2013年4月20日8時(shí)02分四川省雅安市蘆山縣龍門山溝發(fā)生7.0級地震。截至24日14時(shí)30分，地震共計(jì)造成196人死亡，失蹤21人，11 470人受傷。地震發(fā)生后，四川大學(xué)華西醫(yī)院立即派遣醫(yī)療救援隊(duì)趕赴災(zāi)區(qū)，本文為一名普通的醫(yī)療救援隊(duì)成員在災(zāi)區(qū)救援工作中所記的日記，反映了地震現(xiàn)場救援的危險(xiǎn)與困難，以及救援隊(duì)員們的大無畏精神。
目的 探討適用于兒童的JumpSTART檢傷分類程序在大型車禍所致的含兒童群體傷中，對患兒受傷嚴(yán)重程度評估的實(shí)踐意義。 方法 回顧性分析2010年12月－2012年12月因大型車禍所致群體傷（3例以上傷員，至少含1例14歲以下兒童）就診的20例患兒的病歷資料。入急診時(shí)對患兒行JumpSTART檢傷分類程序，入院確診后行國際公認(rèn)的能較準(zhǔn)確反映傷情嚴(yán)重程度的損傷嚴(yán)重度評分（ISS）。比較兩種評估方法的一致性。 結(jié)果 JumpSTART檢傷分類程序與ISS評分一致性較好（Kappa=0.474，P=0.003）。 結(jié)論 JumpSTART檢傷分類程序可在含兒童的群體傷醫(yī)療急救時(shí)，初步評估患兒傷情嚴(yán)重度，從而進(jìn)行檢傷分類。
目的 探討舊金山暈厥規(guī)則對國內(nèi)以暈厥就診的急診患者發(fā)生嚴(yán)重不良后果及需要住院治療有無評估價(jià)值。 方法 根據(jù)舊金山暈厥規(guī)則，將2009年1月1日－3月31日期間納入的100例患者分為高危暈厥組（29例）和低危暈厥組（71例），比較兩組患者入院情況，進(jìn)而評估舊金山暈厥規(guī)則對暈厥患者是否需要入院和再入院情況有無預(yù)測價(jià)值。 結(jié)果 高危組和低危組住院的患者分別為25例和40例，分別占所在組總?cè)藬?shù)的86.2%和56.3%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.004）。 結(jié)論 舊金山暈厥規(guī)則對急診暈厥患者的快速評估和分流有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。
目的 探討修正創(chuàng)傷評分（RTS）、CRAMS評分及院前傷情評分（PHI）對于群體傷患者死亡的評估作用。 方法 回顧性分析2011年8月－2012年8月就診且記錄完整的45例群體傷患者的病歷資料，根據(jù)病歷記錄計(jì)算RTS、CRAMS及PHI評分，并記錄患者是否死亡。繪制受試者工作特征曲線并計(jì)算出曲線下面積；根據(jù)約登指數(shù)篩選出各個(gè)評分適宜的截?cái)嘀担瑩?jù)此計(jì)算3種創(chuàng)傷評分的靈敏度、特異度、陽性似然比、陰性似然比、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值并進(jìn)行比較。將患者按照性別、年齡分為亞組進(jìn)行對比分析。 結(jié)果 RTS曲線下面積最大，且與參考線下面積對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.016），與另外兩種評分比較其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 RTS較CRAMS及PHI評分對于群體傷患者死亡預(yù)測具有更高的價(jià)值。
目的 探討H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑（PPI）緩解急性胃黏膜損傷的時(shí)效性研究。 方法 對2008年1月－2010年1月在急診科就診的98例急性乙醇中毒后胃黏膜損傷患者，隨機(jī)分為對照組50例，治療組48例。常規(guī)給予休息、保暖，補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，維持循環(huán)功能等治療基礎(chǔ)上，對照組給予H2受體拮抗劑治療，治療組給予PPI治療。通過觀察急性胃黏膜損傷患者上消化道癥狀及體征，記錄不同飲酒及飲酒量，并根據(jù)患者就診時(shí)間及不同飲酒組治療后上消化道癥狀完全緩解時(shí)間進(jìn)行比較。 結(jié)果 治療組上消化道癥狀緩解所需時(shí)間與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），不同飲酒組上消化道癥狀緩解時(shí)間上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。 結(jié)論 PPI在緩解急性乙醇中毒所致胃黏膜損傷的時(shí)效上更明顯，具有臨床價(jià)值。
