目的 系統(tǒng)評價PICC超聲引導(dǎo)下肘上置管對穿刺置管成功率、并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法 計算機檢索The Cochrane Library（2012年第3期）、JBI循證護理中心圖書館、MEDLINE、EMbase、CBM、VIP、CNKI和WanFang Data，收集所有關(guān)于PICC超聲引導(dǎo)下肘上置管和常規(guī)肘下置管對穿刺置管成功率、并發(fā)癥發(fā)生率影響的隨機對照試驗、臨床對照試驗和隊列研究。檢索時限均為從建庫至2012年3月。由2名研究員按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻、提取資料、評價質(zhì)量，然后采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析或僅行描述性分析。結(jié)果 共納入11個隨機對照試驗、5個臨床對照試驗、4個隊列研究，4 052例患者。Meta分析結(jié)果顯示：超聲引導(dǎo)下結(jié)合改良賽丁格技術(shù)肘上置管的一次穿刺成功率、置管成功率均較常規(guī)肘下置管高，其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義［OR=4.71，95%CI（1.97，11.28），P=0.000 5；OR=8.63，95%CI（1.92，38.82），P=0.005］。常規(guī)肘下置管的靜脈炎發(fā)生率較超聲引導(dǎo)下肘上置管高，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義［OR=0.13，95%CI（0.08，0.21），Plt;0.000 01］。結(jié)論 PICC超聲引導(dǎo)下結(jié)合改良賽丁格技術(shù)肘上置管較常規(guī)肘下置管在提高穿刺置管成功率和降低并發(fā)癥發(fā)生率方面具有明顯優(yōu)勢。
【摘要】 目的 評價撫觸對硬膜外麻醉穿刺疼痛的影響及效果?！》椒ā?009年1-12月，將485例行硬膜外麻醉穿刺患者隨機分為撫觸組（術(shù)中行撫觸干預(yù)）和對照組（常規(guī)護理），觀察兩組患者的穿刺程度、穿刺時間?！〗Y(jié)果 撫觸組患者疼痛程度、穿刺時間較對照組有明顯改善，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.01）。 結(jié)論 撫觸可降低應(yīng)激引起的硬膜外麻醉穿刺患者的疼痛程度，保持穿刺體位從而縮短穿刺時間，有利于麻醉操作順利進行。【Abstract】 Objective To evaluate the effect of touching on alleviating the pain in patients undergoing epidural anesthesia puncture. Methods A total of 485 patients who underwent epidural puncture from January to December 2009 were randomly divided into two groups: 259 in touching group and 226 in control group. In the touching group, the patients were touched and consoled while undergoing epidural puncture. The pain extent and time of puncture were observed and recorded. Results The level of pain and time of puncture were obviously alleviated and shortened in the touching group and the difference between the two groups was statistically significant. Conclusion Touching could reduce the stress and pain caused by epidural puncture, which may lead to maintain the puncture position and thereby shorten the puncture time. It helps to finish the narcotic operation favorably.
