目的總結(jié)多灶性甲狀腺乳頭狀癌的臨床病理學(xué)特征，評估全甲狀腺切除+預(yù)防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)在治療多灶性甲狀腺乳頭狀癌中的臨床意義及安全性。 方法回顧性分析2011年6月至2015年2月期間于湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬東風(fēng)醫(yī)院接受全甲狀腺切除+預(yù)防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)的103例多灶性甲狀腺乳頭狀癌患者的病例資料。 結(jié)果103例多灶性甲狀腺乳頭狀癌患者均行全甲狀腺切除+預(yù)防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。單側(cè)多發(fā)病灶55例（53.40%），雙側(cè)多發(fā)病灶48例（46.60%）。中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移31例（30.10%），其中單側(cè)多發(fā)病灶者中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移16例（29.10%），均為患側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；雙側(cè)多發(fā)病灶者中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移15例（31.25%），其中雙側(cè)轉(zhuǎn)移7例，單側(cè)轉(zhuǎn)移8例。術(shù)后13例（12.62%）出現(xiàn)暫時(shí)性的低鈣血癥；1例（0.97%）發(fā)生永久性的甲狀旁腺功能損傷；18例（17.48%）出現(xiàn)喉返神經(jīng)短暫性麻痹，沒有發(fā)生永久性喉返神經(jīng)損傷的病例；3例（2.91%）術(shù)后出現(xiàn)短暫性飲水嗆咳。術(shù)后所有患者均獲訪，隨訪時(shí)間為5個(gè)月～4年，中位數(shù)為28個(gè)月。隨訪期間3例（2.91%）出現(xiàn)側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 結(jié)論全甲狀腺切除+預(yù)防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)對治療多灶性甲狀腺乳頭狀癌有重要意義。
目的 探討過伸體位對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后椎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的影響，并分析其變化與患者術(shù)后發(fā)生惡心嘔吐的相關(guān)性。方法 選取158例擬行甲狀腺手術(shù)患者，分別測定術(shù)前6 h及術(shù)后6 h平臥位雙側(cè)椎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（平均血流速度和平均血流量），并觀察患者術(shù)后發(fā)生惡心嘔吐的差異；同時(shí)選取同期89例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）患者并觀察其術(shù)后惡心嘔吐情況，并與甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行對比。2組手術(shù)的麻醉方式和用藥相同。結(jié)果 甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后雙側(cè)椎動(dòng)脈平均血流速度較術(shù)前明顯降低（P＜0.05），平均血流量較術(shù)前明顯減少（P＜0.05）；發(fā)生0次、2次、3次、4次惡心嘔吐患者甲狀腺手術(shù)組明顯多于LC組（P＜0.05，P＜0.01），發(fā)生惡心嘔吐的持續(xù)時(shí)間（1次、2次、3次、4次）甲狀腺手術(shù)組亦明顯長于LC組（P＜0.01）。惡心嘔吐的發(fā)生與甲狀腺患者雙側(cè)椎動(dòng)脈血流量的變化量及雙側(cè)血流速度變化量呈正相關(guān)（血流量變化量：rs=0.697，P=0.03；血流速度變化量：rs=0.897，P=0.01）。結(jié)論 甲狀腺手術(shù)過程中患者過伸體位對椎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)有一定的影響，同時(shí)對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生惡心嘔吐會(huì)有影響。
目的 探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)中避免膽管損傷新方法的安全性。方法 回顧性分析2008年1月至2012年1月期間筆者所在醫(yī)院采用Rouviere溝引導(dǎo)定位的方法進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的臨床資料，并在手術(shù)時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面與同期傳統(tǒng)手術(shù)組病例相比較。結(jié)果 與傳統(tǒng)手術(shù)組比較，Rouviere溝引導(dǎo)組患者的手術(shù)時(shí)間縮短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及中轉(zhuǎn)開腹率降低，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用Rouviere溝引導(dǎo)定位法進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)能有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少膽管損傷的發(fā)生概率，值得在臨床推廣應(yīng)用。
目的探討薏苡仁提取物對C57小鼠肝癌模型IL-6的抑制作用。 方法使用化學(xué)致癌物質(zhì)二乙基亞硝胺（DEN）建立肝癌小鼠模型，給予肝癌小鼠模型薏苡仁提取物治療，觀察C57小鼠肝癌模型形成過程中的成瘤率、腫瘤生長及血清IL-6水平的變化。 結(jié)果C57小鼠腹腔注射薏苡仁提取物注射液后肝癌模型成瘤率為55.6%，明顯低于DEN組的87.5%（P＜0.01）；腫瘤直徑為（0.3±0.05）cm，明顯低于DEN組的（0.8±0.06）cm（P＜0.01）；C57小鼠在接受薏苡仁提取物治療后血清IL-6水平明顯低于DEN組（P＜0.01）。 結(jié)論薏苡仁提取物能有效抑制C57小鼠肝癌模型的成瘤率及腫瘤的生長，能降低血清IL-6水平。
