目的 分析殘胃癌的外科治療及其臨床病理特征，對(duì)當(dāng)前殘胃癌外科治療進(jìn)行再認(rèn)識(shí)。方法 回顧性總結(jié)我院2004年1月至2011年3月期間經(jīng)內(nèi)鏡和病理學(xué)檢查診斷為殘胃癌并行外科治療的26例患者的臨床資料，其中首次疾病為良性的殘胃癌（RGCB）者14例，胃癌根治術(shù)后殘胃癌（RGCC）者12例，對(duì)其臨床發(fā)病、HP感染、手術(shù)方式、組織病理學(xué)特點(diǎn)及預(yù)后因素進(jìn)行分析。結(jié)果 RGCB距第1次胃切除術(shù)后的發(fā)病時(shí)間為15～44年（中位時(shí)間為26.3年），RGCC距第1次胃切除術(shù)后的發(fā)病時(shí)間為1~10.5年（中位時(shí)間為4.0年），兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。病理檢測(cè)殘胃癌的HP感染率為73.1%（19/26），其中RGCB的HP感染率為71.4%（10/14），RGCC的HP感染率為75.0%（9/12），兩者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。26例患者均再次進(jìn)行了手術(shù)治療，其殘胃癌手術(shù)根治率為46.2%（12/26），其中RGCB根治切除率為57.1%（8/14），RGCC根治切除率為33.3%（4/12），兩者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在行根治性切除的12例患者中胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以小彎淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率最高（83.3%，10/12），其次為空腸系膜淋巴結(jié)（33.3%，4/12）和脾門(mén)淋巴結(jié)（33.3%，4/12）。26例殘胃癌術(shù)后病理分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期 2例，Ⅲ期 14例，Ⅳ期7例。18例手術(shù)切除者術(shù)后病理報(bào)告提示有13例（72.2%）發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；明確腫瘤侵犯胰腺或橫結(jié)腸或脾臟者13例（50.0%）；8例有腹膜轉(zhuǎn)移（30.8%），其中RGCB的腹膜轉(zhuǎn)移率為14.3%（2/14），明顯低于RGCC的腹膜轉(zhuǎn)移率（50.0%，6/12），P＜0.05。全組病例累積1年總體生存率為54.5%，3年生存率為38.5%，生存時(shí)間為2～61個(gè)月（中位生存時(shí)間12個(gè)月）。生存分析結(jié)果表明，腫瘤的病理分期與是否接受根治性手術(shù)為殘胃癌患者生存的影響因素（P＜0.01），而患者年齡、性別、第1次疾病、病理分化程度以及HP感染均不是影響預(yù)后的相關(guān)因素（P＞0.05）；是否接受根治性手術(shù)為影響生存的獨(dú)立預(yù)后因素（P＜0.05）。結(jié)論 早期診斷和根治手術(shù)是改善殘胃癌患者預(yù)后的關(guān)鍵因素，腹腔鏡探查可減少不必要的外科手術(shù)創(chuàng)傷。胃癌術(shù)后殘胃癌與良性疾病后殘胃癌在臨床特點(diǎn)上不同，臨床處理仍需區(qū)別對(duì)待。
目的：探討宮頸微小偏離性腺癌的診斷與治療。方法：按照WHO(2003)宮頸腺癌分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，回顧性分析我院收治的8例宮頸微小偏離性腺癌的臨床病理資料。結(jié)果：宮頸微小偏離性腺癌占同期收治宮頸浸潤(rùn)腺癌的4.73％，臨床表現(xiàn)為水樣白帶和/或生殖道出血、宮頸肥大變硬和贅生物，陰道B超檢查示宮腔積液，宮頸細(xì)胞學(xué)診斷較困難，常需深部活檢組織診斷。結(jié)論：診斷應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)，影像學(xué)檢查，宮頸細(xì)胞學(xué)。當(dāng)高度懷疑時(shí)應(yīng)取深部組織或?qū)m頸錐切組織診斷，早期診治預(yù)后較好。