【摘要】 目的 總結(jié)濕潤燒傷膏外涂治療外周靜脈留置針引發(fā)靜脈炎的臨床療效。 方法 2007年9月-2008年3月，將62例使用外周靜脈留置針引發(fā)靜脈炎的患者按隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組，每組各31例。治療組患者使用濕潤燒傷膏外涂治療，對照組患者使用硫酸鎂溶液局部濕敷常規(guī)治療，觀察兩組患者穿刺點局部皮膚改善情況，并進行疼痛程度比較?！〗Y(jié)果 治療3 d后，局部皮膚改善與疼痛程度比較，治療組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）?！〗Y(jié)論 濕潤燒傷膏外涂治療外周靜脈留置針引發(fā)靜脈炎的療效較好。
摘要:目的:探討接受超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)(transretal prostatic biopsy,TPB)檢查的臨床護理相關(guān)問題,為前列腺穿刺活檢臨床護理提供參考。方法:通過心理疏導(dǎo)接解除者術(shù)前對TPB的恐懼心理,明確TPB是比較安全、可靠的、不可替代的檢查方法,了解手術(shù)過程、護理方法和一般并發(fā)癥,提高TPB的檢查效果及護理質(zhì)量。結(jié)果:71例患者進行TPB檢查,全部患者均能主動配合檢查操作,檢查術(shù)中并發(fā)迷走神經(jīng)心血管反射1例,術(shù)后并發(fā)血尿4例,短期內(nèi)疼痛5例,均早期發(fā)現(xiàn),給與相應(yīng)的護理與治療后治愈。結(jié)論:TPB是前列腺占位性病變患者有效的定性有創(chuàng)性檢查方法,對行TPB檢察患者患者應(yīng)采取針對性的護理措施,提高護理質(zhì)量及檢查安全性。 Abstract: Objective: To investigate correlative nursing measure of patients with transretal prostatic biopsy (TPB) guided by ultrasound, provide reference for clinical nursing of TPB. Methods: We dismissed patient’s fear by psychological nursing, and explained that TPB was a safe, reliable and nosubstitutive checking, and help them understand procedure of operation, nursing measure and common complication, so as to improve effect of checking and quality of care. Results: Seventyone patients received checking with TPB, all patients could initiativiy go with checking, one patient took place pneumogastric nerve reflect, 4 patients take place hematuria postoperation, 5 patients feel soreness in shortterm. All complications were found in morning, and were cure by nursing and treatment. Conclusion: TPB is valid checking method to occupy lesion of prostate for qualitation. Because TPB is a traumatic operation, homologous nursing measure must be take to improve safety of TPB and quality of care.
摘要:目的:對兒童頜面間隙感染形成膿腫早期病例采用彩超提示下局部穿刺吸膿,藥物沖洗膿腔,保守治療,避免手術(shù)切開排膿遺留瘢痕。方法: 兒童頜面間隙感染102例, 在常規(guī)抗感染治療的基礎(chǔ)上采用彩超提示下經(jīng)皮穿刺奧硝唑與慶大霉素沖洗治療。結(jié)果:102例中92例經(jīng)穿刺治療后痊愈,10例無效作膿腫切開引流,有效率為90.20%。結(jié)論: 彩超提示下穿刺沖洗治療兒童頜面間隙感染具有創(chuàng)傷小、可操作性強、能有效縮短病程、愈后不留瘢痕等特點,是治療頜面間隙感染膿腫形成早期的有效方法。