目的 探討以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀的隱匿性甲狀腺癌（occult carcinoma of the thyroid，OCT）的診斷策略及治療方案。 方法 回顧性收集 2003 年 2 月至 2013 年 2 月期間筆者所在醫(yī)院收治的 35 例以頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀的 OCT 病例，分析其臨床特點(diǎn)、診斷方法、手術(shù)方式、術(shù)后復(fù)發(fā)及死亡情況，結(jié)合 OCT 相關(guān)文獻(xiàn)資料，討論正確的診斷方法及手術(shù)方式。 結(jié)果 35 例患者中，因?yàn)轭i部淋巴結(jié)腫大而就診者 28 例，7 例體檢時(shí)行彩超檢查發(fā)現(xiàn)；彩超發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié) 32 例，未提示甲狀腺結(jié)節(jié) 3 例。行頸部淋巴結(jié)超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（US-FNAB）23 例，結(jié)果表明惡性及可疑惡性 16 例，占 69.56%。行甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺者 21 例，結(jié)果表明惡性及可疑惡性者 11 例，占 52.38%。35 患者中，行不規(guī)范手術(shù) 5 例，行腺葉切除+峽部切除+側(cè)頸區(qū)區(qū)域性淋巴結(jié)清掃術(shù) 11 例，行全甲狀腺切除+側(cè)頸區(qū)功能性淋巴結(jié)清掃術(shù) 19 例。本組所有患者均獲訪 3～10 年，中位數(shù)為 7 年。隨訪期間，復(fù)發(fā) 10 例，其中不規(guī)范手術(shù)組 3 例，腺葉切除+峽部切除+側(cè)頸區(qū)區(qū)域性淋巴結(jié)清掃術(shù)組 5 例，全甲狀腺切除+側(cè)頸區(qū)功能性淋巴結(jié)清掃術(shù)組 2 例；隨訪期間，死亡 3 例，其中不規(guī)范手術(shù)組、腺葉切除+峽部切除+側(cè)頸區(qū)區(qū)域性淋巴結(jié)清掃術(shù)組及全甲狀腺切除+側(cè)頸區(qū)功能性淋巴結(jié)清掃術(shù)組各有 1 例。全甲狀腺切除+側(cè)頸區(qū)功能性淋巴結(jié)清掃術(shù)組患者的復(fù)發(fā)率低于不規(guī)范手術(shù)組（χ2=4.751，P<0.05）和腺葉切除+峽部切除+側(cè)頸區(qū)區(qū)域性淋巴結(jié)清掃術(shù)組（χ2=5.874，P<0.05），但不規(guī)范手術(shù)組和腺葉切除+峽部切除+側(cè)頸區(qū)區(qū)域性淋巴結(jié)清掃術(shù)組的復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.291，P>0.05）；3 組患者的死亡率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 US-FNAB 和術(shù)中快速冰凍病理切片是診斷 OCT 的重要手段，規(guī)范化手術(shù)是治療以頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀的 OCT 的重要方式。
目的探討血管內(nèi)皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）在肝硬變門靜脈高壓患者術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成過程中的表達(dá)及意義。方法收集 2014 年 1 月至 2018 年 12 月期間在湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬東風(fēng)醫(yī)院就診的 146 例肝硬變門靜脈高壓患者血清及手術(shù)切除的脾靜脈及脾臟標(biāo)本，用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清 VEGF 水平，用免疫組織化學(xué)方法檢測脾靜脈及脾臟組織中 VEGF 的表達(dá)情況，依據(jù)術(shù)后是否形成門靜脈系統(tǒng)血栓分為血栓形成組和非血栓形成組，對比 2 組間的差異。結(jié)果肝硬變門靜脈高壓患者術(shù)后血栓形成組血清 VEGF 水平明顯高于非血栓形成組（P<0.05）；脾靜脈壁及脾臟組織中，血栓形成組的 VEGF 染色指數(shù)明顯高于非血栓形成組（P<0.05）。結(jié)論門靜脈高壓患者術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓可能與血清 VEGF 水平有關(guān)，脾靜脈壁及脾臟 VEGF 高表達(dá)，提示 VEGF 可能參與了門靜脈系統(tǒng)血栓的形成過程。
目的探究膽管癌患者膽汁外泌體中微小RNA（microRNA，miRNA）-21的表達(dá)水平及它對膽管癌的臨床診斷價(jià)值。方法回顧性收集2019年8月至2021年12月期間就診于國藥東風(fēng)總醫(yī)院并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的45例膽管癌患者，同時(shí)選取同期就診的膽管良性疾?。懣偣芙Y(jié)石或膽管良性狹窄）患者35例作為對照。利用超速離心法提取膽汁外泌體并用多種方法進(jìn)行鑒定，通過試劑盒提取膽汁外泌體中的miRNA，用實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測miRNA-21的表達(dá)水平，通過受試者操作特征曲線來分析膽汁外泌體中miRNA-21對膽管癌的診斷價(jià)值。結(jié)果分離出的膽汁外泌體符合公認(rèn)的外泌體特征且濃度較高。膽管癌患者的膽汁外泌體中miRNA-21平均相對表達(dá)量高于膽管良性疾病患者（59.45比25.41，t=3.445，P<0.001）。膽汁外泌體中miRNA-21診斷膽管癌的受試者操作特征曲線下面積為0.715 ［95%CI（0.602，0.827），P=0.001］，診斷敏感度為75.6%，特異度為62.9%。結(jié)論從本研究結(jié)果看，膽管癌患者的膽汁外泌體中miRNA-21表達(dá)水平較高，它有望作為膽管癌患者的潛在早期診斷標(biāo)志物。