目的 觀察外源性促紅細(xì)胞生成素（EPO）對(duì)大鼠視網(wǎng)膜脫離（RD）狀態(tài)下光感受器細(xì)胞的保護(hù)作用。方法 采用計(jì)算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字的方法將162只正常雄性SD大鼠分為正常對(duì)照組（NC組）、RD組、RD+磷酸鹽緩沖液（PBS）組、RD+EPO 100、200、400 ng組。RD后3 d，采用蛋白免疫印跡（Western blot）檢測(cè)半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)活性和B細(xì)胞淋巴瘤/白血病-XL(bcl-XL)的表達(dá)，免疫熒光檢測(cè)caspase-3活性，脫氧核糖核苷酸末端轉(zhuǎn)移酶介導(dǎo)的缺口末端標(biāo)記法（TUNEL）檢測(cè)光感受器細(xì)胞凋亡情況。RD后14、28 d，2個(gè)月，視網(wǎng)膜組織病理學(xué)觀察并測(cè)量外核層（ONL）厚度。結(jié)果 Western bolt檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，各組間活化caspase-3條帶灰度值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=35.96, P＜0.01），bcl-XL條帶灰度值差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=30.75, P＜0.01）。免疫熒光和TUNEL檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，caspase-3免疫陽(yáng)性光感受器細(xì)胞數(shù)目與TUNEL陽(yáng)性細(xì)胞核趨勢(shì)表現(xiàn)一致。RD后14 d、2個(gè)月，各組間ONL差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=21.52，96.25；P＜0.01）。結(jié)論 RD后補(bǔ)充外源性EPO可通過(guò)抑制caspase-3活性并增加bcl-XL的表達(dá)拮抗凋亡，從而發(fā)揮對(duì)光感受器細(xì)胞的保護(hù)作用。
目的初步評(píng)價(jià)23G玻璃體切割手術(shù)（PPV）中角膜緣后5.0 mm鞏膜穿刺口對(duì)晶狀體及鋸齒緣影響的安全性。方法前瞻性非對(duì)照病例研究。首次行23G PPV治療的連續(xù)病例140例145只眼納入研究。其中，男性56例59只眼；女性84例86只眼。平均年齡（56.34±9.98）歲。平均眼軸長(zhǎng)度（23.99±2.57）mm。有晶狀體眼139只眼；無(wú)晶狀體眼6只眼。均接受標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)睫狀體平坦部三通道23G PPV。灌注套管針穿刺口位于顳下方4:00或8:00時(shí)鐘位，上方兩個(gè)穿刺口分別位于2:00和10:00時(shí)鐘位，穿刺口均位于角膜緣后5.0 mm處。選取同期行頭顱軸向位CT檢查的105例非眼部疾病患者的頭顱CT像，應(yīng)用CT圖像分析軟件測(cè)量眼球前后徑、晶狀體厚度、角膜緣至晶狀體后頂點(diǎn)平面眼表距離。年齡、眼球前后徑、晶狀體厚度及角膜緣至晶狀體后頂點(diǎn)平面眼表距離相關(guān)關(guān)系行Pearson相關(guān)性分析。結(jié)果145只眼中，手術(shù)中發(fā)生穿刺口附近視網(wǎng)膜裂孔3只眼，占所有患眼的2.1%；晶狀體損傷3只眼，占有晶狀體眼的2.5%。手術(shù)中未發(fā)生視網(wǎng)膜出血、暴發(fā)性脈絡(luò)膜上腔出血、醫(yī)源性視網(wǎng)膜脫離等其他并發(fā)癥。眼球CT像測(cè)量結(jié)果顯示，平均角膜緣至晶狀體后頂點(diǎn)平面眼表距離為（6.72±0.81）mm；平均眼球前后徑為（24.39±0.97）mm；平均晶狀體厚度為（4.22±0.47）mm。Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，年齡與晶狀體厚度具有相關(guān)性（r=0.328 9，P=0.000 6）。結(jié)論23G PPV中角膜緣后5.0 mm鞏膜穿刺口對(duì)晶狀體及鋸齒緣具有較高安全性，可以作為擬保留晶狀體PPV的優(yōu)選方法。
目的初步觀察玻璃體切割手術(shù)（PPV）聯(lián)合空氣填充治療非下方孔源性視網(wǎng)膜脫離（RRD）的療效。方法前瞻性病例系列研究。2017年8月至2018年4月在揚(yáng)州大學(xué)附屬蘇北人民醫(yī)院眼科行PPV治療的連續(xù)原發(fā)性RRD患者39例39只眼納入研究。其中，男性20例20只眼，女性19例19只眼；右眼23只，左眼16只；平均年齡（55±11）歲。有晶狀體眼30只，無(wú)晶狀體或IOL眼9只；視網(wǎng)膜裂孔1、2、≥3個(gè)分別為21、14、4只眼。所有患者均行標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)睫狀體平坦部三通道23G PPV。全部切除玻璃體并清除視網(wǎng)膜表面絲狀增生膜和玻璃體皮質(zhì)，裂孔周圍激光光凝3～5排，氣液交換后關(guān)閉穿刺口。