探討血液灌流（HP）對急性藥物中毒患者血中毒物的清除作用及臨床療效。方法：收集我院2002年7月～2006年12月住院的鼠藥（主要為毒鼠強、四亞甲基二砜四胺）和部分藥物中毒患者69例，其中34例按常規(guī)給予洗胃、解毒、排毒、保肝、利尿或呼吸支持等綜合治療（非HP組），35例在綜合治療基礎(chǔ)上同時給予HP。通過觀察灌流前后的臨床療效。結(jié)果：HP組35例中死亡3例，生存率91.4%，非HP組34例中死亡5例，生存率85.3%（P＞0.05）。HP組病程明顯縮短（P＜0.05）。HP后患者意識清醒及抽摔停止時間較非HP組顯著提前。通過對清除率的計算發(fā)現(xiàn)：不同藥物的清除效果有差異，其中氮卓類清除效果好，清除率為（91.6±12.5）%。結(jié)論：HP能不同程度清除體內(nèi)毒物，可明顯縮短病程、減少并發(fā)癥，對于急性重度中毒可望提高生存率。
對18只家兔，通過結(jié)扎膽總管并注入標(biāo)準(zhǔn)大腸桿菌菌株建立急性膽管炎和內(nèi)毒素血癥動物模型，再經(jīng)股動脈及股靜脈插管建立活性碳灌流系統(tǒng)。經(jīng)灌流后，血中平均內(nèi)毒素水平從2.24Eu/ml降至0.17Eu/ml（Plt;0.001）。本實驗結(jié)果提示：用活性碳灌流能夠降低血液中內(nèi)毒素水平，這位內(nèi)毒素血癥的治療提供了一條可能的新途徑。
目的 觀察三種不同血液凈化方式[血液透析（HD）、血液透析濾過（HDF）、血液透析+血液灌流（HD+HP）]對維持性血液透析患者高磷血癥清除效果。 方法 選擇2009年2月－2011年2月行維持性血液透析的48例高磷血癥患者為研究對象，所有患者在低鈣透析（1.25 mmol/L）的基礎(chǔ)，隨機分為HD組、HDF組、HD+HP組，每組16例，分別在治療時及治療后4周、8周檢查鈣、磷、鈣磷乘積和全段甲狀旁腺激素，并觀察其變化。 結(jié)果 在治療4周、8周后，HDF組、HD+HP組磷較前均顯著下降（P值均＜0.05），兩組同時點相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；HD組較前血磷無明顯變化（P＞0.05）。 結(jié)論 HDF、HP清除維持性血液透析患者高磷有顯著的效果，而HD效果則不佳。
目的 通過比較三種血液凈化方式對炎癥介質(zhì)、甲狀旁腺激素等中大分子毒素的清除效果，并觀察促紅細胞生成素（EPO）的治療效果，探尋有利于腎性貧血改善的最佳透析模式。 方法 2011年5月－8月采用前瞻性、隨機對照、開放式設(shè)計，選擇維持性血透患者60例，隨機分成3組，每組20例。血液灌流（HDP）組[每2周5次血液透析（HD）+1次HDP]、血液透析濾過治療（HDF）組（每2周5次HD+1次HDF）、HD組（每2周6次HD），隨訪3個月。檢測試驗前后反應(yīng)蛋白（CRP）、β2微球蛋白、甲狀旁腺素（PTH）、白介素-6的水平以及各組患者腎性貧血指標(biāo)的變化。 結(jié)果 3個月試驗結(jié)束時，HDP組和HDF組4項尿毒癥毒素水平均顯著下降，其中HDP組CRP水平明顯低于HDF組（P＜0.05）；HDP組和HDF組試驗后的血紅蛋白水平較試驗前升高，ERI值下降。HD組試驗前后的毒素水平無明顯變化，ERI值升高。3組患者均未出現(xiàn)嚴重不良事件。 結(jié)論 HDP和HDF清除中大分子毒素的能力優(yōu)于HD，有利于緩解微炎癥狀態(tài)，改善EPO治療效果。HDP和HDF的遠期效果哪種更好，尚有待于進一步的研究。
目的:總結(jié)急性重癥中毒并急性腎功能衰竭(ARF)的臨床特點并探討多種血液凈化(BP)模式搶救急性重癥中毒的臨床療效。方法:回顧性分析我院30例急性中毒并ARF患者,其中9例行血液透析(HD)治療,11例行HD串聯(lián)血液灌流(HD＋HP)治療,10例采用連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(CVVHDF)治療,各組均給予綜合性治療,比較單純HD組、HD＋HP組、CVVHDF組之間治療效果。結(jié)果:CVVHDF組治愈率高,腎功能恢復(fù)優(yōu)于其他血液凈化組(P﹤0.05),昏迷者的清醒時間快,住院時間縮短(P﹤0.05),無明顯毒副作用。結(jié)論:CVVHDF、HD＋HP血液凈化治療搶救各種急性中毒并ARF患者成功率高,對急性重癥中毒伴多器官功能障礙者,提倡早期行CVVHDF治療,同時重視洗胃、營養(yǎng)支持、水電解質(zhì)酸堿平衡、抗感染等綜合治療,以利于急危重癥中毒患者的救治。
