目的 調(diào)查基層醫(yī)生及糖尿病患者掌握糖尿病知識的現(xiàn)狀，探索提高基層糖尿病患者防治能力的方法。 方法 2013 年 1 月—2014 年 6 月成都市新都區(qū)轄區(qū)內(nèi)的 15 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及 2 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科醫(yī)生及全科醫(yī)師共 328 人，其中慢病管理人員 43 人；村衛(wèi)生室醫(yī)生共 152 人。其轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者共 575 例。設(shè)置醫(yī)生問卷，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村衛(wèi)生室醫(yī)生進行調(diào)查；設(shè)置患者問卷，調(diào)查 2 型糖尿病患者對糖尿病知識的了解情況及血糖控制情況。根據(jù)調(diào)查結(jié)果對基層醫(yī)生進行規(guī)范化培訓。 結(jié)果 發(fā)放鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生問卷 328 份，回收有效問卷 319 份，有效問卷回收率為 97.3%；發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生問卷 152 份，回收有效問卷 149 份，有效問卷回收率為 98.0%；發(fā)放糖尿病患者問卷 575 份，回收有效問卷 539 份，有效問卷回收率為 93.7%?；鶎俞t(yī)院藥品品種不齊。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生本科學歷占 7.8%，大專學歷占 53.6%，中專學歷占 38.6%；鄉(xiāng)村醫(yī)生大多未受醫(yī)學專業(yè)教育，其中 89.9% 取得鄉(xiāng)村醫(yī)師資格證，10.1% 取得助理醫(yī)師資格證；基層醫(yī)生糖尿病知識問卷調(diào)查得分低，其中慢病管理人員得分相對較高（P<0.05）。糖尿病患者整體醫(yī)療投入不足，治療率低，就醫(yī)頻次低，缺乏糖尿病常識，糖化血紅蛋白控制達標僅 13.5%。 結(jié)論 基層糖尿病患者病情控制現(xiàn)狀不佳，可能與基層醫(yī)生宣教不足有關(guān)。對各級基層醫(yī)生開展糖尿病培訓是必要的。提倡由慢病管理人員對基層的糖尿病患者進行規(guī)范診治，但有待接受系統(tǒng)、長期的培訓。
目的建立成都地區(qū) Beckman 試劑妊娠各期甲狀腺功能指標正常參考值范圍。方法隨機抽選 2016 年 11 月—2017 年 6 月于成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院進行常規(guī)產(chǎn)檢的 445 例不同孕期婦女和 120 例非妊娠婦女，檢測其血清游離三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine，F(xiàn)T3）、游離甲狀腺素（free thyroxine，F(xiàn)T4）、促甲狀腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH），用 SPSS 24.0 計算其雙側(cè)限值（第 2.5 和 97.5 百分位數(shù)），建立 Beckman 試劑對應(yīng)的正常值范圍。結(jié)果FT3、FT4、TSH 在妊娠早、中、晚期參考范圍分別為 4.41～6.33、4.17～6.12、3.86～6.39 pmol/L，7.64～14.63、6.62～13.69、6.62～12.51 pmol/L，0.21～3.62、0.16～4.35、0.89～4.88 mU/L。除了血清 TSH 在妊娠早、中期之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）及血清 FT3 分別在妊娠早期、中期與對照組之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），血清 FT3、FT4、TSH 在其余妊娠各期之間，及各期與對照組之間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。妊娠早、中期 TSH 與 FT4 之間分別存在相關(guān)性（r=–0.277、–0.392，P<0.01）。結(jié)論該研究建立的 Beckman 試劑妊娠期 FT3、FT4、TSH 的參考值范圍，明顯不同于非妊娠婦女。
目的 與常規(guī)入路比較，探討新型股骨遠端前外側(cè)入路治療股骨遠端骨折的療效。 方法 2007年7 月－2009年12月，58例接受切開復位內(nèi)固定術(shù)且符合選擇標準的股骨遠端骨折患者納入研究。其中28例采用新型股骨遠端前外側(cè)入路，沿大腿外側(cè)弧形向前、向上至股四頭肌擴張部，延伸至髕骨外側(cè)達脛骨結(jié)節(jié)作切口（新型入路組），30例采用常規(guī)股骨遠端外側(cè)或前外側(cè)入路（常規(guī)入路組）。兩組患者性別、年齡、致傷原因、側(cè)別、骨折類型、合并癥、受傷至手術(shù)時間及術(shù)前處理方法比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)中透視次數(shù)以及住院時間，膝關(guān)節(jié)功能采用美國特種外科醫(yī)院（HSS）評分進行評定。 結(jié)果兩組患者均順利完成手術(shù)，術(shù)中無血管、神經(jīng)損傷發(fā)生；術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。新型入路組手術(shù)時間、術(shù)中透視次數(shù)顯著少于常規(guī)入路組，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）；兩組術(shù)中出血量及住院時間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）?；颊呔@隨訪，隨訪時間12～36個月，平均19.8個月。X線片復查示，兩組患者骨折均愈合，新型入路組骨折愈合時間為（12.62 ± 2.34）周，常規(guī)入路組為（13.78 ± 1.94）周，比較差異無統(tǒng)計學意義（t=2.78，P=0.10）。末次隨訪時，新型入路組膝關(guān)節(jié)HSS評分為（94.4 ± 4.2）分，顯著優(yōu)于常規(guī)入路組（89.2 ± 6.0）分（t=3.85，P=0.00）。 結(jié)論與常規(guī)入路比較，采用新型股骨遠端前外側(cè)入路行切開復位內(nèi)固定術(shù)治療股骨遠端骨折，對軟組織損傷小，骨折顯露更充分，允許術(shù)后早期功能鍛煉，促進了膝關(guān)節(jié)功能恢復。
