目的 探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）中膽管損傷（BDI）的防治。方法復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合臨床實(shí)踐，對LC中BDI的防治對策作總結(jié)分析。 結(jié)果隨著LC的推廣，BDI的發(fā)生有增高趨勢，BDI發(fā)生的原因主要是膽囊三角區(qū)解剖不清、解剖變異、電熱灼傷，也有思想麻痹和盲目自信引起的。LC術(shù)中采用鈍性分離，少用電凝，熟悉局部解剖及其變異，切除膽囊前辨清膽總管與肝總管，必要時(shí)選擇性應(yīng)用術(shù)中膽道造影、腹腔鏡超聲、膽道閃爍掃描等輔助檢查可預(yù)防BDI。BDI的處理應(yīng)根據(jù)損傷類型和部位高低以及局部解剖組織的條件而可采用端端吻合、缺損修補(bǔ)、膽管十二指腸端側(cè)吻合、肝膽管空腸端側(cè)RouxenY吻合，T管放置半年以上。結(jié)論LC術(shù)中BDI應(yīng)重視預(yù)防，發(fā)生后及時(shí)正確處理是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
目的總結(jié)過氧化物酶體增殖物激活受體γ(PPARγ)激動劑抗轉(zhuǎn)化生長因子-β(TGF-β)促器官纖維化作用的研究進(jìn)展。方法復(fù)習(xí)有關(guān)PPARγ激動劑抗TGF-β促器官纖維化作用的文獻(xiàn)并進(jìn)行綜述。結(jié)果TGF-β是一種主要的促纖維化細(xì)胞因子，能促進(jìn)多種器官的纖維化進(jìn)程，而PPARγ激動劑則可以有效地阻斷TGF-β的信號傳導(dǎo)，從而發(fā)揮抗器官纖維化的作用。結(jié)論研究PPARγ激動劑主要通過阻斷TGF-β信號傳導(dǎo)來實(shí)現(xiàn)抗器官纖維化的機(jī)理，有助于PPARγ激動劑在臨床上的推廣運(yùn)用，為治療器官纖維化疾病提供一種新途徑。
【摘要】 目的 加強(qiáng)輸血管理是保障血液合理利用和臨床用血安全的重要手段。 方法 通過對醫(yī)院臨床用血情況的分析，以減少手術(shù)輸血為切入點(diǎn)，采取強(qiáng)化意識，嚴(yán)控指征，完善術(shù)前準(zhǔn)備，倡導(dǎo)自體輸血，加強(qiáng)考核管理等方式促進(jìn)臨床合理用血?！〗Y(jié)果 有效提升了醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，保障醫(yī)療安全?！〗Y(jié)論 其方法與措施此方法與措施供大型醫(yī)院醫(yī)療管理參考借鑒?！続bstract】 Objective Strengthening blood transfusion management is an important means to ensure reasonable blood usage and clinical security during blood use. Methods With reducing surgery blood transfusion as a breakthrough point, We promotes clinical reasonable blood use and medical service quality by strengthening awareness of health workers, controlling indicators strictly, perfecting preoperative preparation, initiating autologous blood transfusion, enhancing assessment and management, and so on. Results The medical service quality was improved and the medical safety was ensured. Conclusion The experience could provide a reference for medical management in large hospitals.
目的:探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy，LC）致膽管損傷的原因、預(yù)防措施和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。方法:分析2007年8月～2008年8月期間我院膽道外科收治的3例膽管嚴(yán)重?fù)p傷病例資料。結(jié)果:3例LC術(shù)致膽管嚴(yán)重?fù)p傷的患者均發(fā)生肝門部膽管狹窄，并均在肝門膽管成形后行膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，吻合口直徑2.0～3.0 cm。術(shù)后患者恢復(fù)良好，均順利出院，住院時(shí)間為10～15天。隨訪1～6個(gè)月，1例于術(shù)后2月出現(xiàn)肝區(qū)隱痛，口服消炎藥可控制，其余未見異常不適。結(jié)論:術(shù)中仔細(xì)辯清肝總管、膽總管與膽囊管的三者關(guān)系是預(yù)防LC術(shù)膽管損傷的關(guān)鍵。膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)是處理膽管損傷的重要手術(shù)方式。LC術(shù)時(shí)，膽道外科醫(yī)生思想上要高度重視，不可盲目追求速度。