目的探討血液灌流（HP）聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過（CVVH）治療膿毒血癥合并急性腎損傷（AKI）的護理。 方法對2011年7月－2013年7月收治的48例膿毒血癥合并AKI的患者進行HP聯(lián)合CVVH治療。比較治療前后的血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）和外圍血小板計數(shù)（PLT）差異，并分析處理治療過程中產(chǎn)生的護理問題。 結(jié)果48例患者行HP聯(lián)合CVVH治療后，Cr由（311.90±183.06）μmol/L降至（108.51±43.93）μmol/L，BUN由（18.21±8.58）mmol/L降至（8.51±2.64）mmol/L，PLT由（94.68±30.40）×109/L降至（131.61±39.79）×109/L，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。5例（10.42%）死亡，33例（68.75%）好轉(zhuǎn)出院，10例（20.83%）腎功能恢復(fù)轉(zhuǎn)入普通病房。 結(jié)論HP聯(lián)合CVVH治療膿毒血癥合并AKI，能有效改善患者的腎功能，而高質(zhì)量的護理有助于治療的順利完成。
目的探討血液灌流（hemoperfusion，HP）和連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過（continuous veno-venous hemofiltration，CVVH）治療膿毒癥患者的臨床療效。 方法采用隨機對照研究方法，將天水市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護病房（ICU）2012～2014年期間收治的67例革蘭陰性膿毒癥患者按抽簽法隨機分為常規(guī)治療組（24例）、HP治療組（18例）及CVVH治療組（25例）3組，觀察3組患者治療前和治療后24、48及72 h的心率（HR）、平均動脈壓（MAP）、APACHEⅡ評分、降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）和血清內(nèi)毒素（ET）水平的變化。 結(jié)果治療后24、48及72 h CVVH治療組的各項指標(biāo)改善均較常規(guī)治療組和HP治療組明顯（P<0.05）；HP治療組僅在治療后24 h各項指標(biāo)相較于常規(guī)治療組下降（P<0.05），但在治療后48及72 h時與常規(guī)治療組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論HP和CVVH都能不同程度地降低炎癥介質(zhì)，但以CVVH治療的效果更明顯；膿毒癥的轉(zhuǎn)歸可能有更多的影響因素。
目的 探討血液灌流聯(lián)合血液濾過對高脂血癥性重癥急性胰腺炎（hyperlipidemic severe acute pancreatitis，HLSAP）的臨床療效以及對炎癥反應(yīng)的保護作用。 方法 選取 2012 年 1 月—2014 年 12 月收治的 HLSAP 患者 37 例，根據(jù)患者治療方式的不同分成 3 組，其中血液灌流聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過（hemoperfusion combined continuous veno-venous hemofiltration，HP+CVVH）組 13 例患者給予血液灌流聯(lián)合血液濾過治療，連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過（continuous veno-venous hemofiltration，CVVH）組 11 例患者給予血液濾過治療，對照組 13 例患者給予一般治療。觀察對比治療前后 3 組患者血清三酰甘油、C 反應(yīng)蛋白以及炎性細胞因子腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6、白細胞介素-8 水平及急性生理學(xué)與慢性健康狀況（acute physiology and chronic health evaluation，APACHE）Ⅱ評分的變化，統(tǒng)計 3 組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、病死率。 結(jié)果 與對照組相比，治療后 72 h HP+CVVH 組與 CVVH 組患者三酰甘油、C 反應(yīng)蛋白、炎性細胞因子以及 APACHEⅡ評分明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而 HP+CVVH 組患者的三酰甘油、C 反應(yīng)蛋白、炎性細胞因子以及 APACHEⅡ評分在相同時間點低于 CVVH 組（P<0.05）。