手術(shù)后隨訪時(shí)間＞2個(gè)月。觀察手術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位情況、視力改變及其他并發(fā)癥情況。手術(shù)前后BCVA與病程的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析法；手術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位成功率與手術(shù)前不同臨床因素相關(guān)性的比較采用χ2檢驗(yàn)。結(jié)果手術(shù)后2個(gè)月時(shí)，39只眼中，首次手術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位35只眼，占89.8%。首次手術(shù)后2～3周視網(wǎng)膜再脫離4只眼，占10.2%；再次給予PPV聯(lián)合硅油填充后視網(wǎng)膜復(fù)位，其中1只眼再次手術(shù)后1.5個(gè)月時(shí)黃斑前膜形成。首次手術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位的35只眼，手術(shù)前及手術(shù)后2個(gè)月logMAR BCVA分別為1.15±0.78、0.41±0.31，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.589，P=0.000）。相關(guān)性分析結(jié)果顯示，手術(shù)后BCVA與手術(shù)前BCVA呈正相關(guān)（r=0.544，P=0.001）。30只有晶狀體眼中，隨訪期內(nèi)發(fā)生不同程度并發(fā)性白內(nèi)障12只眼。不同視網(wǎng)膜裂孔數(shù)患眼視網(wǎng)膜復(fù)位率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.181，P=0.010）。結(jié)論P(yáng)PV聯(lián)合空氣填充治療非下方RRD具有較高成功率和較好的安全性。
目的對(duì)比觀察23G玻璃體切割手術(shù)（PPV）中角膜緣后5.0 mm和4.0 mm鞏膜穿刺口對(duì)晶狀體及鋸齒緣的安全性。方法前瞻性病例對(duì)照研究。2016年4月至2018年1月在揚(yáng)州大學(xué)附屬蘇北人民醫(yī)院眼科首次行PPV的連續(xù)玻璃體視網(wǎng)膜疾病患者290例300只眼納入研究。手術(shù)中做5.0、4.0 mm鞏膜穿刺口分別為146例150只眼和144例150只眼，并據(jù)此分組。兩組患者年齡、眼軸長(zhǎng)度（AL）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=?1.324、0.867，P=0.186、0.387）；性別、眼別、玻璃體視網(wǎng)膜疾病構(gòu)成比比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.366、2.615、10.195，P=0.242、0.106、0.070）?；颊呔邮軜?biāo)準(zhǔn)經(jīng)睫狀體平坦部三通道23G PPV。對(duì)比觀察兩組患眼手術(shù)中晶狀體損傷、穿刺口附近視網(wǎng)膜裂孔發(fā)生率，以及手術(shù)中是否發(fā)生視網(wǎng)膜出血、暴發(fā)性脈絡(luò)膜上腔出血、醫(yī)源性視網(wǎng)膜脫離等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。兩組患眼手術(shù)中切除基底部玻璃體時(shí)間比較行兩獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)；晶狀體損傷及穿刺口視網(wǎng)膜裂孔的發(fā)生率比較行χ2檢驗(yàn)。結(jié)果300只眼中，手術(shù)中發(fā)生晶狀體損傷18只眼。其中，5.0 mm組4只眼，占2.67%（4/150）；4.0 mm組14只眼，占9.33%（14/150）。兩組患眼晶狀體損傷發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.910，P=0.015）。手術(shù)中發(fā)生穿刺口附近視網(wǎng)膜裂孔11只眼。其中，5.0 mm組5只眼，占3.33%（5/150）；4.0 mm組6只眼，占4.00%（6/150）。兩組患眼穿刺口附近視網(wǎng)膜裂孔發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.094，P=0.759）。5.0 mm組、4.0 mm組患眼手術(shù)中切除基底部玻璃體平均時(shí)間分別為（6.17±2.76）、（10.03±5.56）min；兩組患眼切除基底部玻璃體平均時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.599，P＜0.01）。手術(shù)中所有患眼均未發(fā)生視網(wǎng)膜出血、暴發(fā)性脈絡(luò)膜上腔出血、醫(yī)源性視網(wǎng)膜脫離等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)論23G PPV中角膜緣后5.0、4.0 mm穿刺口對(duì)鋸齒緣安全性相近；但5.0 mm穿刺口對(duì)晶狀體具有較高安全性，且切除基底部玻璃體效率更高。