目的 總結(jié)分析殘胃癌的臨床病理學(xué)特征。方法 回顧性分析2000年3月至2008年5月期間川北醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院和中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院共114例殘胃癌的臨床病理學(xué)資料。依據(jù)原發(fā)疾病性質(zhì)分為良性疾病組和惡性疾病組進(jìn)行分析。結(jié)果 本組114例患者，年齡（62.6±11.3）歲，男∶女=4.7∶1.0。76.2% （64/84）的患者診斷時(shí)處于進(jìn)展期（以pT分期為依據(jù)），pT1期病例僅占23.8%（20/84），60.7%（51/84）的病例達(dá)pT4期。殘胃癌的一般病理特征：pT4b（27.4%，23/84）、pN＋（42.9%，36/84）及cM1（27.2%，31/114）常見(jiàn)，93.5%（29/31）的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移位于腹腔，腹膜轉(zhuǎn)移最高達(dá)67.7%（21/31）。組織學(xué)分化程度以低分化腺癌最常見(jiàn)（76.7%，79/103），Laurén分型以彌漫型最常見(jiàn)（78.6%，81/103）。良、惡性原發(fā)疾病間首次采用的手術(shù)方式和重建方式差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P=0.000）。中位發(fā)病時(shí)間（潛伏期）良性組∶惡性組=30.0年∶3.3年（P=0.000），主要受原發(fā)疾病性質(zhì)、首次手術(shù)時(shí)年齡的影響（P＜0.05）。良、惡性組間的病理學(xué)指標(biāo)比較，除是否為印戒細(xì)胞癌（P=0.045）、是否侵犯周?chē)K器（P=0.049）、pN分期（P=0.025）及Borrmann分型（P=0.005） 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余病理學(xué)指標(biāo)以及手術(shù)切除率、R0切除率和生存率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 殘胃癌的主要臨床病理學(xué)特征基本上不受原發(fā)疾病性質(zhì)的影響，建立個(gè)體化的內(nèi)鏡隨訪程序是必要和可行的。
目的研究胃腺癌組織中CD133蛋白表達(dá)及其臨床意義。方法應(yīng)用免疫組織化學(xué)染色方法檢測(cè)99例胃癌患者手術(shù)切除的原發(fā)灶及正常胃黏膜組織中CD133蛋白的表達(dá)，分析其與臨床病理特征和預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果29例(29.29%)患者腫瘤組織中CD133蛋白表達(dá)陽(yáng)性，正常胃黏膜組織中均為陰性(P=0.000)。 腫瘤直徑gt;5 cm者CD133蛋白表達(dá)陽(yáng)性率顯著高于≤5 cm者(P=0.041); CD133蛋白表達(dá)與TNM分期有關(guān)(P=0.044); 有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P=0.017)、淋巴管浸潤(rùn)(P=0.000)和血管浸潤(rùn)(P=0.000)者，CD133蛋白表達(dá)顯著增高。logistic回歸分析顯示: 腫瘤浸潤(rùn)深度(P=0.011)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P=0.043)和TNM分期(P＝0.049)分別是CD133蛋白表達(dá)陽(yáng)性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。CD133蛋白表達(dá)陽(yáng)性患者的術(shù)后生存時(shí)間短于表達(dá)陰性患者(P＝0.046)。 Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析顯示，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P=0.042)、TNM分期(P=0.046)及CD133蛋白表達(dá)陽(yáng)性(P=0.046)分別是胃癌患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論胃癌組織中CD133蛋白的表達(dá)與胃癌的發(fā)展、轉(zhuǎn)移及預(yù)后密切相關(guān)。