與對照組相比，HP+CVVH 組與 CVVH 組患者的住院時間明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與 CVVH 組相比，HP+CVVH 組患者的住院時間明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。3 組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、病死率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 血液灌流聯(lián)合血液濾過是治療 HLSAP 的有效方法，其可通過有效清除炎性介質(zhì)，抑制 HLSAP 時存在過激的炎癥反應(yīng)。
目的 探討連續(xù)性腎臟替代治療（continuous renal replacement therapy，CRRT）聯(lián)合血液灌流（hemoperfusion，HP）模式在糖尿病合并尿毒癥腦病患者中的治療效果。 方法 回顧性收集 2010 年 1 月—2017 年 12 月收治的糖尿病合并尿毒癥腦病患者 55 例，根據(jù)治療模式不同分為 CRRT 聯(lián)合 HP 組（CRRT+HP 組）28 例和血液透析（hemodialysis，HD）聯(lián)合 HP 組（HD+HP 組）27 例，觀察兩組患者治療前后生命體征、相關(guān)生化指標(biāo)的變化和療效對比。 結(jié)果 兩組患者在一般資料方面具有可比性。兩組患者治療前后的血壓及心率變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；CRRT+HP 組低血壓事件發(fā)生率低于 HD+HP 組（P<0.05），心功能改善有效率高于 HD+HP 組（P<0.05）；兩組患者治療后的血尿素氮、肌酐、甲狀旁腺激素、β2-微球蛋白、磷、C 反應(yīng)蛋白及腦鈉肽指標(biāo)均較治療前降低（P<0.05），其中甲狀旁腺激素、β2-微球蛋白、C 反應(yīng)蛋白及腦鈉肽指標(biāo)，CRRT+HP 組較 HD+HP 組降低更為明顯（P<0.05）；CRRT+HP 組的尿毒癥腦病緩解率高于 HD+HP 組（P<0.05）。 結(jié)論 與 HD+HP 模式相比，CRRT+HP 模式具有更加穩(wěn)定的血流動力學(xué)，更有利于患者心力衰竭的改善，能更有效地清除炎癥介質(zhì)和尿毒癥腦病相關(guān)的中大分子毒素，具有更高的尿毒癥腦病緩解率，適用于糖尿病合并尿毒癥腦病患者的救治。
目的通過薈萃分析的方法探討多黏菌素 B 血液灌流對膿毒癥和膿毒癥休克患者預(yù)后的影響。方法通過檢索美國國立醫(yī)學(xué)圖書館 Pubmed、荷蘭醫(yī)學(xué)文摘 Embase 數(shù)據(jù)庫、Cochrane 臨床試驗數(shù)據(jù)庫，并輔以手工檢索和文獻追溯的方式，收集 1998 年 1 月至 2018 年 10 月關(guān)于多黏菌素 B 血液灌流治療膿毒癥和膿毒癥休克的隨機對照研究（RCT），僅限于英文發(fā)表的文章，并對收集的 RCT 進行評價。按 Cochrane 協(xié)作網(wǎng)推薦的方法對多黏菌素 B 血液灌流治療膿毒癥和膿毒癥休克患者的預(yù)后進行薈萃分析。結(jié)果最終納入 6 篇 RCT 研究、共計 926 例患者進行分析。多黏菌素 B 血液灌流組患者 471 例，對照組 455 例，多黏菌素 B 血液灌流組和對照組患者的病死率分別為 36.3%（171/471）和 39.1%（178/455），多黏菌素 B 血液灌流不能降低患者病死率（RR=0.80，95%CI 0.56～1.15，P=0.233）。對中重度膿毒癥休克患者進行亞組分析，共計 4 篇 RCT，418 例患者進行分析，其中多黏菌素 B 血液灌流組患者 207 例，對照組 211 例，多黏菌素 B 血液灌流組和對照組患者的病死率分別為 38.65%（80/207）和 50.71%（107/211），多黏菌素 B 血液灌流明顯能降低中重度膿毒癥休克患者的病死率（RR=0.70，95%CI 0.52～0.96，P=0.025）。結(jié)論多黏菌素 B 血液灌流不能改善膿毒癥和膿毒癥休克患者的預(yù)后。但對于中重度膿毒癥休克，同常規(guī)治療相比，多黏菌素 B 血液灌流能改善患者 28 天病死率。由于納入研究數(shù)量較少，需更多高質(zhì)量的 RCT 進一步證實。