目的 探討經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）聯(lián)合膽道支架置入術(shù)治療惡性梗阻性黃疸的操作技巧及其臨床應(yīng)用價值。方法 2009年8月至2011年5月期間中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院介入科對39例惡性梗阻性黃疸患者施行了PTCD聯(lián)合膽道支架置入術(shù)，對其臨床資料和效果進行回顧性分析。結(jié)果 39例患者全部穿刺成功，穿刺成功率為100％。穿刺左葉膽管11例，穿刺右葉膽管19例，左右膽管均行穿刺9例；單純外引流22例，內(nèi)外引流17例；引流管保留7～14d后均成功行膽道支架置入術(shù)。 33例患者自覺癥狀有緩解?；颊咝g(shù)后14d時，其白蛋白、堿性磷酸酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素水平均較術(shù)前降低（P＜0.05）。術(shù)后發(fā)生膽道感染3例（7.69％），發(fā)生急性胰腺炎4例（10.26％），發(fā)生支架脫落移位1例（2.56％），無膽汁性腹膜炎等并發(fā)癥發(fā)生。本組32例患者獲訪，隨訪時間為8d～16.5個月，平均9.4個月。隨訪期間，27例患者死于腫瘤進展及多臟器功能衰竭；5例患者存活，無黃疸加重癥狀。結(jié)論 PTCD聯(lián)合膽道支架置入術(shù)是一種姑息治療惡性梗阻性黃疸的有效方法，具有簡便、有效、安全、可重復(fù)性等優(yōu)點，但需注意其適應(yīng)證的選擇和并發(fā)癥的預(yù)防。
目的 探討Ⅳ型肝門部膽管癌的初步治療經(jīng)驗。方法 收集2008年4月至2011年4月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院肝膽胰外科1個醫(yī)療組收治的20例Ⅳ型肝門部膽管癌患者的臨床資料，對其術(shù)中及術(shù)后結(jié)果進行分析。結(jié)果 20例中行手術(shù)切除15例，切除率為75%。其中行根治性切除術(shù)10例，非根治性切除術(shù)5例；行左三肝＋尾葉切除（右前右后肝管成形、肝管-空腸吻合＋空腸-空腸Roux-en-Y吻合術(shù)）7例，行擴大右半肝切除＋尾葉切除（左外左內(nèi)肝管成形、肝管-空腸吻合＋空腸-空腸Roux-en-Y吻合術(shù)）6例，行肝方葉切除（左外內(nèi)、右前后肝管分別整形后行2個膽-腸吻合術(shù)）2例；其中2例因總膽紅素＞400 mmol/L而先行經(jīng)皮肝穿刺膽管引流（PTCD）和門靜脈栓塞（PVE）后再手術(shù)，1例行根治性切除術(shù)，另1例行非根治性切除術(shù)。不能切除者5例，其中3例因發(fā)生肝臟及遠(yuǎn)處廣泛轉(zhuǎn)移，行術(shù)中PTCD，另2例因腫瘤侵犯門靜脈左右支，行術(shù)中T管引流、聯(lián)合術(shù)后PTCD。行手術(shù)切除者術(shù)后1年生存率為100%，術(shù)后生存時間1～3年，平均1.5年；腫瘤未切除者生存3～6個月，平均4.2個月。本組無一例圍手術(shù)期死亡。結(jié)論 對于Ⅳ型肝門部膽管癌，術(shù)前應(yīng)精確評估，力爭切除腫瘤，解除膽管梗阻；如不能一期切除則行PTCD和PVE，力爭二期切除。
目的 總結(jié)分析普通B超監(jiān)測引導(dǎo)PTCD方法改進后的優(yōu)點及經(jīng)驗。方法 用普通B型超聲診斷儀，腹部扇掃探頭和國產(chǎn)配套的專用PTCD套針及引流管，改進監(jiān)測引導(dǎo)PTCD的方法，總結(jié)分析其方法的優(yōu)越性。結(jié)果 95例梗阻性黃疸患者PTCD成功率為100%，引流效果良好，并發(fā)癥發(fā)生率為零。結(jié)論 用改進普通B超監(jiān)測引導(dǎo)的方法進行PTCD，能克服在X線下進行PTCD的盲目性，對碘過敏者無禁忌，避免了長時間X線對人體的傷害。同時具有定位準(zhǔn)確、費時少、成功率高、并發(fā)癥少、價格便宜、適宜在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用等優(yōu)點。
目的 探討腹部刀刺傷的診斷與治療。方法 回顧性總結(jié)分析147例腹部刀刺傷患者的臨床資料。結(jié)果1 47例患者中，腹腔臟器從傷口脫出43例，其中大網(wǎng)膜脫出39例，小腸脫出1例，胃脫出1例，結(jié)腸脫出2例。伴失血性休克28例。全組病例中行剖腹探查手術(shù)139例，傷口清創(chuàng)縫合8例； 治愈145例，死亡2例。結(jié)論 腹部刀刺傷合并休克，有大網(wǎng)膜及腹腔臟器外脫，腹痛伴腹膜炎體征，診斷性腹腔穿刺陽性均是手術(shù)指征。臀部刀刺傷要警惕損傷腹腔臟器。合并胸部傷或發(fā)生胸腹聯(lián)合傷時，除有心臟大血管損傷外，原則上應(yīng)先剖腹，術(shù)前置胸腔引流觀察胸腔出血、漏氣情況，改善呼吸。
目的 評價B超引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)（PC）治療老年急性重癥膽囊炎的效果。方法 18例重癥膽囊炎的老年患者接受了在局部麻醉下經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽囊置管引流。結(jié)果 所有患者穿刺置管成功，無一例發(fā)生并發(fā)癥，且癥狀及體征均于術(shù)后24～48 h明顯改善。結(jié)論 PC是一種微創(chuàng)、有效、廉價、可靠的治療老年急性重癥膽囊炎的方法。