目的研究置管溶栓聯(lián)合球囊擴張導管碎栓治療下肢深靜脈血栓形成（DVT）的療效及安全性。 方法回顧性分析2011年9月至2015年1月本院收治的82例急性下肢DVT患者的臨床資料。將患者分成兩組：A組行單純經(jīng)導管直接溶栓（CDT）治療，共32例，其中男10例、女22例，平均年齡（56±15）歲；B組行CDT聯(lián)合機械碎栓（球囊擴張導管碎栓）治療，共50例，其中男18例、女32例，平均年齡（57±17）歲。比較2組治療前后靜脈通暢率、靜脈通暢度評分、健側(cè)和患側(cè)下肢周徑差，比較2組尿激酶用量及溶栓導管留置時間，以出血并發(fā)癥、肺栓塞的發(fā)生率評價治療的安全性。 結(jié)果2組共82例患者完成溶栓及碎栓療程，B組較A組溶栓時間更短，A組平均9（7，12）d；B組平均5（4，7）d，2組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；B組較A組尿激酶用量更少，A組平均7.250（6.355，8.255）×106 U，B組平均4.925（3.715，5.810）×106 U，2組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；B組治療后的靜脈通暢度評分顯著優(yōu)于A組，A組65.0%（40.5%，86.5%），B組為100%（90%，100%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。治療后2組出血并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P=0.0976）。2組患者隨訪時間3～18個月，A組隨訪率50.0%，B組隨訪率58.0%，均未發(fā)生肺動脈栓塞。 結(jié)論在下腔靜脈濾器保護下，CDT聯(lián)合球囊擴張導管碎栓治療急性下肢DVT較單純CDT治療，溶栓效果好、尿激酶用量少、不增加肺栓塞及出血發(fā)生率。
目的 探討空氣波壓力治療儀配合常規(guī)護理方法治療乳腺癌術后患肢淋巴水腫的效果。 方法 2009年6月－12月對58例出現(xiàn)患肢水腫的乳腺癌術后患者，按拋硬幣法隨機分為兩組，試驗組30例在常規(guī)護理治療基礎上接受空氣波壓力治療，對照組28例僅按傳統(tǒng)的常規(guī)護理方法治療，1個月后，比較兩組患者患肢淋巴水腫治療后的轉(zhuǎn)歸情況。 結(jié)果 試驗組患者患肢淋巴水腫的治療效果，其總有效率達100%，明顯優(yōu)于對照組（57.1%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=16.211，P=0.000）。 結(jié)論 應用空氣波壓力治療儀配合傳統(tǒng)的常規(guī)護理方法，能近期改善乳腺癌術后淋巴水腫的轉(zhuǎn)歸，促進患肢的功能恢復，提高患者的生活質(zhì)量。
目的 探討采用綜合措施預防老年下肢骨科手術后深靜脈血栓的臨床療效。 方法 對2009年1月－2010年12月間收治的116例行下肢骨科手術患者，其中男41例，女75例；年齡65～94歲，平均77.8歲。術后采用下肢關節(jié)收縮運動、間歇性空氣壓力波治療儀、低分子肝素鈣等綜合措施預防術后深靜脈血栓。 結(jié)果 術后1周經(jīng)二維彩色超聲檢查，發(fā)生股靜脈上段周圍型血栓2例，腘靜脈血栓1例，發(fā)生率2.6%。隨訪12個月以上患者血栓未脫落、長大，下肢也無明顯腫脹。 結(jié)論 采用綜合措施預防老年患者下肢骨科手術后深靜脈血栓，方法簡便、療效可靠。
