目的:初步探討體外血漿脂蛋白過濾器（DELP）對(duì)急性腦梗死患者的臨床療效及安全性。方法:采用隨機(jī)、基礎(chǔ)治療平行對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)，將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為兩組:試驗(yàn)組3例，發(fā)病48 h內(nèi)和間隔一天上午接受DELP治療，對(duì)照組2例，僅給予基礎(chǔ)治療。用NIHSS量表，Barthel指數(shù)和改良Rankin評(píng)分評(píng)價(jià)神經(jīng)功能恢復(fù)狀況。結(jié)果:治療后14 d治療組NIHSS降低趨勢(shì)明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療后90 d治療組mRS良好預(yù)后的患者比例顯著高于對(duì)照組。兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，治療前后兩組的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無(wú)顯著變化。結(jié)論:DELP治療急性腦梗死所致的神經(jīng)功能缺損效果及安全性良好，為臨床急性腦梗死的治療提供了一條新的途徑。
摘要:載脂蛋白 J(Apo J) 是新近發(fā)現(xiàn)的一種新型載脂蛋白,其結(jié)構(gòu)與 Lipocalin家族相關(guān)聯(lián)。Apo J優(yōu)勢(shì)表達(dá)于高密度脂蛋白中,載脂蛋白J與載脂蛋白AI一起形成高密度脂蛋白(HDL)復(fù)合物,參與末端補(bǔ)體反應(yīng),為神經(jīng)細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞顆粒的成分．人類Apo J基因在人體組織中廣泛存在,在大腦 、腎上腺髓質(zhì)、垂體前葉和后葉、卵巢、睪丸及肝臟中的mRNA水平很高,胸腺、脾、腎、肺、心、乳腺及膀胱等較低。Apo J參與多種生理過程,在許多病理過程中也有所表達(dá)。本文主要介紹載脂蛋白 J在腦血管疾病方面的研究現(xiàn)狀及功能：參與脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn),在膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)中起重要作用；對(duì)抗動(dòng)脈粥樣硬化起著協(xié)同的作用；與組織的損傷修復(fù)有關(guān)、抑制補(bǔ)體活化及保護(hù)細(xì)胞膜等功能。目前載脂蛋白 J在腦血管疾病方面的研究尚處在探索中,取得了一定進(jìn)展,現(xiàn)對(duì)載脂蛋 白J的研究近況作一綜述。
目的 研究不同抗生素在治療G-細(xì)菌感染中誘導(dǎo)內(nèi)毒素釋放的情況及對(duì)全身炎癥反應(yīng)的影響。方法 將ICU內(nèi)30例G-細(xì)菌感染患者隨機(jī)均分為兩組，分別接受亞胺培南(A組)和頭孢他啶(B組)治療，于用藥前和用藥后1、2、3、5及7天上午10點(diǎn)進(jìn)行WBC、收縮壓(SBP)、內(nèi)毒素（LPS）、腫瘤壞死因子α（TNFα）及高密度脂蛋白（HDL）測(cè)定。結(jié)果 兩組患者的WBC變化無(wú)明顯差異； 在循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定上，A組優(yōu)于B組； A組在誘導(dǎo)內(nèi)毒素釋放及刺激炎性介質(zhì)釋放的作用明顯低于B組； B組HDL水平明顯低于A組。結(jié)論 亞胺培南在治療G-細(xì)菌感染中誘導(dǎo)內(nèi)毒素釋放的作用較頭孢他啶弱，因而其刺激炎性介質(zhì)釋放的作用也弱于頭孢他啶。HDL在保護(hù)機(jī)體對(duì)抗LPS的損害中可能有一定的作用。
目的探討膽囊膽固醇結(jié)石患者脂質(zhì)代謝變化及其在膽石成因中的地位和作用。方法檢測(cè)161例膽囊膽固醇結(jié)石患者及94例非結(jié)石病患者的血脂和載脂蛋白（apolipoprotein,Apo）。結(jié)果膽石組甘油三酯(TG)和載脂蛋白CⅡ（Apo CⅡ）及載脂蛋白CⅢ（Apo CⅢ）水平明顯高于對(duì)照組，而總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLc）及其亞組分和低密度脂蛋白膽固醇（LDLc）明顯低于對(duì)照組（P＜0.01或P＜0.05）； 載脂蛋白AⅡ（Apo AⅡ）、載脂蛋白B100（Apo B100）及載脂蛋白E（Apo E）比對(duì)照組升高，載脂蛋白AⅠ（Apo AⅠ）比對(duì)照組低，但差異無(wú)顯著性意義（Pgt;0.05）。結(jié)論TG、Apo CⅡ及Apo CⅢ水平的升高和TC、LDLc、HDLc及其亞組分水平的降低，是膽固醇結(jié)石患者脂質(zhì)代謝的重要特征，也可能是膽石形成的重要原因。
