【摘要】 目的 評價大分割適形放射治療對腹膜后軟組織腫瘤術(shù)后患者的治療作用。 方法 對1998年10月-2003年4月收治的16例腹膜后軟組織急性腫瘤術(shù)后患者行大分割適形放射治療，設(shè)計臨床靶區(qū)等效生物劑量為55～62 Gy，觀察放療后2、5年局部控制率、生存率和無病生存情況?！〗Y(jié)果 2、5年局部控制率較未行放療患者明顯提高并和其他放射治療方式達(dá)到較高治療劑量者近似；遠(yuǎn)期生存無改善，無病生存率較未行放療患者有提高?！〗Y(jié)論 大分割適形放射治療方式對腹膜后軟組織急性腫瘤術(shù)后患者有較好的局部控制作用，無瘤生存率有提高，遠(yuǎn)期生存無改善，無嚴(yán)重的遠(yuǎn)期放療后遺癥。【Abstract】 Objective To observe the effect of high-dose three-dimensional conformal radiotherapy combined with surgery on primary retroperitoneal soft tissue sarcoma. Methods A total of 16 patients with primary retroperitoneal soft tissue sarcoma underwent high-dose three-dimensional conformal radiotherapy after sarcoma excision from October 1998 to April 2003. The biologically effective dose was 55-62 Gy for CTV. The local control rate and long-term survival rate and disease free survival after 2 and 5 years were observed. Results The local control rate obviously raised in these patients after 2 and 5 years; but the long-term survival rate didn’t improve and the disease free survival improved in these patients compared with those wasn’t radiated. Conclusion High-dose three-dinensional comfomal radiotherapy is effective on the patients with retroperitoneal soft tissue sarcoma in local control rate and disease free survival, but long-term survival rate is not improved and the side-effect is not serious.
目的 總結(jié)原發(fā)性腹膜后脂肪肉瘤（primary retroperitoneal liposarcoma，PRL）的臨床病理特征、診斷及治療方法。 方法 回顧性分析經(jīng)手術(shù)和活檢證實的23例PRL患者的臨床病理資料。結(jié)果 首發(fā)癥狀及體征表現(xiàn)為腹部腫塊（91.3%，21/23），腹脹（56.5%，13/23）及腹痛（30.4%，7/23）。B超及CT的定位診斷準(zhǔn)確率分別為66.7%（12/18）和85.7%（12/14）。首次手術(shù)腫瘤完整切除16例（69.6%），其中8例聯(lián)合臟器切除； 部分切除3例（13.0%）； 僅行活檢4例（17.4%）。PRL腫瘤完整切除術(shù)后復(fù)發(fā)率為75.0%（12/16）,該12例中再次手術(shù)8例（66.7%）可完全切除腫瘤。結(jié)論 CT是診斷PRL的重要手段，優(yōu)于B超； 手術(shù)以完整切除腫瘤為主，對侵犯臟器者采用累及臟器一并切除； 術(shù)后復(fù)發(fā)者可再次手術(shù)。
【摘要】目的結(jié)合解剖學(xué)基礎(chǔ)，探討腹膜后間隙感染性病變的多排螺旋CT表現(xiàn)。方法收集30例CT掃描發(fā)現(xiàn)腹膜后間隙存在異常、經(jīng)臨床、實驗室檢查等證實為感染性病變的病例，分析其CT和臨床資料。CT檢查包括平掃和增強后門靜脈期掃描，并對CT數(shù)據(jù)進(jìn)行冠、矢狀位的多平面圖像重組等后處理。結(jié)果胰腺炎和腎臟感染是造成腹膜后間隙感染性改變的主要病因。依解剖區(qū)域的不同，炎癥在腹膜后不同間隙內(nèi)（腎旁前間隙、腎周間隙和腎旁后間隙）呈現(xiàn)不同的分布特點和相應(yīng)的CT征象； 炎癥的跨間隙蔓延現(xiàn)象也較普遍。結(jié)論多排螺旋CT可以全面、準(zhǔn)確地顯示腹膜后間隙感染性病變的原發(fā)病灶、毗鄰組織器官、炎癥蔓延范圍等解剖細(xì)節(jié)。
目的 探討急性胰腺炎繼發(fā)感染的治療方法。方法 分析總結(jié)我院1998～1999年收治的20例胰腺感染患者，采用經(jīng)后上腰腹膜后引流及灌洗方法治療的資料。結(jié)果 術(shù)后并發(fā)癥： 殘余膿腫2例，消化道出血1例，腸瘺4例，胰瘺6例，經(jīng)治療后患者全部治愈。結(jié)論 該治療方法殘余感染及死亡率低。
目的 總結(jié)1例腹膜后神經(jīng)鞘瘤合并胃神經(jīng)鞘瘤的臨床診療方法。 方法 2010年12月收治1例女性患者，因嘔血行CT檢查發(fā)現(xiàn)胃體前壁及右腎上腺區(qū)占位入院，行胃楔形切除術(shù)及右腎上腺腫瘤切除術(shù)治療。 結(jié)果 術(shù)后病理證實為腹膜后神經(jīng)鞘瘤合并胃神經(jīng)鞘瘤，隨訪半年無復(fù)發(fā)。 結(jié)論 腹膜后神經(jīng)鞘瘤合并胃神經(jīng)鞘瘤病例罕見且診斷困難，影像學(xué)檢查缺乏特異性，可依靠術(shù)后病理檢查確診；外科手術(shù)完整切除腫瘤是有效的治療方法，預(yù)后較好。
