目的 探討術(shù)中超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)Tru-cut活檢在胰頭實性腫塊病理學(xué)診斷中的價值。方法 對徐州醫(yī)學(xué)院附屬宿遷醫(yī)院肝膽胰脾外科2010年8月至2011年8月期間收治的胰頭實性腫塊患者行術(shù)中超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)Tru-cut活檢，共28例患者，男20例，女8例，年齡 34～78歲，平均 64歲； 腫塊最大徑≤1.5cm者5例（0.8～1.5cm ，平均1.2cm，S組），1.5cm＜腫塊最大徑≤3.0cm者7例（1.6～3.0cm，平均2.5cm，M組），腫塊最大徑＞3.0cm者16例（3.2～6.8cm ，平均4.8cm，L組），每一腫塊活檢3針，每一條組織條均行快速冰凍檢查，其結(jié)果與術(shù)后大標(biāo)本石蠟切片病理結(jié)果分別比較。結(jié)果 以患者為觀察單位，所有病例診斷符合率為100%，無假陽性及假陰性。以單個組織條病理結(jié)果為觀察單位，僅1條符合（1/3）、僅2條符合（2/3）和3條全符合（3/3）者分別為：S組是3例 （3/5）、2例 （2/5）、0 例（0/5）；M組是0例 （0/7）、5例 （5/7）、2例 （2/7）；L組是0例 （0/16）、4例（4/16）、12例 （12/16）； 在小病灶組（S組＋M組）中的單條組織標(biāo)本的假陰性率高于L組（χ2=9.833，P=0.002）。病灶小易出現(xiàn)單次穿刺假陰性結(jié)果。結(jié)論 術(shù)中超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)Tru-cut活檢能夠準(zhǔn)確確定胰頭腫塊的病理學(xué)診斷，安全有效，可為手術(shù)決策提供可靠依據(jù)。
目的 總結(jié)殘胃癌的診斷及治療進展。 方法 收集最近 5 年相關(guān)文獻，對殘胃癌的診斷及治療進展進行綜述。 結(jié)果 殘胃癌的診斷主要依靠內(nèi)鏡、黏膜活檢及其他影像學(xué)檢查；目前，殘胃癌最主要的治療方法是以殘胃全切除為主，并結(jié)合腹腔鏡治療及內(nèi)鏡治療，在以No.1-No.4和No.7-No.13淋巴結(jié)清掃基礎(chǔ)上,根據(jù)首次手術(shù)方式的不同，擴大淋巴結(jié)清掃范圍。 結(jié)論 殘胃癌在治療上仍以手術(shù)切除為主，其預(yù)后影響因素較多，應(yīng)做到早診斷、早治療。腹腔鏡下殘胃癌根治術(shù)則為殘胃癌的治療提供了一種更加簡便和精準(zhǔn)的方法。
目的 探討導(dǎo)管溶栓治療急性下肢深靜脈血栓形成（DVT）的近期療效。 方法 前瞻性收集南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院和徐州市中心醫(yī)院于 2013 年 3 月至 2014 年 12 月期間收治的 289 例 DVT 患者，給予系統(tǒng)溶栓（system thrombolysis，ST）治療 125 例（ST 組），給予下腔靜脈濾器置入（inferior vena cava filter placement，IVCF）+導(dǎo)管溶栓（catheter directed thrombolysis，CDT）治療 164 例（CDT 組），比較 ST 組和 CDT 組患者的臨床療效。 結(jié)果 全部患者治療后臨床癥狀明顯緩解，患肢腫脹明顯減輕。CDT 組有 73 例患者發(fā)生髂靜脈受壓綜合癥（iliac vein compression syndrome，IVCS），其中 43 例患者同期行該側(cè)髂靜脈球囊擴張成形術(shù)（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）+支架置入。CDT 組有 1 例并發(fā)導(dǎo)管移位，10 例發(fā)生穿刺部位瘀斑，3 例發(fā)生血尿。ST 組有 1 例發(fā)生肺動脈栓塞，14 例發(fā)生牙齦出血，22 例發(fā)生血尿，3 例出現(xiàn)皮膚黏膜瘀點，2 例出現(xiàn)黑便（無需輸血治療）。2 組的并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.002），ST 組的并發(fā)癥發(fā)生率較高。ST 組血栓復(fù)發(fā) 18 例，CDT 組血栓復(fù)發(fā) 15 例，2 組的血栓復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.786）。此外，ST 組和 CDT 組患者的尿激酶劑量、溶栓時間、治療后血管通暢評分、治療后大腿圍、治療后小腿圍及治療后 Villalta 評分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.050），ST 組患者的尿激酶劑量、溶栓時間、治療后大腿圍、治療后小腿圍及治療后 Villalta 評分均高于 CDT 組，治療后血管通暢評分低于 CDT 組；而 2 組患者的住院時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.383）。 結(jié)論 CDT 治療急性 DVT 的近期療效可靠，具有安全性及可行性。
目的觀測 Fibulin-5 基因沉默對人膀胱癌細胞株的生長和遷移能力的影響及其可能的機制。方法采用 Fibulin-5 RNA 干擾慢病毒感染人膀胱癌細胞 5637（F5 組），并設(shè)置陰性對照病毒感染的細胞組（NC組）。采用實時熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測 Fibulin-5 基因 mRNA 表達水平；M3-（4,5-二甲基噻唑-2）-2,5-二苯基四氮唑溴鹽法檢測 Fibulin-5 基因沉默后 5637 細胞的增殖活性；細胞劃痕法測定比較 Fibulin-5 基因沉默對細胞的遷移率的影響；并利用 PathScan 抗體芯片試劑盒檢測 Fibulin-5 基因沉默對細胞受體酪氨酸激酶通路蛋白的表達的影響。結(jié)果成功建立了 Fibulin-5 沉默細胞株，F(xiàn)5 組的 Fibulin-5 mRNA 表達水平顯著低于 NC 組（0.067±0.013 vs. 1.001±0.000），F(xiàn)ibulin-5 基因的敲減效率達到 93.3%；與 NC 組相比，F(xiàn)5 組的細胞增殖活力顯著下降，增殖速度明顯減緩，同時細胞遷移率均顯著下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；另外，F(xiàn)5 組較 NC 組間變性淋巴瘤激酶、Axl、p44/42 絲裂原活化蛋白激酶、Src 蛋白的表達水平均顯著上調(diào)（P<0.05）。結(jié)論Fibulin-5 可能在膀胱癌細胞的增殖與轉(zhuǎn)移過程中發(fā)揮作用，同時可能對胞外信號調(diào)節(jié)激酶及其信號通路蛋白具有抑制作用。
目的總結(jié)損傷控制理論在腹腔膿毒癥中的應(yīng)用價值。 方法以“腹腔膿毒癥”“損傷控制復(fù)蘇”“損傷控制外科”及“腹腔間隙綜合征”為檢索詞檢索文獻，就損傷控制理論在腹腔膿毒癥中的應(yīng)用進展作一綜述。 結(jié)果對于腹腔膿毒癥雖然在管理和治療方面取得了顯著進步，但該病的死亡率仍然很高。由于其獨特的解剖和微生物環(huán)境，初步手術(shù)不能完全清除感染源，避免并發(fā)癥。因此，采用簡短初步手術(shù)和再次手術(shù)的損傷控制理念在腹腔膿毒癥中得到推廣應(yīng)用。 結(jié)論損傷控制理論以分階段治療為特點，臨床上廣泛認可采用損傷控制理念管理腹腔膿毒癥。