng)分×sFLR 預(yù)測(cè)價(jià)值更優(yōu)于單獨(dú) ALBI 評(píng)分或 sFLR。
目的 評(píng)價(jià)術(shù)前口服小劑量胺碘酮對(duì)70歲以上老年患者行非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后發(fā)生心房顫動(dòng)的預(yù)防效果。 方法 回顧性分析2011年1月至2012年6月青島阜外心血管病醫(yī)院156例行非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者的臨床資料，采用雙盲隨機(jī)對(duì)照法術(shù)前將156例患者分為兩組，胺碘酮組：80例，其中男38例，女42例；術(shù)前3～5 d給予胺碘酮 （商品名：可達(dá)龍）0.2 g口服，每天3次，手術(shù)當(dāng)日及術(shù)后停止服用。胺碘酮術(shù)前服用時(shí)間為（4.0±1.2） d，總劑量（2.6±0.5） g。對(duì)照組：76例，其中男35例，女41例；術(shù)前相同的時(shí)間給予安慰劑口服，服用時(shí)間（4.0±1.4） d。比較兩組患者術(shù)后心房顫動(dòng)的發(fā)生率、心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、移植血管數(shù)、術(shù)后住院時(shí)間和術(shù)后6個(gè)月內(nèi)因心血管事件再次入院率。 結(jié)果 兩組患者圍術(shù)期均無(wú)死亡。兩組患者移植血管數(shù)、手術(shù)時(shí)間、發(fā)生心房顫動(dòng)患者的心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；胺碘酮組患者術(shù)后心房顫動(dòng)的發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低［18.7% （15/80） vs. 34.2% （26/76），P=0.028］ 。胺碘酮組隨訪73例（91.3%），對(duì)照組隨訪66例（86.8%），隨訪時(shí)間8～24個(gè)月。隨訪期間胺碘酮組因急性心肌梗死和腦出血死亡2例。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)胺碘酮組因心血管事件再次入院率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［6.8% （5/73） vs. 6.1% （4/66），P=0.860］ 。 結(jié)論 對(duì)接受非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的70歲以上老年患者，術(shù)前口服小劑量胺碘酮可以降低術(shù)后住院期間心房顫動(dòng)的發(fā)生率。
目的對(duì)客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）的信度進(jìn)行Meta分析，評(píng)價(jià)OSCE用于醫(yī)學(xué)生臨床能力評(píng)估考試的可靠性。 方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、ScienceDirect、CNKI、WanFang Data和VIP，收集采用OSCE評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生臨床能力并使用Cronbach’s α系數(shù)進(jìn)行OSCE信度測(cè)量的研究，檢索時(shí)限均為1998年1月至2013年5月。由2位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)方法學(xué)質(zhì)量后，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果共納入34個(gè)研究（53個(gè)Cronbach’s α系數(shù)），其中英文研究18個(gè)（28個(gè)Cronbach’s α系數(shù)），中文研究16個(gè)（25個(gè)Cronbach’s α系數(shù)）。Meta分析結(jié)果顯示：OSCE的總Cronbach’s α系數(shù)為0.700［95%CI（0.660，0.737）］，國(guó)外OSCE的Cronbach’s α系數(shù)為0.745［95%CI（0.696，0.790）］，國(guó)內(nèi)OSCE的Cronbach’s α系數(shù)為0.648［95%CI（0.584，0.705）］。國(guó)外OSCE的Cronbach’s α系數(shù)高于國(guó)內(nèi)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論當(dāng)前國(guó)內(nèi)外OSCE的信度為0.7，OSCE用于國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)生臨床能力評(píng)估考試均具有較好的可信度，但國(guó)外OSCE的可信性稍高于國(guó)內(nèi)。
