目的:調(diào)查截肢患者及其家屬術前、術后的心理狀態(tài)與需求,為探尋如何改進護理方法提供依據(jù)。方法:采用問卷調(diào)查法,將85例截肢患者及其家屬125人作為調(diào)查對象,分別對截肢患者進行心理干預前后的影響,情緒變化,以及認知需求,用百分構成法統(tǒng)計分析,經(jīng)χ2檢驗,Plt;0.005。結(jié)果:患者及家屬均難以接受截肢這種手術方式,迫切需要了解相關知識,做好患者及家屬的心理護理,滿足其認識需求尤其重要。結(jié)論:患者及家屬對截肢手術有不同程度的恐懼和憂慮,經(jīng)護士耐心、連續(xù)的心理護理為患者重歸社會樹立了信心。
目的分析骨科創(chuàng)傷患者發(fā)生院內(nèi)跌倒墜床的原因及應對措施，為減少其發(fā)生率提供參考依據(jù)。 方法對2013年12月－2014年4月4例骨科患者發(fā)生跌倒墜床事件的原因及防范干預措施進行回顧分析，并就其護理干預措施的不足及細節(jié)進行總結(jié)和討論。 結(jié)果1例術前跌倒導致骨折加重，手術治療后好轉(zhuǎn)出院。3例術后發(fā)生跌倒墜床者，經(jīng)X線片復查，內(nèi)固定無松動，骨折斷端對合良好，經(jīng)護理及康復后，2例患者功能恢復優(yōu)、1例患者功能恢復良后出院。4例患者平均住院時間為12.7 d。 結(jié)論應針對骨科特點提出具有?？铺厣念A防措施，對不同病種患者跌倒墜床發(fā)生的規(guī)律以及在診治過程中的不同特點來進行預防，才能減少跌倒墜床現(xiàn)象，保證患者住院期間的安全。
目的評價血清尿素氮與肌酐比值（UCR）預測重癥肺炎患者病情及預后的價值。方法回顧性收集廣東省中醫(yī)院芳村分院重癥加強治療病房（ICU）2017 年 1 月 1 日至 2020 年 8 月 1 日住院治療的重癥肺炎患者 408 例，根據(jù)患者住院結(jié)局分為生存組（320 例）和死亡組（88 例）。分析 UCR 水平與重癥肺炎患者一般資料、病情、治療需求的關系，并對生存組與死亡組的 UCR、中性粒細胞與淋巴細胞比值、血細胞比容、C 反應蛋白、降鈣素原、D-二聚體、急性生理學與慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ、肺炎嚴重指數(shù)評分進行比較。用受試者工作特征（ROC）曲線分析上述指標對患者預后的判斷價值。用 Logistic 回歸分析重癥肺炎死亡的危險因素。結(jié)果重癥肺炎死亡患者的年齡大于存活患者（P<0.05）；重癥醫(yī)院獲得性肺炎的病死率高于重癥社區(qū)獲得性肺炎（P<0.05）；年齡大于 70 歲的重癥肺炎患者 UCR 水平更高（P<0.05）；住院期間合并慢阻肺急性加重或多器官功能障礙綜合征的重癥肺炎患者的 UCR 水平更高（P<0.05）；ICU 住院時間超過 10 d 的重癥肺炎患者的 UCR 水平更高（P<0.05）；機械通氣時長超過 180 h 的重癥肺炎患者的 UCR 水平更高（P<0.05）；住院期間死亡的重癥肺炎患者 UCR 水平高于生存組（P<0.05）；UCR 預測重癥肺炎患者死亡的 ROC 曲線下面積為 0.648［95%CI（0.576～0.719）］，截斷值為 108.74，敏感性為 47.7%，特異性為 77.8%（P<0.05）。PSI 評級>3 級（OR=4.297，95%CI 2.777～6.651）、UCR>108.74（OR=0.545，95%CI 0.332～0.896）是重癥肺炎患者死亡的獨立危險因素（P<0.05）。結(jié)論UCR 對評估重癥肺炎患者病情及預后有一定的價值。
