目的總結(jié)右腋下小切口徑路手術(shù)治療先天性心臟病的經(jīng)驗(yàn)，并探討其相關(guān)的問(wèn)題。方法224例先天性心臟病患者采用右腋下小切口徑路經(jīng)第3或第4肋間進(jìn)胸，在體外循環(huán)下行心內(nèi)直視術(shù)，其中室間隔缺損（VSD）修補(bǔ)術(shù)168例，房間隔缺損（ASD）修補(bǔ)術(shù)48例，法洛四聯(lián)癥（TOF）根治術(shù)6例，右心室雙出口（DORV）和埃布斯坦綜合征（Ebstein syndrome）矯治術(shù)各1例。結(jié)果全組術(shù)后死亡1例（0．45％），死于急性肺水腫。發(fā)生并發(fā)癥13例（5．8％）。右腋下小切口徑路手術(shù)患者的體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)間和術(shù)后住院天數(shù)與同期胸骨正中切口徑路手術(shù)患者比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0．05），但術(shù)中出血量和術(shù)后胸腔引流量較胸骨正中切口徑路少（Plt;0．01）。術(shù)后隨訪214例，隨訪時(shí)間2個(gè)月～7年，除3例患者術(shù)后早期心功能稍差（射血分?jǐn)?shù),，lt;0.50）和2例VSD患者術(shù)后發(fā)生輕度殘余漏外，其余患者均恢復(fù)良好。結(jié)論對(duì)具有該術(shù)式適應(yīng)證的患者經(jīng)右腋下小切口徑路行心內(nèi)直視手術(shù)，有安全可靠、術(shù)中出血少和美觀等優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)TOF以及復(fù)雜先心病患者慎用本術(shù)式。
目的 總結(jié)原發(fā)性肝癌患者行肝動(dòng)脈化學(xué)栓塞療法（TACE）治療過(guò)程中術(shù)前術(shù)后的專業(yè)性護(hù)理方法與經(jīng)驗(yàn)。 方法 對(duì)2009年3月－2010年7月收治的78例行TACE治療的肝癌患者術(shù)前予以心理護(hù)理，術(shù)后嚴(yán)密觀察，并對(duì)少數(shù)患者發(fā)生的疼痛、胃腸道反應(yīng)和感染等癥狀及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理和護(hù)理干預(yù)。 結(jié)果 78例患者均順利完成手術(shù)，安全渡過(guò)藥物反應(yīng)期，術(shù)后一般狀況均得到改善，好轉(zhuǎn)出院。 結(jié)論 專業(yè)性護(hù)理對(duì)減少TACE術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率，實(shí)現(xiàn)可重復(fù)性治療，獲得臨床滿意療效有重要作用。
目的探討鼻膽引流導(dǎo)管連接引流袋的兩種方法對(duì)臨床護(hù)理效果的影響。 方法選擇2011年1月－8月行內(nèi)鏡下鼻膽管引流患者230例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。試驗(yàn)組117例采用手柄組件連接方式，既用無(wú)菌剪剪掉伸出過(guò)長(zhǎng)的鼻膽引流導(dǎo)管部分，保留引流導(dǎo)管距鼻腔長(zhǎng)度為40～50 cm，裝上手柄組件，連接引流袋的引流導(dǎo)管接頭。對(duì)照組113例，直接將鼻膽引流導(dǎo)管插入引流袋的輸入管中至合適深度，用膠布固定連接處。比較兩組引流效果、連接效果、患者舒適度及醫(yī)護(hù)人員工作量的差異。 結(jié)果兩組在引流量效果方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是在引流效果、連接效果、患者舒適度、護(hù)理工作量方面，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論采用手柄組件連接方法操作簡(jiǎn)單，連接緊密、不易脫落，可提高患者舒適度，減少污染、避免感染，減少護(hù)理工作量，可供臨床應(yīng)用推廣。
目的比較靜脈輸液頭皮針與留置針連接的2種固定方法在輸液過(guò)程的穩(wěn)定效果。 方法納入2013年1月－10月400例患者，隨機(jī)分為改良組和對(duì)照組各200例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的方法將膠布橫貼以固定頭皮針針柄于皮膚，稱為“一”字型橫貼固定法；改良組采用將膠布橫跨針柄下方向上交叉的固定方法，稱為“又”字型交叉固定法，比較兩組患者不同固定方法的效果。 結(jié)果改良組在針管部分滑出、針頭全部滑出、感染及針刺傷方面效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論“又”字型交叉固定方法操作簡(jiǎn)單，固定牢固，不宜滑脫，減少職業(yè)暴露危險(xiǎn)；減少反復(fù)插入，避免感染；方便又實(shí)用，保證了輸液的順利進(jìn)行，提高了護(hù)理質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。
隨著胸部螺旋 CT 體檢篩查的日益普及，我國(guó)肺癌的檢出率不斷增長(zhǎng)?！吨腥A醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南》結(jié)合我國(guó)肺癌的特點(diǎn)以及國(guó)內(nèi)外肺癌研究的進(jìn)展，每年做一次更新。這對(duì)規(guī)范及提高胸外科醫(yī)生的臨床診治工作有極大的指導(dǎo)意義。指南中有關(guān)肺癌外科診治的內(nèi)容主要包括：（1）Ⅰ～Ⅱ 期非小細(xì)胞肺癌的外科治療；（2）可切除的 Ⅲ 期非小細(xì)胞肺癌的外科治療；（3）多原發(fā)肺癌的外科治療；（4）局部可切除的小細(xì)胞肺癌的外科治療。本文基于《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南（ 2019 版）》，對(duì)肺癌外科治療相關(guān)的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行解讀。