目的探討全身免疫炎癥指數(shù)（systemic immune-inflammation index，SII）聯(lián)合中性粒細(xì)胞與單核細(xì)胞比值（neutrophil-monocyte ratio，NMR）對(duì)老年結(jié)腸癌患者術(shù)后吻合口漏的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法回顧性分析2018年 1月至2023年10月期間就診于蘭州大學(xué)第一醫(yī)院普通外科的493例老年結(jié)腸癌患者的臨床相關(guān)資料，根據(jù)吻合口漏發(fā)生與否分為吻合口漏組（n=29）和非吻合口漏組（n=464），比較2組在不同時(shí)間點(diǎn)的SII和 NMR差異；采用受試者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲線下面積（area under the curve，AUC）比較 SII、NMR以及兩者聯(lián)合對(duì)老年結(jié)腸癌患者術(shù)后發(fā)生吻合口漏的預(yù)測(cè)價(jià)值；并分析老年結(jié)腸癌患者術(shù)后發(fā)生吻合口漏的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果吻合口漏組老年結(jié)腸癌患者術(shù)后第3和第5天的 SII和NMR均高于非吻合口漏組（P＜0.05）。ROC曲線分析顯示，術(shù)后第 3天的 SII、術(shù)后第 5 天的NMR和兩者聯(lián)合預(yù)測(cè)吻合口漏的 AUC 分別為 0.613、0.743和0.750。 DeLong檢驗(yàn)結(jié)果提示其中術(shù)后第 5 天的 NMR 聯(lián)合術(shù)后第3天的SII 的 AUC 與術(shù)后第 3 天 SII 的 AUC 值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.047）。多因素 logistic 回歸分析顯示，患者年齡、男性、合并糖尿病、術(shù)前放化療、腫瘤位于左半結(jié)腸、術(shù)后第3天SII 以及術(shù)后第5天 NMR 是老年結(jié)腸癌患者術(shù)后發(fā)生吻合口漏的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（均P＜0.05）。結(jié)論術(shù)后第 3天 SII聯(lián)合術(shù)后第 5 天NMR、術(shù)后第 3天 SII和術(shù)后第 5 天NMR均對(duì)老年結(jié)腸癌患者術(shù)后吻合口漏有預(yù)測(cè)價(jià)值，SII和NMR有潛能作為預(yù)測(cè)老年結(jié)腸癌患者術(shù)后吻合口漏的重要指標(biāo)。
目的探討樹突狀細(xì)胞（DC）-細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷（CIK）細(xì)胞過繼性免疫治療聯(lián)合化療對(duì)胃癌根治術(shù)后患者的安全性及臨床療效。方法收集 2014 年 1 月至 2016 年 1 月期間在蘭州大學(xué)第一醫(yī)院接受 DC-CIK 細(xì)胞過繼性免疫治療聯(lián)合 XELOX 或 FOLFOX 方案化療的 48 例胃癌根治術(shù)后患者作為研究組，另外收集同期僅進(jìn)行 XELOX 或 FOLFOX 方案化療的 48 例胃癌根治術(shù)后患者作為對(duì)照組。評(píng)價(jià) 2 組患者治療前后的免疫功能狀態(tài)、毒副反應(yīng)及生活質(zhì)量并比較 2 組患者的遠(yuǎn)期療效。結(jié)果① 2 組患者性別、年齡、臨床分期等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。② 外周靜脈血中 CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3–CD56+（NK 細(xì)胞）及 CD3+CD56+（NKT 細(xì)胞）在研究組的治療前后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而其在對(duì)照組治療后較治療前顯著下降且明顯低于研究組（P<0.05）。③ 研究組和對(duì)照組治療后的外周靜脈血中 CEA、CA19-9 及 CA724 含量均明顯低于治療前（P<0.05）且研究組在治療后明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。④ 研究組的白細(xì)胞減少、血小板減少及腹瀉發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。⑤ 研究組患者治療后在軀體功能、情緒功能、角色功能、認(rèn)知功能及社會(huì)功能方面均較對(duì)照組顯著改善（P<0.05）且研究組治療后在軀體功能和情緒功能方面較治療前改善明顯（P<0.05）。⑥ 研究組的無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），而總生存時(shí)間 2 組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論DC-CIK 細(xì)胞過繼性免疫治療聯(lián)合化療能夠顯著改善胃癌根治術(shù)后患者免疫狀態(tài)及生活質(zhì)量，減輕化療不良反應(yīng)，提高遠(yuǎn)期療效，延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間。