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  • 記憶合金抓握式接骨板結(jié)合自體髂骨植骨治療Vancouver B1型股骨假體周圍骨折

    目的 探討人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后Vancouver B1型股骨假體周圍骨折的治療方法。 方法 2006年4月-2011年2月采用記憶合金抓握式接骨板固定結(jié)合自體髂骨植骨治療6例Vancouver B1型股骨假體周圍骨折。其中男2例,女4例;年齡55~78歲,平均68.5歲。6例均為初次行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后6個(gè)月~3年,平均18.4個(gè)月發(fā)生假體周圍骨折;骨折至手術(shù)時(shí)間為3~6 d,平均4.2 d。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合,無(wú)深靜脈血栓形成、肺部感染、肺栓塞等并發(fā)癥發(fā)生。6例均獲隨訪,隨訪時(shí)間13個(gè)月~4年,平均28.6個(gè)月。X線片示骨折全部愈合,愈合時(shí)間12~20周,平均14.8周。末次隨訪時(shí)Harris評(píng)分76~93分,平均83.6分;獲優(yōu)3例,良3例。無(wú)1例出現(xiàn)接骨板折斷、松動(dòng),骨折再移位、骨不連、股骨假體松動(dòng)等并發(fā)癥。 結(jié)論 記憶合金抓握式接骨板結(jié)合自體髂骨植骨治療Vancouver B1型股骨假體周圍骨折具有固定可靠、操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn),可獲滿意臨床療效。

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  • 空心加壓螺釘聯(lián)合帶旋髂深血管骨瓣治療青壯年股骨頸骨折

    目的總結(jié)空心加壓螺釘聯(lián)合帶旋髂深血管骨瓣治療青壯年股骨頸骨折的療效。 方法2005年8 月-2011年2月,收治13例青壯年股骨頸骨折患者。男8例,女5例;年齡18~46歲,平均34.5歲。致傷原因:交通事故傷9例,高處墜落傷3例,跌傷1例。受傷至手術(shù)時(shí)間1~10 d,平均3.5 d。根據(jù)Garden分型標(biāo)準(zhǔn)分型,Ⅲ型5例,Ⅳ型8 例。采用空心加壓螺釘固定聯(lián)合帶旋髂深血管骨瓣移植治療。 結(jié)果除1例患者術(shù)中發(fā)現(xiàn)血管變異改用縫匠肌肌骨瓣移植外,其余患者均順利完成手術(shù)。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合,無(wú)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。13例均獲隨訪,隨訪時(shí)間18~52個(gè)月,平均33.5個(gè)月。12例聯(lián)合帶旋髂深血管骨瓣移植者均達(dá)骨性愈合,愈合時(shí)間3.0~4.5個(gè)月,平均3.5個(gè)月;無(wú)股骨頭缺血性壞死發(fā)生;術(shù)后18個(gè)月Harris 評(píng)分89~100分,平均96分。1例聯(lián)合縫匠肌肌骨瓣移植者術(shù)后9個(gè)月復(fù)查示股骨頭缺血性壞死并進(jìn)行性加重。 結(jié)論對(duì)于青壯年股骨頸骨折,應(yīng)用空心加壓螺釘固定聯(lián)合帶旋髂深血管骨瓣移植重建血運(yùn),能促進(jìn)骨折愈合,減少股骨頸缺血性壞死幾率,是一種有效的治療方法。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 04:05 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 髂骨釘墊片對(duì)腰-髂固定結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性的生物力學(xué)影響