【摘要】 目的 探討2型糖尿病合并下肢血管病變血管內(nèi)介入治療的臨床意義?！》椒ā?009年1-5月對4例2型糖尿病合并下肢血管病變患者，根據(jù)血管狹窄情況選擇不同介入治療方式，行下肢動脈造影及動脈球囊擴張或支架成形術?！〗Y(jié)果 4例患者均有表現(xiàn)靜息痛及間歇性跛行，下肢血管超聲顯示糖尿病下肢動脈有不同程度的斑塊、狹窄與血栓形成，病變累及下肢股動脈、髂動脈及脛前、足背動脈。介入治療后患者下肢血管灌注得到明顯改善，靜息痛及間歇性跛行明顯改善，皮溫改善，需要截肢患者截肢平面顯著降低?！〗Y(jié)論 通過下肢血管DSA造影檢查，準確了解糖尿病患者下肢血管的阻塞部位及程度，在保守治療基礎上選擇不同方式的介入治療，有助于下肢血管病變的明顯改善。【Abstract】 Objective To investigate the clinical significance of intervention therapy for patients with type 2 diabetes combined with vascular lesions of lower extremities. Methods From January to May, 2009, four diabetic patients with vascular lesions of lower extremities were examined by Doppler ultrasonography and digital subtration angiography (DSA). All patients were treated by percutaneous transluminal angioplasty (PTA) or stenting therapy. Results Stenoses and obstruction of lower extremity blood vessels were observed in all patients. After intervention therapy, vascular perfusion of lower extremities was improved and signs of rest pain and intermittent claudication were relieved; the skin temperature was improved, and the amputation level was apparently decreased. Conclusion It suggests that DSA is effective in judging extend and location of blood vessel stenosis,and the interventional treatment could lead to a satisfying prognosis.
目的 建立2型糖尿病大鼠后肢缺血模型并進行評價，為后續(xù)的干預實驗提供研究平臺。方法 將15只SD大鼠隨機分為正常對照組、糖尿病組及糖尿病后肢缺血組，每組5只。糖尿病組及糖尿病后肢缺血組的10只大鼠均給予高脂飲食喂養(yǎng)4周后，腹腔注射鏈脲佐菌素（STZ，40 mg/kg）以建立2型糖尿病模型。糖尿病后肢缺血組大鼠建模成功后行雙側(cè)髂總動脈結(jié)扎術以建立后肢缺血模型，正常對照組和糖尿病組大鼠僅分離髂總動脈，不予結(jié)扎。2周后對3組大鼠股動脈的起始段行彩色多普勒超聲檢查，以檢測股動脈的血流峰值速度和血流加速時間；取缺血部位的小腿三頭肌及大腿股四頭肌組織，分別行HE染色及免疫組化SP染色，以觀察3組大鼠肌細胞的營養(yǎng)狀況及血管再生情況。結(jié)果 后肢缺血模型建模2周后，正常對照組、糖尿病組和糖尿病后肢缺血組大鼠的血流峰值速度分別為（22.49±3.02） cm/s、（17.36±2.60） cm/s和（11.23±1.26） cm/s，血流加速時間分別為（0.080±0.009） s、（0.120±0.009） s和（0.160±0.020） s，糖尿病后肢缺血組大鼠的股動脈血流峰值速度小于正常對照組和糖尿病組（P＜0.05），而血流加速時間較長（P＜0.05）。