促紅細(xì)胞生成素（erythropoietin，EPO）是一種造血細(xì)胞生長(zhǎng)因子，主要用于治療多種原因所致的貧血。近年來(lái)其非造血生物作用逐漸引起關(guān)注，EPO具有組織保護(hù)作用，這一作用涉及多種不同組織和細(xì)胞，心肌保護(hù)一直是心血管病研究領(lǐng)域重要、關(guān)鍵的課題。EPO對(duì)心肌保護(hù)的作用近兩年已漸有報(bào)道，這無(wú)疑為臨床心肌保護(hù)的研究提供了新的思路和方向。現(xiàn)就EPO心肌保護(hù)作用的相關(guān)研究成果、發(fā)現(xiàn)以及有待解決的問(wèn)題作一綜述。
目的 分析體重lt;10 kg行心內(nèi)直視手術(shù)后早期發(fā)生心律失常嬰幼兒的臨床特點(diǎn)，探討其防治措施。 方法 回顧性分析2007年6月～2009年6月第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院收治的88例體重lt;10 kg行心內(nèi)直視手術(shù)后早期發(fā)生心律失常嬰幼兒患者的臨床資料，其中男49例，女39例；年齡1.0個(gè)月～25歲（12.4±5.5個(gè)月）；體重2.5~9.7 kg（6.4±2.8 kg）。術(shù)后對(duì)發(fā)生竇性心動(dòng)過(guò)速和室上性心動(dòng)過(guò)速患者給予對(duì)癥處理，如無(wú)效，給予西地蘭或普羅帕酮或胺碘酮治療；對(duì)Ⅱ°和Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯合并心率緩慢患者，給予異丙腎上腺素、激素，臨時(shí)/永久心臟起搏器；對(duì)室性心律失常患者給予利多卡因或胺碘酮治療。 結(jié)果 圍術(shù)期共死亡4例，病死率45%。死于低心排血量綜合征2例，多器官功能衰竭1例，室性心動(dòng)過(guò)速1例。術(shù)后發(fā)生竇性心動(dòng)過(guò)速58例，室上性心動(dòng)過(guò)速18例（心率200~300次/分)；房室傳導(dǎo)阻滯6例（Ⅰ°1例、Ⅱ°4例、Ⅲ°1例）；室性心律失常6例；均經(jīng)給予對(duì)癥處理、抗心律失常藥物或安置臨時(shí)/永久心臟起搏器治療好轉(zhuǎn)或治愈。隨訪76例，隨訪時(shí)間6~40個(gè)月（20.4±11.5個(gè)月），所有患者健康狀況良好，無(wú)嚴(yán)重心律失常發(fā)生。失訪8例。 結(jié)論 體重lt;10 kg的嬰幼兒行心內(nèi)直視手術(shù)后早期心律失常發(fā)生率高，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，慎重選擇抗心律失常藥物；復(fù)雜型心內(nèi)畸形，體重lt;6 kg、年齡lt;6個(gè)月的嬰幼兒術(shù)后早期更易出現(xiàn)室性心律失常，應(yīng)加強(qiáng)防治。
目的 探討對(duì)血栓形成高度敏感的血栓前體蛋白 (thrombus precursor protein,TPP) ,在伴有心房顫動(dòng)(atrial fibrillation,Af)的心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后抗凝監(jiān)測(cè)中的意義。 方法 將 90例二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)后抗凝患者根據(jù)是否伴有 Af分為 Af組 (4 5例 )、竇性心律組 (SR組、4 5例 ) ,2 0例非心瓣膜疾病的其他心臟病患者作對(duì)照 (對(duì)照組 ) ,觀察比較三組的血漿 TPP濃度和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率 (International Norm alized Ratio,INR) ,根據(jù)血漿TPP濃度將 Af患者分為三組 ,分析、比較其 INR和血漿 TPP濃度?！〗Y(jié)果 心瓣膜置換術(shù)后 SR組和 Af組的血漿TPP濃度低于正常對(duì)照組 (Plt;0 .0 5 ,lt;0 .0 1) ,INR則高于對(duì)照組 (Plt;0 .0 1) ;Af組的血漿 TPP濃度高于 SR組 (Plt;0 .0 5 ) ;Af組患者的 INR存在與血漿 TPP濃度和患者臨床表現(xiàn)不相符合的情況。 2 8例 Af患者的血漿 TPP濃度低于6 μg/ m l(...更多4 .2 9± 0 .75 μg/ ml) ,血栓栓塞危險(xiǎn)性低 ,無(wú)出血現(xiàn)象 ,其抗凝效果滿意 (INR2 .10± 0 .73)。該組患者的 INR95 %可信區(qū)間為 1.90～ 2 .30。 結(jié)論 伴有 Af的心瓣膜置換患者可能有更高的血栓栓塞危險(xiǎn) ,INR在 1.90～ 2 .30之間 ,且血漿 TPP濃度在 2 .84～ 6 .0 0 μg/ m l之間可能是 Af心瓣膜置換患者抗凝治療的適宜范圍。