【摘要】 目的 通過對急診重癥監(jiān)護(hù)室（emergency intensive care unit，EICU）患者心理干預(yù)對照試驗(yàn)，總結(jié)早期心理干預(yù)在急診臨床中的意義?！》椒ā?009年10月－2010年10月入住急診EICU的46例患者，根據(jù)就診單雙號順序分為對照組和試驗(yàn)組，每組23例。對照組按整體護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加行心理干預(yù)，通過測量兩組患者干預(yù)前后的焦慮評分值，判斷心理干預(yù)的效果?！〗Y(jié)果 患者入住EICU時(shí)試驗(yàn)組、對照組焦慮量表基線評分分別為（19.35±5.83）、（19.69±6.03）分，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.066，P=0.948）；24 h后評分，試驗(yàn)組、對照組評分分別為（12.00±7.18）、（28.91±9.18）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.959，P=0.000）。試驗(yàn)組的焦慮評分較入EICU評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.001）；對照組焦慮評分較入EICU時(shí)升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.001）?！〗Y(jié)論 早期干預(yù)對緩解急診危重患者心理危機(jī)有一定幫助。
目的探討無異物腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)治療急性期結(jié)石性膽囊炎的可行性。方法回顧性分析2008年12月至2010年7月期間在我院接受三孔法LC的169例急性期結(jié)石性膽囊炎患者的臨床資料。結(jié)果除1例因膽囊穿孔中轉(zhuǎn)開腹外，其余病例均經(jīng)三孔法完成LC操作。 手術(shù)時(shí)間25～70 min，平均38 min; 術(shù)中出血量10～200 ml，平均22 ml。38例患者放置腹腔引流管，術(shù)后1～6 d（平均1.8 d）拔除。 術(shù)后2 h下床活動(dòng)，術(shù)后住院3～7 d，平均3.5 d，無膽管損傷、出血、漏膽、腹腔感染等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論在手術(shù)經(jīng)驗(yàn)積累及嫻熟的手術(shù)技巧基礎(chǔ)上，開展急性期結(jié)石性膽囊炎的無異物L(fēng)C是安全、可行的。
目的探討臨床應(yīng)用內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）的診治指征。方法回顧性分析2005年1月至2009年12月期間我院采用ERCP方法進(jìn)行診斷及治療的患者的臨床資料。結(jié)果221例行ERCP的患者中，術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石99例，占45%； 惡性腫瘤44例，占20%； 乳頭狹窄9例，占4%； 陰性45例，占20%； 操作失敗24例，占11%。 年度分類統(tǒng)計(jì)顯示，行ERCP的患者數(shù)逐年減少。ERCP術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11%（25例），包括術(shù)后胰腺炎15例、出血3例、膽道感染5例及網(wǎng)籃頭滯留2例。結(jié)論在影像學(xué)及腹腔鏡技術(shù)高度發(fā)展的時(shí)代，應(yīng)本著無創(chuàng)、微創(chuàng)的原則選擇診治方法，臨床上不能無限擴(kuò)大ERCP的應(yīng)用指征。
目的探討急性心肌梗死患者60 d內(nèi)死亡的預(yù)后因素以利早期識別預(yù)防。 方法回顧性收集2009年5月－2010年7月收治的診斷為急性心肌梗死的患者資料，提取包括性別、年齡、院前時(shí)間、酶學(xué)指標(biāo)、心電圖、合并癥、是否溶栓、溶栓時(shí)間及死亡時(shí)間等信息，以發(fā)病后60 d為觀察終點(diǎn)，將所有患者分為存活組和死亡組，并采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行多因素Cox生存分析。 結(jié)果患者資料共71例，因1例數(shù)據(jù)缺損納入分析70例；經(jīng)分析患者年齡（RR=1.166，P=0.023）和磷酸肌酸激酶同工酶（RR=1.001，P=0.004）是早期死亡預(yù)后因素。 結(jié)論患者的年齡對急性心肌梗死的早期死亡有預(yù)測價(jià)值，需要更多關(guān)注高齡急性心肌梗死患者；檢測心肌酶學(xué)，特別是磷酸肌酸激酶同工酶對于其早期死亡的預(yù)測有意義；而其他指標(biāo)可能因存在研究的局限性而需要進(jìn)一步探索。