目的 探討胃癌組織中第10號(hào)染色體同源缺失性磷酸酶-張力蛋白（PTEN）、Fas/FasL和基質(zhì)金屬蛋白酶-2（MMP-2）的表達(dá)及其與胃癌生物學(xué)行為的關(guān)系。方法 選擇臨床及病理資料齊全的胃癌蠟塊標(biāo)本75例，另取正常胃黏膜組織15例作對(duì)照，采用SP免疫組化方法檢測(cè)PTEN、Fas/FasL和MMP-2在其中的表達(dá)。采用χ2檢驗(yàn)和相關(guān)分析作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 PTEN、Fas/FasL及MMP-2的表達(dá)與胃癌的浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期及腫瘤的組織分化程度均有關(guān)（Plt;0.05）。PTEN和Fas/FasL的表達(dá)呈正相關(guān)（r=0.401，Plt;0.001），MMP-2與Fas/FasL的表達(dá)呈負(fù)相關(guān)（r=－0.720，Plt;0.001），MMP-2與PTEN的表達(dá)呈負(fù)相關(guān)（r=－0.336，Plt;0.001）。結(jié)論 胃癌組織中PTEN、Fas/FasL及MMP-2的表達(dá)陽性率可以成為胃癌診斷和預(yù)后的判斷指標(biāo)。
目的 對(duì)比分析腹腔鏡與開腹十二指腸環(huán)形引流術(shù)治療腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征的手術(shù)效果。 方法 回顧性分析 2012 年 12 月至2015 年 12 月期間我院手術(shù)治療的腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征患者 51 例，其中行開腹十二指腸環(huán)形引流術(shù) 28 例（開腹組），行腹腔鏡十二指腸環(huán)形引流術(shù) 23 例（腹腔鏡組）。比較 2 組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后止痛藥物使用情況、術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 腹腔鏡組和開腹組患者的年齡、性別及體質(zhì)量指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。腹腔鏡組和開腹組間的手術(shù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），腹腔鏡組的術(shù)中出血量明顯少于開腹組（P<0.05）。腹腔鏡組術(shù)后的下床活動(dòng)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于開腹組（P<0.05），并且腹腔鏡組術(shù)后的止痛藥物使用率也明顯低于開腹組（P<0.05）。腹腔鏡組的切口感染率、肺部感染率及腸梗阻發(fā)生率明顯低于開腹組（P<0.05），而 2 組間吻合口漏及吻合口出血的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2 組間總并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者經(jīng) 8～36 個(gè)月隨訪，患者臨床癥狀均消失，體重增至正常水平。 結(jié)論 從本研究的初步研究結(jié)果來看，腹腔鏡十二指腸環(huán)形引流術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，可作為治療腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征的理想選擇。
目的 探討屈指肌腱A2環(huán)形滑車損傷致近節(jié)指骨撕脫骨折受傷機(jī)制、手術(shù)方法及臨床療效。方法 回顧分析2018年5月—2022年9月收治的4例屈指肌腱A2環(huán)形滑車損傷致近節(jié)指骨撕脫骨折患者臨床資料?；颊呔鶠槟行?；年齡26～52歲，平均33歲。損傷指別：中指1例，環(huán)指3例。致傷原因：攀巖運(yùn)動(dòng)傷2例，搬運(yùn)重物傷2例。術(shù)前手指正側(cè)位X線片及CT檢查示近節(jié)指骨側(cè)方撕脫骨折，骨折塊長(zhǎng)15～22 mm，寬3～5 mm。傷指術(shù)前總主動(dòng)活動(dòng)度（TAM）為（148.75±10.11）°；中、環(huán)指握力為（15.50±2.88）kg，較健側(cè)（50.50±7.93）kg明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=?8.280，P<0.001）。受傷至手術(shù)時(shí)間2～7 d，平均3.5 d。采用1枚直徑1.0 mm克氏針經(jīng)骨折塊直接固定，2枚直徑1.0 mm克氏針對(duì)骨折塊進(jìn)行扣壓固定。隨訪觀察骨折愈合情況，并測(cè)量傷指TAM及中、環(huán)指握力；采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)上肢部分功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)手指功能。結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。4例患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間6～28個(gè)月，平均19個(gè)月。X線片示近節(jié)指骨撕脫骨折均達(dá)骨性愈合，愈合時(shí)間4～8周，平均4.6周。末次隨訪時(shí)，中、環(huán)指握力為（50.50±7.76）kg，較術(shù)前顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=?8.440，P<0.001）。傷指TAM達(dá)（265.50±2.08）°，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=?21.235，P<0.001）。參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)上肢部分功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定手指功能，4例均獲優(yōu)。 結(jié)論 采用克氏針經(jīng)骨折塊固定及骨折塊外扣壓固定治療屈指肌腱A2環(huán)形滑車損傷致手指近節(jié)撕脫骨折，可取得較好臨床效果。