目的探討脫細(xì)胞跟腱的制備及其與人成纖維細(xì)胞復(fù)合培養(yǎng)效果，為組織工程韌帶的構(gòu)建提供一種支架材料。 方法取10只5月齡雄性新西蘭大白兔（體重4～5 kg）雙后肢跟腱，經(jīng)胰蛋白酶、Triton X-100、SDS脫細(xì)胞處理后，行大體、組織學(xué)及掃描電鏡觀察。將脫細(xì)胞跟腱與人成纖維細(xì)胞復(fù)合培養(yǎng)，于培養(yǎng)1、3、5、7、9 d行細(xì)胞相容性檢測(cè)，并于4周后取材行組織學(xué)、掃描電鏡觀察以及生物力學(xué)檢測(cè)，并與脫細(xì)胞前、后跟腱進(jìn)行比較。 結(jié)果跟腱經(jīng)脫細(xì)胞處理后腱膜完整，質(zhì)柔軟、韌性好，體積較處理前跟腱顯著增大；跟腱腱束間未見(jiàn)疏松結(jié)締組織及腱細(xì)胞，膠原纖維排列疏松，呈三維網(wǎng)狀分布，腱束間殘留較多孔隙；且細(xì)胞相容性良好。復(fù)合培養(yǎng)4周后，細(xì)胞遷移至纖維束間的孔隙內(nèi)，三維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)消失。生物力學(xué)測(cè)試示，與脫細(xì)胞前跟腱組及細(xì)胞-支架復(fù)合組比較，脫細(xì)胞跟腱組拉伸強(qiáng)度及楊氏彈性模量均顯著降低（P lt; 0.05），細(xì)胞-支架復(fù)合組與脫細(xì)胞前跟腱組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；各組間斷裂伸長(zhǎng)率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論兔脫細(xì)胞跟腱與人成纖維細(xì)胞生物相容性良好，可作為支架材料用于組織工程韌帶構(gòu)建。
目的探討便秘型腸易激綜合征（IBS-C）患者的肛門動(dòng)力學(xué)及肛門直腸感覺(jué)功能變化及其盆底肌電壓情況。 方法選擇 2014 年 12 月 1 日至 2017 年 12 月 1 日期間中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì) 942 醫(yī)院消化內(nèi)科收治的 IBS-C 患者 36 例（IBS-C 組）及健康自愿者 28 例（對(duì)照組），分別采用 ZJ-D3 型肛腸壓力檢測(cè)儀和生物刺激反饋儀檢測(cè) 2 組受試者的直腸肛管壓力（肛管靜息壓、直腸靜息壓、肛管直腸壓差、肛管高壓帶長(zhǎng)度、直腸感覺(jué)閾值及直腸順應(yīng)性）和盆底肌電壓變化并進(jìn)行比較。 結(jié)果IBS-C 組的直腸靜息壓和肛管靜息壓分別與對(duì)照組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但 IBS-C 組的肛管直腸壓差明顯高于對(duì)照組（t=4.371，P=0.017），IBS-C 組的肛管高壓帶長(zhǎng)度明顯長(zhǎng)于對(duì)照組（t=6.180，P=0.042）。IBS-C 組盆底肌的最大肌電壓、最小肌電壓及電壓頻率均明顯高于對(duì)照組（t=3.386，P=0.031；t=5.763，P=0.042；t=8.410，P<0.001）。 結(jié)論肛門直腸動(dòng)力學(xué)和直腸感覺(jué)功能異?？赡苁?IBS-C 的重要病因之一，IBS-C 可能存在異常的盆底肌肌電壓變化。
目的 借鑒循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)研究和文獻(xiàn)分析方法，定量與定性分析系統(tǒng)檢出的“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”中外文獻(xiàn)，以剖析其學(xué)科發(fā)展規(guī)律及趨勢(shì)，為相關(guān)決策和后續(xù)研究提供基線數(shù)據(jù)和決策參考。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed和CNKI中與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)的主題詞和關(guān)鍵詞，檢索時(shí)限均從建庫(kù)至2012年1月1日，用共詞分析法建立共現(xiàn)矩陣、聚類分析，繪制國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)倫理主題圖、研究領(lǐng)域關(guān)系圖和醫(yī)學(xué)倫理戰(zhàn)略坐標(biāo)圖。結(jié)果 從PubMed檢獲的相關(guān)研究文獻(xiàn)是CNKI的6倍（26 646 vs. 4 419篇）。我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)領(lǐng)域研究較國(guó)外起步晚近35年，尚處在研究初期階段。國(guó)外研究已形成職業(yè)道德、倫理審查、醫(yī)患關(guān)系、臨床試驗(yàn)、安樂(lè)死、教育教學(xué)、臨床倫理和衛(wèi)生政策8個(gè)研究主題，而國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)只涉及職業(yè)道德、醫(yī)患關(guān)系、教育教學(xué)、生命倫理和醫(yī)學(xué)研究5個(gè)研究主題。結(jié)論 國(guó)外重視如何運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理去解決醫(yī)療及醫(yī)學(xué)研究出現(xiàn)的新問(wèn)題（如偏重倫理審查研究），研究網(wǎng)絡(luò)中心集中在職業(yè)道德、倫理審查、醫(yī)患關(guān)系3個(gè)主題；而國(guó)內(nèi)更重視探討醫(yī)學(xué)職業(yè)道德及其教育，研究網(wǎng)絡(luò)中心集中在職業(yè)道德領(lǐng)域。我國(guó)應(yīng)盡快從單純道德教育研究逐漸拓展到倫理審查、醫(yī)學(xué)教育為主的應(yīng)用性研究，盡快縮小與國(guó)外研究的差距。