目的討論支氣管、隆突和血管成形術(shù)治療局部晚期中央型肺癌的手術(shù)技巧及圍手術(shù)期患者管理。方法回顧性分析2011年12月至2014年11月在長征醫(yī)院胸外科采用支氣管成形、隆突成形和血管成形手術(shù)治療的局部晚期中央型肺癌21例患者的臨床資料，其中男17例、女4例，年齡（63.2±6.2）歲。結(jié)果手術(shù)時(shí)間（3.29±0.75）h，住院時(shí)間（25.48±22.31）d，手術(shù)順利，圍手術(shù)期無死亡病例。術(shù)后早期并發(fā)癥3例，其中肺不張2例、支氣管胸膜瘺1例。結(jié)論對(duì)局部晚期中央型肺癌，支氣管、隆突和血管成形術(shù)，在最大限度切除肺癌組織的同時(shí)最大限度的保留了正常的肺組織。
目的 測(cè)定食管鱗狀細(xì)胞癌組織中人叉頭樣轉(zhuǎn)錄因子3（forkhead box P3，F(xiàn)OXP3）的基因表達(dá)水平，為食管癌的免疫治療提供依據(jù)。 方法 基于TaqMan熒光探針技術(shù)，構(gòu)建克隆載體pMD 18-T-FOXP3，作為定量模板，建立檢測(cè)FOXP3信使核糖核酸（mRNA）含量的實(shí)時(shí)熒光定量逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）方法，在GeneAmp 7500型檢測(cè)儀上測(cè)定42例食管鱗癌組織和30例正常對(duì)照組織中FOXP3 mRNA的含量。 結(jié)果 食管鱗癌組織FOXP3 mRNA表達(dá)高于正常對(duì)照組織［(72.20±23.10)×104拷貝/μg RNA vs.(0.68±0.34)×104拷貝/μg RNA；Plt;0.05］。 結(jié)論 成功建立了人FOXP3基因mRNA表達(dá)含量的熒光定量檢測(cè)方法，F(xiàn)OXP3在食管鱗癌組織中的表達(dá)較正常對(duì)照組織增高。
目的 總結(jié)肺動(dòng)脈、支氣管成形肺葉切除術(shù)治療中央型肺癌的臨床經(jīng)驗(yàn)，探討手術(shù)的應(yīng)用指征及方法，以提高手術(shù)療效和患者的生存率。 方法 自1995年1月至2005年12月，對(duì)64例中央型肺癌患者施行肺動(dòng)脈、支氣管成形肺葉切除術(shù)，包括袖式肺葉切除術(shù)21例，支氣管楔形肺葉切除術(shù)11例，支氣管、動(dòng)脈雙袖式肺葉切除術(shù)2例，肺動(dòng)脈成形(楔形+線形)肺葉切除術(shù)30例。 結(jié)果 全組無手術(shù)死亡。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥12例(18.75%)，其中肺不張7例次，心律失常7例次，有肺不張、心律失常和肺部感染2例。術(shù)后隨訪64例，隨訪時(shí)間1~5年，隨訪期間死亡9例，死亡原因?yàn)槟[瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括腦、縱隔、頸部淋巴結(jié)和全身骨轉(zhuǎn)移。術(shù)后1、3、5年的生存率分別為88％、58％和42%，中位生存時(shí)間為45.76個(gè)月。N0患者（21例) 1、3、5年生存率分別為93％、82%和56%；N1患者（28例)為75％、56%和39%；N2患者（15例)為55％、21%和12% (Plt;0.01)。 結(jié)論 肺動(dòng)脈、支氣管成形肺葉切除術(shù)擴(kuò)大了肺癌患者的手術(shù)指征，減少了因肺動(dòng)脈受侵犯而行全肺切除術(shù)，提高了患者術(shù)后的生存質(zhì)量。對(duì)該類手術(shù)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分期仍然是影響術(shù)后生存率的主要因素。
內(nèi)臟神經(jīng)阻斷術(shù)是緩解上腹部惡性腫瘤所致的上腹部、背部等部位疼痛的有效方法，其在緩解疼痛，減少患者口服止痛藥物，提高患者生活質(zhì)量等方面均帶來一定益處。近些年，隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，也給該技術(shù)帶來了一些新的突破，本文就近年來內(nèi)臟神經(jīng)阻斷術(shù)的方法學(xué)研究和臨床進(jìn)展進(jìn)行綜述。
目的分析局部麻醉復(fù)合監(jiān)護(hù)麻醉胸腔內(nèi)窺鏡下交感神經(jīng)切斷手術(shù)（endoscopic thoracicsympathectomy，ETS）治療原發(fā)性手汗癥的安全性與療效。 方法2011年3月至2013年3月第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院胸外科使用可彎胸腔內(nèi)窺鏡，于麻醉監(jiān)護(hù)下行局部麻醉雙側(cè)交感神經(jīng)切斷術(shù)治療原發(fā)性手汗癥患者23例，其中男10例、女13例，年齡17～32（25.6±7.2）歲。麻醉監(jiān)護(hù)下，予表皮肋間局部麻醉下置入可彎胸腔內(nèi)窺鏡，局麻浸潤麻醉T3交感神經(jīng)后，予電灼切斷。 結(jié)果術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，手術(shù)時(shí)間30～40 min，手汗癥狀術(shù)中即刻消失，術(shù)后1 d患者即可出院。共治療患者23例，其中1例因胸腔粘連，僅行單側(cè)交感神經(jīng)切斷術(shù)，其余22例術(shù)后3個(gè)月門診復(fù)診，其后電話方式隨訪至2014年5月，治療效果切實(shí)，無復(fù)發(fā)。 結(jié)論麻醉監(jiān)護(hù)下局部麻醉可彎胸腔內(nèi)窺鏡下雙側(cè)交感神經(jīng)切斷術(shù)是一種安全、有效、微創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)的治療手汗癥的術(shù)式。