目的回顧性分析女性炎性乳腺癌患者資料，初步探討患者臨床病理特征及影響預(yù)后的因素。 方法收集2009年1月-2014年12月病理確診、接受治療、臨床資料較完整的41例炎性乳腺癌患者的臨床資料。采用對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn)和Cox回歸分析影響炎性乳腺癌患者預(yù)后的因素。 結(jié)果41例炎性乳腺癌患者雌激素受體陰性率、孕激素受體陰性率和人類(lèi)表皮生長(zhǎng)因子受體2陽(yáng)性率分別為58.5%、61.0%、34.2%。無(wú)疾病進(jìn)展生存時(shí)間（PFS）為2～60個(gè)月，中位PFS為35個(gè)月，3年生存率為31.7%。單因素分析顯示： TNM 分期（P=0.016）、初始化學(xué)療法（化療）療效（P=0.002）對(duì) PFS 的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素分析顯示： TNM 分期（P=0.006）、初始化療療效（P=0.002）、表柔比星聯(lián)合紫杉類(lèi)化療方案（P=0.041）均可影響患者預(yù)后。 結(jié)論TNM 分期和初始化療療效是影響炎性乳腺癌預(yù)后的主要因素。蒽環(huán)類(lèi)聯(lián)合紫杉類(lèi)的化療方案優(yōu)于其他方案。以化療為主的多學(xué)科綜合治療模式是炎性乳腺癌患者的最佳治療方案。
目的研究腫瘤干細(xì)胞標(biāo)志物CD44及CD133蛋白的表達(dá)與胃癌臨床病理特征和預(yù)后的關(guān)系。 方法應(yīng)用免疫組化方法檢測(cè)100例胃癌組織中CD44和CD133蛋白的表達(dá)情況，并對(duì)CD133及CD44表達(dá)與胃癌患者的臨床病理資料和生存率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果CD133和CD44蛋白均主要表達(dá)在細(xì)胞膜，少量在細(xì)胞漿中表達(dá)。兩者的表達(dá)均與患者的年齡和性別無(wú)關(guān)（P＞0.05），但與腫瘤的大小、組織學(xué)分化程度、血管浸潤(rùn)、淋巴管浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及pTMN分期有關(guān)，腫瘤直徑越大（CD44 P=0.015；CD133 P=0.002）、組織學(xué)分化程度越差（CD44 P=0.008；CD133 P=0.019）、有血管浸潤(rùn)（CD44 P=0.043；CD133 P=0.023）、有淋巴管浸潤(rùn)（CD44 P=0.020；CD133 P=0.044）、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（CD44 P=0.002；CD133 P=0.004）、腫瘤浸潤(rùn)越深（CD44 P=0.006；CD133 P=0.021）以及pTNM分期越高（CD44 P=0.034；CD133 P=0.001），其CD44和CD133蛋白的表達(dá)陽(yáng)性率越高。CD44+CD133+雙陽(yáng)性表達(dá)與患者的年齡、性別、腫瘤的組織學(xué)分化程度以及血管浸潤(rùn)均無(wú)關(guān)（P＞0.05），但與腫瘤大小、淋巴管浸潤(rùn)、腫瘤T分期、N分期以及pTNM分期有關(guān)，其中，腫瘤直徑越大（P=0.010）、有淋巴管浸潤(rùn)（P=0.003）、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（P=0.045）、腫瘤浸潤(rùn)越深（P=0.041）以及pTNM分期越高（P=0.049），其CD44+CD133+雙陽(yáng)性表達(dá)率越高。單因素生存分析結(jié)果顯示，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（P＜0.001）、TNM分期（P=0.013）、CD44蛋白陽(yáng)性表達(dá)（P=0.005）、CD133蛋白陽(yáng)性表達(dá)（P=0.002）以及CD44+CD133+雙陽(yáng)性表達(dá)（P＜0.001）和患者的3年生存率均有關(guān)。Spearman等級(jí)相關(guān)分析結(jié)果表明，CD44蛋白的表達(dá)與CD133蛋白的表達(dá)呈正相關(guān)（r=0.207，P=0.039）。logistic回歸分析提示CD44+CD133+蛋白雙陽(yáng)性表達(dá)是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（P=0.038）的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。Cox風(fēng)險(xiǎn)回歸多因素生存分析顯示，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（P=0.006）以及CD44和CD133蛋白的共表達(dá)（P=0.003）是影響胃癌患者術(shù)后生存的獨(dú)立預(yù)后因素。 結(jié)論CD44和CD133可作為胃癌干細(xì)胞的腫瘤標(biāo)志物；CD44與CD133蛋白的共表達(dá)是影響胃癌患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與患者預(yù)后密切相關(guān)，其表達(dá)水平越高，預(yù)后越差。