目的 探討姑息性右室-肺動(dòng)脈連接術(shù)在重癥紫紺型先天性心臟病治療中的臨床應(yīng)用。 方法 回顧性分析鄭州市第七人民醫(yī)院心臟外科 2011 年 1 月至 2015 年 1 月期間所有行姑息性右室-肺動(dòng)脈連接術(shù)治療的重癥紫紺型先天性心臟病患者 25 例的臨床資料，其中男 17 例、女 8 例，年齡 31（5～108）個(gè)月，體重 3.5～37.2（12.82±6.73）kg。 結(jié)果 25 例姑息性右室-肺動(dòng)脈連接術(shù)后早期死亡 2 例（術(shù)后 30 d 內(nèi)），早期死亡率 8.0%（2/25）?；颊咝g(shù)后動(dòng)脈血氧飽和度與術(shù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（62.43%±7.83%vs. 81.62%±6.25%，P<0.05）。術(shù)后隨訪 6 個(gè)月至 3 年（每 3 個(gè)月復(fù)查一次超聲心動(dòng)圖），23 例患者 McGoon 比值（1.05±0.14vs. 1.61±0.18，P<0.05）和 Nakata 指數(shù)[（112.37±14.38）mm2/m2 vs. （165.74±22.62） mm2/m2，P<0.05]均明顯上升，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。17 例患者行二期根治手術(shù)治療。 結(jié)論 姑息性右室-肺動(dòng)脈連接術(shù)能夠有效促進(jìn)重癥紫紺型先天性心臟病患者的自身肺血管床發(fā)育，為行二期根治術(shù)創(chuàng)造條件。
目的 總結(jié)克氏針扣壓結(jié)合經(jīng)骨固定治療掌骨頭撕脫骨折的療效。 方法 回顧分析2017年3月—2022年6月收治且符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的35例掌骨頭撕脫骨折患者臨床資料。男22例，女13例；年齡20～55歲，平均31.6歲。損傷部位：第2掌骨頭撕脫骨折17例，第4掌骨頭撕脫骨折6例，第5掌骨頭撕脫骨折12例。致傷原因：絞傷21例，扭傷8例，運(yùn)動(dòng)損傷6例。X線片檢查示掌骨頭撕脫骨折塊大小范圍為0.30 cm×0.20 cm～0.55 cm×0.45 cm。術(shù)前傷指總活動(dòng)度（total active motion，TAM）為（154.00±17.38）°。受傷至手術(shù)時(shí)間3～10 d，平均5.8 d。術(shù)后定期隨訪，行X線片、CT檢查評(píng)估骨折愈合情況，并測(cè)量傷指TAM；采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)上肢部分功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)手指功能。結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。35例患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間9～36個(gè)月，平均28個(gè)月。掌骨頭撕脫骨折均達(dá)骨性愈合，愈合時(shí)間4～6周，平均4.8周。患者掌指關(guān)節(jié)穩(wěn)定，無僵硬，屈伸活動(dòng)良好。末次隨訪時(shí)，傷指TAM達(dá)（261.88±6.23）°，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=?35.351，P<0.001）。按中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)上肢部分功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定手指功能，獲優(yōu)33例、良2例，優(yōu)良率100%。結(jié)論 克氏針扣壓結(jié)合經(jīng)骨固定治療掌骨頭撕脫骨折具有創(chuàng)傷小、固定牢靠、對(duì)掌指關(guān)節(jié)周圍軟組織干擾少等優(yōu)點(diǎn)，是一種可選擇的較好方法。
目的評(píng)價(jià)新型冠狀病毒（新冠）陽性供體對(duì)心臟移植受者預(yù)后的影響。方法計(jì)算機(jī)檢索Medline、EMbase、CENTRAL、中國(guó)知網(wǎng)、萬方、維普和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫關(guān)于新冠陽性供體對(duì)心臟移植受者預(yù)后影響的文獻(xiàn)，檢索時(shí)限為建庫至2023年5月。篩選及提取數(shù)據(jù)后，使用紐卡斯?fàn)?渥太華量表（Newcastle-Ottawa Scale，NOS）進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，Stata 11.0軟件的metan模塊進(jìn)行Meta分析。結(jié)果篩選后納入10項(xiàng)研究，共643例接受新冠陽性供體的心臟移植受者，NOS評(píng)分為5～9分。Meta分析結(jié)果顯示，接受新冠陽性供體的心臟移植受者合并死亡率為4%［95%CI（2%，5%）］；將移植失敗、排斥和死亡作為預(yù)后不良的復(fù)合結(jié)局，復(fù)合結(jié)局發(fā)生率為7%［95%CI（5%，9%）］。與接受新冠陰性供體的心臟移植受者相比，新冠陽性供體的移植受者死亡事件合并OR值為0.68［95%CI（0.38，1.22），Z=1.28，P=0.200］；排斥事件合并OR值為0.41［95%CI（0.27，0.64），Z=3.97，P＜0.005］；在復(fù)合結(jié)局方面，合并OR值為0.50［95%CI（0.37，0.69），Z=4.30，P＜0.005］。兩者住院時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［SMD=–0.03，95%CI（–0.22，0.15），Z=0.36，P=0.720］。結(jié)論 現(xiàn)有研究證據(jù)表明，使用新冠陽性供者的心臟移植安全可行，但未來需要前瞻性、隨訪時(shí)間更長(zhǎng)的研究來進(jìn)一步確定其對(duì)長(zhǎng)期預(yù)后的影響。