【摘要】 目的 探討子宮頸巨大平滑肌瘤在其診斷及治療上的特殊性?！》椒ā?007年10月-2010年3月收治的11例子宮頸巨大平滑肌瘤患者的臨床資料進(jìn)行分析，對其發(fā)病率，診斷和手術(shù)治療進(jìn)行評價?！〗Y(jié)果 11例子宮頸巨大平滑肌瘤中黏膜下2例，腹膜后9例。術(shù)前9例出現(xiàn)誤診，其中誤診為盆腔包塊5例，子宮體肌瘤3例，子宮肉瘤1例。6例行經(jīng)腹子宮全切加雙附件切除，2例行經(jīng)腹子宮切除術(shù)，1例行經(jīng)腹肌瘤挖除術(shù)，1例行經(jīng)陰道肌瘤摘除術(shù)，1例行經(jīng)腹肌瘤挖出加宮頸殘端切除術(shù)?！〗Y(jié)論 子宮頸巨大平滑肌瘤由于其位置的特殊性，尤其是凸向腹膜后的肌瘤，由于盆腔器官被擠壓，使盆腔解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，術(shù)前易被誤診。且手術(shù)過程中易出現(xiàn)損傷及出血，因此術(shù)前估計充分，術(shù)中仔細(xì)認(rèn)清各器官解剖關(guān)系，可有效地減少術(shù)中損傷和控制出血?！続bstract】 Objective To investigate the particularity of diagnosis and treatment for giant uterine cervical leiomyoma. Methods We analyzed the clinical data of 11 patients with giant uterine cervical leiomyoma who were admitted in our hospital from October 2007 to March 2010. The incidence, diagnosis and surgical treatment of the disease were evaluated. Results Of the 11 cases, nine were retroperitoneal leiomyoma and two were submucous leiomyoma. There were nine misdiagnosed cases before operation, including five diagnosed as pelvic mass, one as uterine sarcoma and three as uterine corpus leiomyoma. Six patients underwent abdominal hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy; two underwent abdominal hysterectomy; one underwent abdominal myomectomy; one underwent transvaginal myomectomy; and one underwent abdominal myomectomy with excision of cervical stump. Conclusion The giant uterine cervical leiomyoma is easily misdiagnosed preoperatively due to its special anatomic site. A good example is the retroperitoneal leiomyoma in which the pelvic anatomic structure is changed because of the extrusion of the tumor on other pelvic organs. Furthermore, injuries and bleeding often happen during the operation. Consequently, sufficient preoperative assessment and clearly identifying regional anatomical relations can effectively reduce the damage and bleeding during the operation.
【摘要】 目的 比較氣囊法組和直接法組建立腹膜后腔的臨床價值。 方法 對2005年5月-2008年12月32例后腹腔鏡手術(shù)建立腹膜后腔的臨床資料進(jìn)行比較，統(tǒng)計分析兩種腹膜后腔建立方法在時間、空間大小、食指經(jīng)穿刺孔能否觸及腎臟、并發(fā)癥發(fā)生率、出血量等的差別。 結(jié)果 兩種方法均成功建立腹膜后腔。氣囊法組建立腹膜后腔時間平均為（13.17±1.40） min，直接法組為（4.45±1.20） min。氣囊法組腹膜后腔空間為（396.00±13.33） mL，直接法組為（85.50±6.05） mL。氣囊法組食指經(jīng)穿刺孔能觸及腎臟6例（50%），直接法組無1例（0%）。組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.01）。兩組患者建立空間后經(jīng)觀察均為少量滲血，氣囊法組發(fā)生氣囊爆裂1例。 結(jié)論 直接法組在時間上明顯優(yōu)于氣囊法組，與氣囊法組比較并未增加相關(guān)并發(fā)癥，但建立的空間較小；在熟練掌握了氣囊法組后可以運用直接法組建立腹膜后腔。
【摘要】 目的 探討外科手術(shù)治療原發(fā)性腹膜后腫瘤的方法和影響患者預(yù)后的因素。 方法 回顧分析2002年5月-2008年5月收治的70例原發(fā)性腹膜后腫瘤患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、手術(shù)治療及隨訪情況。 結(jié)果 70例患者均進(jìn)行了手術(shù)治療，其中良性腫瘤20例（28.57%），惡性腫瘤50例（72.43%），良惡之比為1∶2.5；完整切除腫瘤者58例（82.86%），腫瘤部分切除者7例（10%），腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移行組織活檢者5例（7.14%），聯(lián)合器官切除者18例（25.71%）。術(shù)后隨訪1~5年惡性腫瘤患者45例，其中腫瘤完全切除組1、3、5年的生存率分別為91.67%、66.67%、22.22%，腫瘤部分切除組分別為66.67%、33.33%、0%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)（Plt;0.01）。研究發(fā)現(xiàn)腫瘤的大小、病理類型、是否完整切除是影響腫瘤局部復(fù)發(fā)、患者生存率的重要因素?！〗Y(jié)論 早期診斷、充分的術(shù)前準(zhǔn)備、腫瘤的全切除率能顯著改善患者術(shù)后遠(yuǎn)期生存率。