為研究兔膽囊結(jié)石成石過程中血漿脂蛋白膽固醇變化，及其對(duì)膽汁中膽汁酸、膽固醇含量及成石的影響，在用高膽固醇膳食(HCD)致兔膽囊膽固醇結(jié)石模型基礎(chǔ)上，將動(dòng)物分為5組，每組10只，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)成石過程中血漿脂蛋白膽固醇、總膽固醇(TC)、磷脂、甘油三酯、膽汁中膽汁酸及膽固醇含量的變化。結(jié)果：①隨著喂飼HCD時(shí)間增加，血漿TC、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)顯著升高，3周組及4周組較對(duì)照組有顯著性差異(Ｐ＜0.05)，而高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)各組間雖無(wú)明顯差別(Ｐ＞0.05)，但其轉(zhuǎn)運(yùn)血漿膽固醇的作用明顯減弱(由對(duì)照組的80.00%降至4周組的3.68%)；②膽汁中膽固醇含量逐漸增加，3周組及4周組則明顯增高(Ｐ＜0.05)，而甘氨脫氧膽酸(GDCA)及甘氨膽酸(GCA)含量無(wú)明顯改變(Ｐ＞0.05)。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示：血漿脂蛋白膽固醇所反映的脂蛋白代謝的變化，可能因影響體內(nèi)的膽固醇及膽汁酸等代謝而與膽囊結(jié)石的形成密切相關(guān)，并可能在結(jié)石的形成中起重要作用。
為研究肝細(xì)胞低密度脂蛋白受體對(duì)膽汁中膽汁酸的影響及其在膽囊結(jié)石過程中可能的機(jī)理，采用高膽固醇膳食誘發(fā)兔膽囊結(jié)石模型，對(duì)進(jìn)食后1、2、3、4周組及對(duì)照組動(dòng)物，采用雙波長(zhǎng)薄層掃描法測(cè)定膽汁中膽汁酸，125I-LDL放免標(biāo)記法測(cè)定肝細(xì)胞低密度脂蛋白受體(LDLr)活性。結(jié)果： 高膽固醇膳食后2、3、4周組分別有4/10，6/10，7/10出現(xiàn)膽囊結(jié)石； 膽汁中甘氨膽酸明顯降低(Ｐ＜0.05)；125I-LDL與肝細(xì)胞低密度脂蛋白受體(LDLr)的最大結(jié)合力(Bmax)逐漸下降(Ｐ＜0.05)，解離常數(shù)(Kd)值逐漸升高(Ｐ＜0.05)。上述結(jié)果提示： 肝細(xì)胞低密度脂蛋白受體活性下降，可能導(dǎo)致膽汁中甘氨膽酸減少，致成石性膽汁形成。
為從分子遺傳學(xué)水平探討膽囊結(jié)石病的發(fā)病機(jī)理，采用聚合酶鏈反應(yīng)等方法研究了87例膽囊結(jié)石患者和50例非結(jié)石者的apoE基因表型及等位基因頻率，并分析了不同apoE基因表型的膽囊結(jié)石患者的血脂質(zhì)代謝特征。結(jié)果顯示：E2/3表型膽囊結(jié)石患者血脂質(zhì)代謝最明顯的特征是甘油三酯(TG)和極低密度脂蛋白-膽固醇(VLDL-C)升高，低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)降低；E3/3表型膽囊結(jié)石患者脂質(zhì)代謝最典型的特征是高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C、HDL2-C、HDL3-C)顯著下降；E3/4基因表型膽囊結(jié)石患者與E2/3、E3/3患者比較，VLDL-C輕度下降、LDL-C輕度升高。由此表明：同一apoE基因表型膽囊結(jié)石患者的血脂質(zhì)變化比非結(jié)石者突出，不同apoE基因表型的膽囊結(jié)石患者有不同的血脂變化特征，ε2等位基因可能是國(guó)人膽囊結(jié)石病的一個(gè)高危易患因子。
對(duì)兔膽道不全梗阻與感染致膽紅素鈣結(jié)石成石過程中脂蛋白，尤其是高密度脂蛋白(HDL)代謝全過程作了測(cè)定。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，血清游離膽固醇及HDL３-膽固醇明顯升高，而ＨＤＬ２-膽固醇及HDL-膽固醇明顯減少；血漿卵磷酯膽固醇酰基轉(zhuǎn)移酶(LCAT)活性及肝細(xì)胞膜HDL受體最大結(jié)合力明顯下降；膽汁中甘氨膽酸、甘氨脫氧膽酸及總膽酸明顯減少；而肝組織中總膽固醇、甘油三酯及磷脂則均無(wú)顯著性差異。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示：在膽道不全梗阻及感染致膽紅素鈣結(jié)石成石過程中，存在因LCAT活性不足所致的HDL合成減少及成熟障礙，并有肝細(xì)胞膜HDL受體結(jié)合力下降，由于膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)過程紊亂，在其它致石因素共同作用下導(dǎo)致色素性膽石的發(fā)生。
目的 研究人骨膜間質(zhì)干細(xì)胞異體移植后成骨能力及成骨起源。方法 將幼兒骨膜分離培養(yǎng)后獲得的骨膜間質(zhì)干細(xì)胞懸液，移植于裸小鼠兩側(cè)背部皮下及老年股骨頸骨折處，觀察并驗(yàn)證新骨形成。結(jié)果 移植后第１１天肉眼可見皮下結(jié)節(jié)，第４周其直徑為２～７ｍｍ（平均３．６ｍｍ）。組織學(xué)檢查證實(shí)結(jié)節(jié)為結(jié)締組織包裹的骨小梁球；人類特有的載脂蛋白Ｂ基因（ａｐｏＢ基因）的ＰＣＲ實(shí)驗(yàn)以及抗人類組織沉淀素反應(yīng)均為陽(yáng)性。注入無(wú)完整活細(xì)胞的骨膜間質(zhì)干細(xì)胞凍融液及培養(yǎng)液的兩組裸小鼠皮下均未見結(jié)節(jié)形成。從患者取出的新骨作組織學(xué)及ＰＣＲ檢查顯示，新骨ａｐｏＢ基因有兩條電泳帶，即含兩個(gè)個(gè)體產(chǎn)物。結(jié)論 裸小鼠皮下新骨結(jié)節(jié)含有人類細(xì)胞，移植的骨膜間質(zhì)干細(xì)胞可直接成骨；異體移植細(xì)胞與宿主骨細(xì)胞可能共同成骨，為臨床應(yīng)用提供了重要的理論依據(jù)。