【摘要】 目的 研究2型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus，T2DM）合并非酒精性脂肪性肝?。╪on-alcoholic fatty liver disease， NAFLD）患者血漿脂肪細(xì)胞特異性脂肪酸結(jié)合蛋白（adipocyte-specific fatty acid-binding protein，A-FABP）的水平及其相關(guān)因素。 方法 2009年10月—2010年10月選取T2DM合并NAFLD組（A組）60例，未合并NAFLD組56例（B組）為研究對(duì)象。測(cè)定體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI），檢測(cè)血脂、糖化血紅蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）等生化指標(biāo)。放射免疫法測(cè)定空腹胰島素（fasting insulin，F(xiàn)INS），空腹C肽水平（fasting C-peptide，F(xiàn)CP），計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)（homeostasis model of assessment-insulin resistance，HOMA-IR）、胰島素敏感指數(shù)（insulin sensitivity index，ISI），測(cè)定A-FABP、C反應(yīng)蛋白（C-reaction protein，CRP）及腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）。 結(jié)果 與B組患者相比，A組患者其血漿A-FABP水平、BMI、腰圍、腰臀比、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、CRP、TNF-α、FCP、FINS、總膽固醇、甘油三酯、Ln（HOMA-IR）升高，Ln（ISI）降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；兩組HbA1c差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。A-FABP水平變化與TNF-α、HOMA-IR、CRP呈正相關(guān)，與ISI呈負(fù)相關(guān)?！〗Y(jié)論 T2DM伴NAFLD中，A-FABP升高與胰島素抵抗是并存的，且存在明顯相關(guān)關(guān)系，二者在疾病的發(fā)生發(fā)展中均可能具有重要的作用。【Abstract】 Objective To analyze the serum level of adipocyte-specific fatty acid-binding protein (A-FABP) in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) complicated with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), and its related factors. Methods From October 2009 to October 2010, 112 patients with T2DM were categorized into two groups: the group with NAFLD (group A) with 60 patients, and the group without NAFLD (group B) with 56 patients. Body mass index (BMI), alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), total cholesterol (TC), triglyceride (TG), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), and hemoglobin A1c (HbA1c) were detected. Radioimmunoassay was carried out to measure fasting insulin (FINS) and fasting C-peptide (FCP), and homeostasis model of assessment-insulin resistance (HOMA-IR) and insulin sensitivity index (ISI) were calculated. At the same time, A-FABP, C-reaction protein (CRP) and tumor necrosis factor-α (TNF-α) were also detected. Results Compared with patients in group B, plasma levels of A-FABP, BMI, waistline, waist to hip ratio, ALT, AST, TG, TC, HDL-C, LDL-C, CRP, FCP, FINS, and HOMA-IR for patients in group A were all higher, while ISI was lower; and the differences in the above-mentioned parameters were statistically significant (Plt;0.05). The levels of HbA1c in the two groups were not significantly different (Pgt;0.05). The change of A-FABP level was positively correlated with TNF-α, HOMA-IR and CRP, while it wasnegatively correlated with ISI. Conclusions In patients with T2DM with NAFLD, there is an obvious correlation between the coexisting A-FABP rise and insulin resistance. Both of them played critical roles in the onset and developing of the disease.