目的介紹不同類型先天性心臟病封堵器治療支氣管胸膜瘺（BPF）的放置方法及初步療效。方法回顧本科收治的 3 例 BPF 患者的臨床資料，綜合復習相關文獻后進行分析。結(jié)果3 例患者均因術后 BPF 合并膿胸就診，瘺口直徑范圍 3～8 mm?；颊叻謩e采用用于房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導管未閉三種先天性心臟病的封堵器治療。治療后患者均在短期內(nèi)治愈，成功拔除胸腔引流管。隨訪 7～25 個月，未見明顯遠期并發(fā)癥。結(jié)論采用用于房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導管未閉的封堵器可對瘺口超過 3 mm 的 BPF 進行有效治療，且具有良好的安全性。
目的探討迷走神經(jīng)刺激術（Vagus nerve stimulation，VNS）治療兒童藥物難治性癲癇的療效以及影響其療效的關鍵因素。方法回顧性分析2016年1月—2023年4月于湖南省第二人民醫(yī)院行VNS治療的22例藥物難治性癲癇患兒的臨床資料；術后隨訪至少1年，以平均癲癇發(fā)作減少率、有效率及 McHugh 分級作為VNS療效的指標，評估VNS的療效；將發(fā)作減少率≥50%的患者定義為應答者，分別使用Mann-Witney U檢驗、χ2檢驗，將具有統(tǒng)計學意義的指標（P<0.05）進行單因素和多因素Logistics回歸分析。結(jié)果本組22例患者中，術后1、3、6、9、12個月的平均發(fā)作減少率分別為12.66%、26.10%、37.47%、48.18%、54.38%，有效率分別為5.00%、9.00%、36.00%、50.00%、68.00%；術后12個月McHugh療效分級Ⅰ級3例，Ⅱ級12例，Ⅲ級7例，Ⅴ級0例；單因素及多因素Logistic回歸分析表明，兒童癲癇療效與發(fā)作類型相關，其中全面性發(fā)作相比于局灶性發(fā)作術后療效更佳（OR=0.062，P=0.014），且在全面性發(fā)作中，肌陣攣發(fā)作、強直發(fā)作手術療效優(yōu)于其他類型。結(jié)論VNS治療兒童藥物難治性癲癇的臨床療效具有時間累積性，全面性發(fā)作中的肌陣攣發(fā)作以及強直發(fā)作手術效果更優(yōu)。
目的 探討肺隱球菌病( PC) 的臨床特點、影像學表現(xiàn)、診斷和治療, 提高對該病的認識。方法 回顧性分析解放軍第八一醫(yī)院、上海長海醫(yī)院和上海長征醫(yī)院2000 年1 月至2009 年1 月收治的34 例PC 的臨床資料。結(jié)果 34 例PC 中, 男24 例, 女10 例; 年齡3 ～72 歲, 平均( 40. 6 ± 13. 5) 歲; 有基礎疾病12 例( 35. 3% ) ; 有癥狀28 例( 82. 4% ) , 主要為發(fā)熱( 20 例) , 咳嗽、咳痰( 22 例) , 胸痛( 8 例) , 胸悶( 5 例) , 咯血( 4 例) 。全身播散性PC 7 例( 20. 6% ) , 其中合并隱球菌腦膜炎3 例, 同時合并隱球菌腦膜炎、敗血癥3 例, 合并第三胸椎隱球菌病1 例。影像學表現(xiàn)呈多樣性與非特異性, 分為肺結(jié)節(jié)、腫塊型( 17 例) , 肺炎型( 10 例) , 混合型( 6 例) , 彌漫性粟粒影( 1 例) 。組織病理確診27 例, 隱球菌培養(yǎng)或涂片檢查陽性10 例。單純手術治療6 例, 單純藥物治療21 例, 手術+ 藥物治療6 例, 放棄治療1 例?？拐婢幬锆煶? 周～2 年, 住院死亡1 例。隨訪25 例治愈, 8 例失訪。結(jié)論 PC 的臨床和影像學表現(xiàn)不典型, 臨床常易誤診, 診斷依賴于病理學及微生物學檢查。