微血管功能障礙是糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的關(guān)鍵病理機(jī)制。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者普遍存在“代謝記憶”現(xiàn)象，即使其血糖控制良好，也無(wú)法避免糖尿病微血管病變。因此，從基因角度來(lái)探索DR的發(fā)病機(jī)制非常必要。miR-126是血管內(nèi)皮細(xì)胞唯一特異性表達(dá)的microRNA，與新生血管的形成關(guān)系密切，可影響DR微血管的穩(wěn)定性及內(nèi)皮細(xì)胞的萌芽和遷移，且其基因水平與血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子的表達(dá)呈顯著負(fù)相關(guān)。細(xì)胞內(nèi)和循環(huán)中的miR-126在DR微血管穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)、早期診療和病程監(jiān)測(cè)等方面的潛在價(jià)值受到了極大的關(guān)注，但這一領(lǐng)域的研究報(bào)道多以假說(shuō)為驅(qū)動(dòng)，仍有一定局限性。相信隨著基因組學(xué)的快速發(fā)展，miRNA譜及其在眼發(fā)育和眼部疾病中的分子機(jī)制將會(huì)逐漸清晰，未來(lái)可能會(huì)在個(gè)別難治性視網(wǎng)膜疾病的干預(yù)中率先獲得突破，建立一種新型的miRNA診療手段。
膿毒癥作為一個(gè)世界性的難題，目前雖然經(jīng)歷許多相關(guān)研究及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，其致死率仍舊居高不下。在膿毒癥早期病原菌侵入機(jī)體后，機(jī)體產(chǎn)生的免疫反應(yīng)促使一系列的細(xì)胞因子的合成與分泌，其中有促進(jìn)炎癥反應(yīng)的促炎細(xì)胞因子，也有抑制炎癥反應(yīng)的抗炎細(xì)胞因子，這些細(xì)胞因子在錯(cuò)綜復(fù)雜的細(xì)胞網(wǎng)格中相互作用及動(dòng)態(tài)平衡，共同抵御和消滅入侵者后恢復(fù)機(jī)體穩(wěn)態(tài)?？寡准?xì)胞因子在其中扮演著重要的角色，其作用于特定的免疫細(xì)胞或免疫調(diào)節(jié)受體，在消除入侵者后及時(shí)限制持續(xù)或過(guò)度的炎癥反應(yīng)，降低甚至阻斷促炎細(xì)胞因子活性，促進(jìn)愈合，以恢復(fù)機(jī)體正常的免疫生理水平。該文對(duì)抗炎細(xì)胞因子在膿毒癥中的相關(guān)研究進(jìn)行綜述。
目的 探討虛擬現(xiàn)實(shí)模擬技術(shù)與以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方式在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科膝關(guān)節(jié)鏡教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 回顧性選取 2021 年 6 月—2022 年 6 月四川省骨科醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)亞專業(yè)的 76 名學(xué)員為研究對(duì)象，按照所接受的教學(xué)模式不同分為研究組和對(duì)照組，每組各 38 名。對(duì)照組學(xué)員實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式，研究組實(shí)施虛擬現(xiàn)實(shí)模擬技術(shù)聯(lián)合以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，教學(xué)結(jié)束后對(duì)比兩組學(xué)員的客觀考核成績(jī)以及教學(xué)效果反饋。結(jié)果 研究組與對(duì)照組學(xué)員平均理論成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［（91.35±1.05） vs. （90.94±1.12）分，P>0.05］。研究組學(xué)員的 3 個(gè)實(shí)踐操作部分考核成績(jī)［（9.03±0.24）、（9.12±0.31）、（9.24±0.27）分］均高于對(duì)照組［（8.76±0.36）、（8.44±0.57）、（8.35±0.51）分］，且研究組學(xué)員對(duì)教學(xué)積極性、教學(xué)滿意度、三維空間感以及虛擬現(xiàn)實(shí)轉(zhuǎn)換程度評(píng)分［（9.12±0.16）、（9.67±0.11）、（9.34±0.22）、（9.56±0.18）分］均高于對(duì)照組［（8.89±0.27）、（9.16±0.34）、（8.67±0.37）、（8.42±0.23）分］，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 虛擬現(xiàn)實(shí)模擬技術(shù)聯(lián)合以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式能夠提高學(xué)員對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡的操作能力，并激起學(xué)員的主觀學(xué)習(xí)能力，達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。