目的探討肝細(xì)胞癌（簡(jiǎn)稱(chēng)“肝癌”）患者血清中腫瘤特異性生長(zhǎng)因子（TSGF）水平與患者臨床病理特征及預(yù)后的關(guān)系。 方法選取2010年1月至2013年12月期間我院收治的76例行手術(shù)治療的肝癌患者（肝癌組）和45例正常健康體檢者（對(duì)照組），比較2組間血清TSGF水平，并觀察血清TSGF水平與肝癌患者的臨床病理特征和預(yù)后之間的關(guān)系。 結(jié)果肝癌組血清TSGF水平為（86.25±10.52）U/mL，表達(dá)陽(yáng)性率為76.32%（58/76），均明顯高于對(duì)照組的（25.32±6.54）U/mL和6.67%（3/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=35.019，P＜0.001；χ2=52.097，P＜0.001）。血清TSGF水平與肝癌患者有無(wú)癌栓、TNM分期、組織分化程度、有無(wú)肝硬變有關(guān)（均P＜0.05）。血清TSGF水平陽(yáng)性表達(dá)者3年總生存率為55.0%，明顯低于陰性表達(dá)者的3年總生存率（85.7%），兩者之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.502，P=0.034）。 結(jié)論TSGF在肝癌患者血清中高表達(dá)，與有無(wú)癌栓、TNM分期、組織分化程度、有無(wú)肝硬變有關(guān)，且其表達(dá)高者預(yù)后差，有助于肝癌的診斷和預(yù)后評(píng)價(jià)。
目的通過(guò)分析結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移臨床病理學(xué)特征與術(shù)后生存因素的相互關(guān)系，尋找更多更準(zhǔn)確的能夠影響預(yù)后的指標(biāo)對(duì)預(yù)后生存的影響，為結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的治療策略提供參考 方法回顧性分析第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院2006年1月至2009年12月期間收治并經(jīng)手術(shù)治療的233例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的臨床資料，采用Kaplan-Meier法計(jì)算生存率及生存曲線，并進(jìn)行單因素分析，采用log-rank法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。將經(jīng)單因素分析對(duì)預(yù)后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的危險(xiǎn)因素帶入COX多因素回歸模型，計(jì)算獨(dú)立預(yù)后因素。 結(jié)果本組患者術(shù)后中位生存期為37.0個(gè)月，術(shù)后1、3及5年累積生存率分別為93.0%、61.0%、17.0%。接受根治性手術(shù)患者的術(shù)后中位生存期、3及5年累積生存率優(yōu)于姑息性手術(shù)者：40.53個(gè)月比27.20個(gè)月、59.0%比29.0%、20.0%比0 （P＜0.05）。對(duì)于總體生存期而言，單因素分析結(jié)果顯示，手術(shù)方式、肝轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)后首次復(fù)發(fā)時(shí)間、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶數(shù)目、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶最大直徑、手術(shù)切緣、肝外不可切除轉(zhuǎn)移灶及周?chē)M織或器官侵犯、是否合并慢性肝?。愿窝住⒅靖?、肝硬變）、術(shù)前血清CEA水平、CA19-9水平、是否為同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移、原發(fā)灶TNM分期、肝轉(zhuǎn)移瘤生長(zhǎng)位置和肝轉(zhuǎn)移瘤包膜是否完整這13項(xiàng)是影響預(yù)后的因素（P＜0.05）；COX多因素分析結(jié)果顯示，姑息性手術(shù)方式、同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移瘤生長(zhǎng)位置廣泛、肝轉(zhuǎn)移瘤無(wú)完整包膜、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶多發(fā)、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶最大直徑>3 cm、存在肝外不可切除轉(zhuǎn)移灶及周?chē)M織或器官侵犯和未合并慢性肝?。