HE染色結(jié)果顯示：糖尿病后肢缺血組大鼠小腿三頭肌的結(jié)構破壞，有大量炎癥細胞浸潤，肌肉損傷程度重于正常對照組和糖尿病組。免疫組化SP染色結(jié)果顯示：糖尿病后肢缺血組大鼠大腿股四頭肌的毛細血管密度〔（1.40±0.55） 個/HPF〕小于正常對照組 〔（6.80±0.84） 個/HPF〕及糖尿病組〔（4.60±0.55）個/HPF〕，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對SD大鼠給予高脂飲食聯(lián)合小劑量STZ注射可以成功誘導2型糖尿病模型，在此模型基礎上結(jié)扎髂總動脈可以成功制備糖尿病后肢缺血模型。
目的 通過線栓法制備大鼠慢性后肢缺血模型，將其與急性后肢缺血模型進行比較研究。方法 采用線栓法制備Lewis大鼠慢性后肢缺血模型，分別于術后第7、14、28、42及49天進行激光多普勒血流分析及血管造影。每組動物在血管造影后處死，分別取其健側(cè)和患側(cè)股四頭肌和腓腸肌行HE染色及α-actin免疫組織化學染色，并計算小動脈密度。結(jié)果 慢性后肢缺血模型組動物術后未出現(xiàn)明顯的跛行和肢體壞死。血流分析發(fā)現(xiàn)，慢性后肢缺血模型在術后第49天仍處于缺血狀態(tài)。后肢肌肉組織病理學檢查未發(fā)現(xiàn)急性壞死和肌肉纖維化的表現(xiàn)。術后第7天，慢性缺血組股四頭肌的小動脈密度低于急性缺血組（0.015 2比0.036 4）。結(jié)論 線栓法制備大鼠慢性后肢缺血模型與目前采用的急性動物后肢缺血模型制備方法有顯著的不同， 其缺血肢體較少受到代償機制的影響且缺血時間維持較長，此為進一步研究缺血后血管新生的機理和治療嚴重的下肢缺血提供了一種新的動物模型。
目的探討Trivex靜脈旋切系統(tǒng)在治療下肢深靜脈血栓形成后遺癥（DVTS）繼發(fā)靜脈性皮膚潰瘍的價值。方法選擇下肢DVTS中繼發(fā)靜脈性皮膚潰瘍患者166例，其中采用Trivex靜脈旋切系統(tǒng)治療（手術組）94例患者94條下肢，采用非手術治療（非手術組）72例患者72條下肢，分別于術后或治療后5、20、120和360 d觀察2組患者皮膚感染率和壞死率、色素減退率和創(chuàng)面收縮率、潰瘍愈合率及潰瘍復發(fā)率6項臨床指標。結(jié)果術后或治療后5 d，2組患者均未出現(xiàn)皮膚感染和皮膚壞死; 術后或治療后20 d，手術組患者創(chuàng)面收縮率與色素減退率均顯著高于非手術組〔(95.8±2.138)%比(68.7±3.125)%，P=0.048; (87.6±1.263)%比(12.3±1.324)%，P=0.018〕; 術后或治療后120 d，手術組患者潰瘍愈合率明顯高于非手術組（97.9%比8.3%，P=0.014）; 術后或治療后360 d手術組患者潰瘍復發(fā)率顯著低于非手術組（5.3%比97.2%，P=0.015）。結(jié)論 Trivex靜脈旋切系統(tǒng)可作為下肢DVTS繼發(fā)靜脈性皮膚潰瘍的外科治療方法之一。
目的 探討射頻閉合聯(lián)合動力旋切治療下肢靜脈曲張的效果和安全性。方法 將321例下肢靜脈曲張患者分為3組： 微創(chuàng)治療A組102例（129條患肢），用射頻行大隱靜脈全程原位閉合，小腿曲張靜脈用動力旋切； 微創(chuàng)治療B組97例（126條患肢），用射頻行大隱靜脈大腿段原位閉合，小腿曲張靜脈及小腿段大隱靜脈主干用動力旋切； 傳統(tǒng)治療組122例（142條患肢），行傳統(tǒng)手術作對照，即大隱靜脈高位結(jié)扎、抽剝，屬支及交通支切除、結(jié)扎。觀察3組術后治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 下肢腫脹、下肢乏力癥狀改善率，術后1周，微創(chuàng)治療A、B組均高于傳統(tǒng)治療組（ P ＜ 0.05）； 術后1個月，3組間各項臨床癥狀改善情況比較，差異均無統(tǒng)計學意義 （ P ＞ 0.05） 。