目的通過與傳統(tǒng)髖外側(cè)入路比較，探討髖前外側(cè)C形入路治療老年股骨粗隆間骨折的療效。 方法回顧分析2010年4月－2011年11月66例采用動力髖螺釘（dynamic hip screw，DHS）治療的老年股骨粗隆間骨折患者臨床資料，其中采用髖前外側(cè)C形入路37例（改良組），髖外側(cè)入路29例（常規(guī)組）。兩組患者性別、年齡、致傷原因、側(cè)別、病程、骨折分型及合并癥比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。記錄兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、住院時間，復查X線片觀察骨折愈合情況，根據(jù)自定療效評定標準評定髖關(guān)節(jié)功能。 結(jié)果兩組均順利完成手術(shù)，術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間12～24個月，平均17.8個月?；颊吖钦劬_骨性愈合，愈合時間3～6個月，平均4.8個月。隨訪期間無內(nèi)固定物松動、斷裂發(fā)生。與常規(guī)組相比，改良組患者手術(shù)時間明顯縮短，術(shù)后引流量顯著減少（P lt; 0.05）；而術(shù)中出血量及住院時間比較差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。術(shù)后6、12個月根據(jù)自定評價標準，改良組髖關(guān)節(jié)屈伸活動恢復程度及功能評定結(jié)果均優(yōu)于常規(guī)組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。結(jié)論髖前外側(cè)C形入路聯(lián)合DHS治療老年股骨粗隆間骨折，對肌肉損傷小，減少了肌纖維大量破壞所造成的瘢痕形成，有利于手術(shù)暴露及術(shù)后早期功能康復鍛煉。
目的 觀察羅格列酮鈉對血糖控制未達標的2型糖尿?。═2DM）合并與不合并非酒精性脂肪肝（NAFL）患者的降糖療效和安全性。 方法 2009年1月－2011年1月60例僅用磺脲類和二甲雙胍治療血糖控制未達標的T2DM患者，按合并和不合并NAFL分為觀察組和對照組各30例，兩組均在原口服降糖藥基礎(chǔ)上聯(lián)合加用國產(chǎn)羅格列酮鈉4 mg 1次/d，治療共3個月，觀察治療前后的血糖、胰島素、糖化血紅蛋白（HbA1c）、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、血脂、肝功、血壓水平以及藥物不良反應(yīng)，并比較治療后的血糖達標率。 結(jié)果 兩組患者治療后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、HbA1c、空腹胰島素、甘油三酯和極低密度脂蛋白膽固醇均較治療前下降，高密度脂蛋白膽固醇較治療前升高（P＜0.05），而丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及血壓無明顯變化（P＞0.05），但觀察組治療后的FPG和2hPG均較對照組下降更明顯（P＜0.01），且血糖達標率為73.3%，顯著高于對照組的46.7%（P＜0.05），同時觀察組餐后2 h胰島素（2hINS）水平在治療前后均明顯高于對照組而且治療后有顯著下降（P＜0.01），但對照組治療后2hINS雖然也有下降但無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組治療前后BMI無明顯變化，但對照組治療后BMI有明顯的升高（P＜0.05）。結(jié)論 國產(chǎn)羅格列酮鈉片對血糖控制未達標的T2DM合并和不合并NAFL患者均有進一步降低血糖、HbA1c以及改善血脂的作用，但對T2DM合并NAFL的患者的降糖療效更顯著，未見加重肝功能損壞，不良反應(yīng)小，可作為此類患者聯(lián)合用藥的一種選擇。
目的通過與常規(guī)股骨遠端外側(cè)及前外側(cè)入路比較，探討采用新型股骨遠端前外側(cè)入路治療股骨遠端C型骨折的療效。 方法回顧性分析2008年1月－2011年8月收治的51例股骨遠端C型骨折患者臨床資料，其中24例采用新型股骨遠端前外側(cè)入路聯(lián)合股骨髁支持鋼板固定（改良組），27例采用常規(guī)前外側(cè)或外側(cè)入路聯(lián)合股骨髁支持鋼板固定（常規(guī)組）。兩組患者性別、年齡、致傷原因、美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）分級、骨折側(cè)別、骨折分型、合并癥及受傷至手術(shù)時間等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)中透視次數(shù)、住院時間、骨折愈合時間及術(shù)后3、6、12個月膝關(guān)節(jié)功能美國特種外科醫(yī)院（HSS）評分。 結(jié)果兩組患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。改良組手術(shù)時間、術(shù)中透視次數(shù)顯著少于常規(guī)組（P＜0.05），術(shù)中出血量及住院時間與常規(guī)組比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間12～37個月，平均21.3個月。X線片復查示，兩組骨折均愈合，改良組骨折愈合時間為（12.92±2.24）周，常規(guī)組為（13.24±2.52）周，比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.476，P=0.637）。術(shù)后3、6、12個月改良組HSS評分均高于常規(guī)組（P＜0.05）。兩組膝內(nèi)翻或外翻畸形、雙下肢不等長、內(nèi)固定物松動、膝關(guān)節(jié)屈曲障礙、創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎發(fā)生率及并發(fā)癥總發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 結(jié)論與常規(guī)股骨遠端外側(cè)及前外側(cè)入路比較，新型股骨遠端前外側(cè)入路治療股骨遠端C型骨折軟組織損傷更小、術(shù)中暴露更充分、手術(shù)時間短、術(shù)中透視次數(shù)少、術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復更佳。