愿窝?、脂肪肝、肝硬變）這8項(xiàng)因素是對(duì)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者術(shù)后生存產(chǎn)生影響的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。 結(jié)論手術(shù)治療可以使結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者獲得長(zhǎng)期生存，姑息性手術(shù)方式、同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移瘤生長(zhǎng)位置廣泛、肝轉(zhuǎn)移瘤無(wú)完整包膜、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶多發(fā)、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶最大直徑>3 cm，存在肝外不可切除轉(zhuǎn)移灶及周?chē)M織或器官侵犯、未合并慢性肝病（慢性肝炎、脂肪肝、肝硬變）等是影響結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者術(shù)后預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
目的分析食管鱗癌中微小RNA-155（miR-155）基因的表達(dá)情況及其與食管鱗癌臨床病理特征的關(guān)系。 方法收集2010年1月至2012年11月河南省腫瘤醫(yī)院胸外科確診為食管鱗癌并手術(shù)治療的54例患者的新鮮食管癌組織及癌旁正常黏膜組織，其中男47例，女7例；年齡45～82歲，中位年齡為61歲；Ⅰ+Ⅱ期40例，Ⅲ a+b期14例。采用SYBR Green qRT-PCR方法檢測(cè)患者癌組織及對(duì)應(yīng)癌旁正常黏膜組織中miR-155的表達(dá)情況，并分析其與臨床病理特征的關(guān)系。 結(jié)果miR-155在食管鱗癌組織中的表達(dá)顯著低于癌旁正常黏膜組織（Z=-4.258，P=0.000）；食管鱗癌中miR-155的相對(duì)表達(dá)水平與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移顯著相關(guān)（P=0.040），但與吸煙（P=0.430）、飲酒（P=0.429）、年齡（P=0.769）、性別（P=0.671）、浸潤(rùn)程度（P=0.230）、分化程度（P=0.896）及pTNM分期（P=0.407）等均無(wú)顯著相關(guān)性。 結(jié)論食管鱗癌中miR-155的相對(duì)表達(dá)下降，可能導(dǎo)致機(jī)體炎癥、免疫反應(yīng)及相關(guān)抑癌機(jī)制的失調(diào)，進(jìn)而可能促進(jìn)了食管鱗癌的發(fā)生和發(fā)展。
目的探究低齡肺癌患者臨床及病理特點(diǎn)，達(dá)到提高早期診療水平的目標(biāo)。 方法選取2008年1月1日-2014年12月31日首診于四川大學(xué)華西醫(yī)院的低齡（18~35歲）肺癌患者129例，收集其臨床病理資料進(jìn)行回顧性分析。并與同時(shí)期內(nèi)手術(shù)證實(shí)為肺部良性占位的32例低齡患者進(jìn)行臨床病理特征對(duì)比分析。 結(jié)果129例低齡肺癌患者中男57例，女72例；病理類(lèi)型以腺癌為主（88例），其次為小細(xì)胞癌（18例）、鱗癌（13例）及其他類(lèi)型肺癌（10例）；41例（31.8%）患者因頑固性干咳就診，另40例（31.0%）患者表現(xiàn)為咳嗽伴咳痰；29例（22.5%）患者首診時(shí)有誤診情況。當(dāng)?shù)妄g肺癌患者被初次診斷時(shí)，55.8%的患者已為Ⅳ期，伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。與肺部良性占位癌組相比，肺癌組患者更容易出現(xiàn)干咳（P=0.011）、胸悶氣緊（P=0.007）、體質(zhì)量減輕（P=0.007）的癥狀；而肺部良性占位組患者更易出現(xiàn)發(fā)熱（P=0.040）；咳嗽咳痰、咯血癥狀在兩組中比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論低齡肺癌患者早期癥狀輕微且不典型，很容易誤診為其他疾病而耽誤診斷治療。