術后小腿皮膚麻木、大腿瘀斑、創(chuàng)口血腫以及踝以下腫脹發(fā)生率比較，微創(chuàng)治療A、B組明顯低于傳統(tǒng)治療組（ P ＜ 0.05）； 小腿瘀斑發(fā)生率，微創(chuàng)治療A組明顯低于傳統(tǒng)治療組（ P ＜ 0.05），微創(chuàng)治療B組與傳統(tǒng)治療組比較差異無統(tǒng)計學意義（ P ＞ 0.05）。本組病例無下肢深靜脈血栓形成和切口感染的發(fā)生。結(jié)論 射頻閉合聯(lián)合動力旋切治療下肢靜脈曲張，簡單可行，療效確切。動力旋切去除靜脈團效果好，但可能不適于旋切大隱靜脈主干。
目的 評價經(jīng)皮透光負壓旋切術治療下肢靜脈性皮膚潰瘍的臨床療效。方法 選擇下肢靜脈性皮膚潰瘍300例300條下肢，其中，經(jīng)皮透光負壓旋切術治療組（簡稱旋切組）190例190條下肢，經(jīng)皮縫扎術組（簡稱縫扎組）110例110條下肢。于術后5、20、120及360 d分別觀察2組患者的皮膚感染率及皮膚壞死率、色素減退率及創(chuàng)面收縮率、潰瘍愈合率及潰瘍復發(fā)率6項臨床指標。結(jié)果 術后5 d皮膚感染率和皮膚壞死率旋切組低于縫扎組（P＜0.05）； 術后20 d創(chuàng)面收縮率與色素減退率旋切組高于縫扎組（P＜0.05）； 術后120 d潰瘍愈合率旋切組與縫扎組相近（Pgt;0.05）； 術后360 d潰瘍復發(fā)率旋切組低于縫扎組（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)皮透光負壓旋切術可有效促進下肢靜脈性皮膚潰瘍的愈合，并在減輕皮膚感染及皮膚再損傷方面具有較明顯優(yōu)勢。
目的 分析總結(jié)急性肢體動脈栓塞的治療方法及其預后影響因素。方法 回顧性分析我院2003年1月至2006年3月診治的急性肢體動脈栓塞患者43例，男15例，女28例，年齡26～77歲〔（58.88±13.90）歲〕，患肢52條。分別采用手術取栓、介入溶栓及保守治療。隨訪時間1～39個月。對年齡、性別、上下肢、血栓是否位于肘關節(jié)或膝關節(jié)的遠端、缺血時間、急性缺血分級、吸煙史、有無動脈粥樣硬化及其他合并癥、是否手術治療以及是否有術后并發(fā)癥、肢體動脈栓塞史等可能對療效有影響的因素，使用SPSS 10.0軟件進行線性回歸分析。結(jié)果 患肢栓子的來源有： 心源性39條（75.0%），血管源性7條（13.5%），醫(yī)源性1條（1.9%），5條原因不明（9.6%）。急性缺血分級： Ⅰ級0條、Ⅱa級16條、Ⅱb級29條、Ⅲ級7條。患肢缺血時間3 h~2周，其中缺血時間≤12 h的患肢15條，gt;12 h者37條。手術治療38條, 介入溶栓治療2條，保守治療12條。手術后并發(fā)癥有： 骨筋膜室綜合征、呼吸功能衰竭、堿中毒、急性腎功能障礙等。住院期間2例死于腦梗塞； 出院后3個月1例死于心功能衰竭。38例45條（86.5%）患肢獲得隨訪： 痊愈13條（28.9%）、良好15條(33.3%)、一般8條(17.8%)、差9條(20.0%); 截肢8條(17.8%)，其中膝關節(jié)以上截肢4條(8.9%)。肢體缺血時間的25%、50%及75%百分位數(shù)分別為 11.5、36.0及83.0 h； 缺血時間超過12 h的患肢32條(71.1%)，其中8條(25.0%)接受了截肢； 缺血時間超過12 h但急性缺血分級低于Ⅲ級的患肢29條(64.4%)，其中18條(62.1%)的療效為良好及以上，7條(24.1%)接受截肢。對治療結(jié)果有影響的因素為缺血時間、急性缺血分級和吸煙史（P＜0.05）。結(jié)論 急性肢體動脈栓塞以外科手術治療為主，可選擇介入溶栓以及保守治療來改善患肢血液循環(huán)，同時針對病因治療。缺血時間、急性缺血分級和吸煙史對預后有影響。