【Abstract】 Objective To investigate the surgical management for primary retroperitoneal tumors (PRT) and the factors influencing the prognosis after operation. Methods The clinical manifestation, image data, treatment and prognosis of 70 patients with primary retroperitoneal tumor from May 2002 to May 2008 were retrospectively analyzed. Results All of the patients with PRT had undergone the operations, in whom 20 (28.57%) had benign tumors and 50 (72.43%) had malignant tumors with a ratio of 1:2.5. Among these patients, 58 (82.86%) had complete resection, 7 (10%) had incomplete resection, five (7.14%) had surgical biopsies and 18 (25.71%) had combined resection of the organs. A total of 45 patients with malignant tumors were followed up for one month to five years. The one-, three-, and five-year survival rates of the patients in complete resection group was 91.67%, 66.67% and 22.22%, respectively; and was 66.67%, 33.33%, and 0%, respectively in incomplete resection group. The differences between the two groups were significant (Plt;0.001). The results showed that the completeness of tumor, sizes, and histological type were associated closely with local recurrence and prognosis. Conclusion Early diagnosis, sufficient preoperative preparation and complete tumor resection play important roles in reducing the recurrence and improving the long-term survival rate.
目的:比較和評價后腹腔鏡去頂減壓術(shù)、開放性去頂減壓術(shù)和穿刺硬化術(shù)的治療單純性腎囊腫的效果。方法:138例單純性腎囊腫者中采用后腹腔鏡去頂減壓術(shù)48例,開放性去頂術(shù)56例,穿刺硬化術(shù)34例。對3種術(shù)式的臨床療效、術(shù)后恢復(fù)及費用等進(jìn)行對比研究。結(jié)果:3組患者在年齡、性別、側(cè)別、隨訪時間及囊腫大小上差異無統(tǒng)計學(xué)意義。腹腔鏡組癥狀消失者72.9%,癥狀好轉(zhuǎn)者22.9%,無復(fù)發(fā);開放手術(shù)組癥狀消失者69.6%,癥狀好轉(zhuǎn)者26.8%,無復(fù)發(fā);穿刺硬化組癥狀消失者35.3%,癥狀好轉(zhuǎn)者58.8%,復(fù)發(fā)29.4%。腹腔鏡組術(shù)后均未注射止痛劑,平均發(fā)熱21d,住院35d,傷口疼痛麻木持續(xù)1.5個月;開放手術(shù)組術(shù)后39.3%(22/56)注射止痛劑,平均發(fā)熱4.4d,住院5.4d,傷口疼痛麻木持續(xù)5.6個月;穿刺硬化組術(shù)后無注射止痛劑,平均發(fā)熱0.2d,住院0.8d,傷口疼痛麻木持續(xù)0.5月。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率腹腔鏡組為6.3%(3/48),主要為腎周血腫和感染;開放手術(shù)組為8.9%(5/56),主要為傷口感染、應(yīng)激性潰瘍等;穿刺硬化組為2.9%(1/34),主要為腎周血腫。腹腔鏡組和開放手術(shù)組費用顯著高于穿刺硬化手術(shù)組(Plt;0.05)。結(jié)論:腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)療效確切、復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少、費用高;開放性腎囊腫去頂術(shù)療效確切、復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥多、費用高;穿刺硬化術(shù)療效確切、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥少、費用低。在單純性腎囊腫的治療中,腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為治療的金標(biāo)準(zhǔn),但根據(jù)患者的病情和經(jīng)濟(jì)社會情況可選擇開放手術(shù)和穿刺硬化手術(shù)治療。
目的:分析經(jīng)后腹腔鏡腎上腺囊腫去頂減壓術(shù)的療效,安全性和臨床價值。方法:我院2004年12月至2007年12月6例經(jīng)后腹腔鏡腎上腺囊腫去頂減壓臨床資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果:經(jīng)后腹腔鏡5例腎上腺囊腫患者順利切除去頂,其中左側(cè)腎上腺囊腫3例,右側(cè)腎上腺囊腫3例。1例轉(zhuǎn)開放,為雙側(cè)腎上腺囊腫。平均手術(shù)時間(45.73±1.32)min,平均術(shù)中出血量(7.35±0.45)mL。平均住院天數(shù)(7.67±0.24)天,平均術(shù)后住院天數(shù)(5.0±0.11)天。結(jié)論:經(jīng)后腹腔鏡腎上腺囊腫去頂減壓是一種安全,有效且可行的治療方式,必要時應(yīng)及時轉(zhuǎn)開放。