    目的評(píng)價(jià)一種自主設(shè)計(jì)的髂骨釘墊片對(duì)腰-髂固定結(jié)構(gòu)疲勞載荷前、后穩(wěn)定性的影響。 方法取自愿捐獻(xiàn)的12具成人防腐尸體腰椎-骨盆標(biāo)本,根據(jù)是否使用髂骨釘墊片隨機(jī)分成A組(使用墊片)和B組(不使用墊片),每組6具。使用雙能X線骨密度儀測(cè)定L1~4骨密度(bone mineral density,BMD)后,行雙側(cè)L3、L4、L5椎弓根釘和髂骨釘固定,并且切除L5、S1雙側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)及椎間盤制作椎間失穩(wěn)模型。在MTS材料試驗(yàn)機(jī)上,向標(biāo)本施加0~600 N軸向壓縮和—7~7 N·m軸向扭轉(zhuǎn)載荷,測(cè)試固定結(jié)構(gòu)初始?jí)嚎s及扭轉(zhuǎn)剛度。然后給標(biāo)本施加2萬(wàn)次40~400 N循環(huán)壓力載荷,重復(fù)剛度測(cè)試。最后,對(duì)所有螺釘進(jìn)行軸向拔出測(cè)試,記錄最大拔出力。植釘及加載過(guò)程中行大體及影像學(xué)觀察。 結(jié)果A、B組BMD值分別為(1.15 ± 0.13)g/cm2和(1.12 ± 0.11)g/cm2,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.428,P=0.678)。所有螺釘植入位置良好,加載過(guò)程中無(wú)釘棒松動(dòng)及斷裂。疲勞載荷后X線片示A、B組分別有1具(16.7%)和3具(50.0%)標(biāo)本髂骨釘周圍出現(xiàn)“骨透亮帶”。A、 B組疲勞載荷后壓縮剛度和扭轉(zhuǎn)剛度均低于疲勞載荷前(P lt; 0.05)。疲勞載荷前,A、B組間壓縮剛度和扭轉(zhuǎn)剛度比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05);疲勞載荷后A組壓縮剛度顯著高于B組(t=2.664,P=0.024),而兩組扭轉(zhuǎn)剛度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.410,P=0.690)。A、B組L3、L4、L5椎弓根釘?shù)淖畲蟀纬隽Ρ容^差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05);但A組的髂骨釘最大拔出力顯著高于B組(t=3.398,P=0.007)。組內(nèi)比較:A、B組L3椎弓根釘?shù)淖畲蟀纬隽@著低于L4、L5椎弓根釘(P lt; 0.05)。A組髂骨釘最大拔出力顯著高于其他3個(gè)節(jié)段椎弓根釘(P lt; 0.05);而B組髂骨釘拔出力顯著低于L4、L5椎弓根釘(P lt; 0.05)。 結(jié)論在腰-髂重建中,髂骨釘墊片可以預(yù)防髂骨釘松動(dòng),有效保持固定結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 04:07 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 帶旋髂深血管蒂髂骨瓣及松質(zhì)骨移植治療成人股骨頭缺血性壞死

    目的 探討應(yīng)用帶旋髂深血管蒂髂骨瓣及松質(zhì)骨移植治療成人股骨頭缺血性壞死的療效。 方法 回顧分析2002年3月-2010年1月采用帶旋髂深血管蒂髂骨瓣及松質(zhì)骨移植治療并獲隨訪的685例803髖成人股骨頭缺血性壞死患者臨床資料。其中男489例580髖,女196例223髖;年齡18~63歲,平均40.4歲。單髖567例,其中左側(cè)303髖,右側(cè)264髖;雙髖118例。病因:酒精性 223例,激素性179例,酒精性+激素性21例,創(chuàng)傷性136例,髖臼發(fā)育不良8例,骨囊腫5例,化膿性關(guān)節(jié)炎2例,關(guān)節(jié)結(jié)核3例,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5例,特發(fā)性103例。骨壞死根據(jù)Steinberg分期標(biāo)準(zhǔn):Ⅱ期211髖,Ⅲ期513髖,Ⅳ期79髖。術(shù)前髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分為(60.30 ± 7.02)分。 結(jié)果術(shù)后發(fā)生切口脂肪壞死2例,其余患者切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后發(fā)生遲發(fā)性感染2例,下肢深靜脈血栓形成2例,肺栓塞2例,均經(jīng)相應(yīng)處理后治愈?;颊呔@隨訪,隨訪時(shí)間36~60個(gè)月,平均49個(gè)月。末次隨訪時(shí),髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分為(83.50 ± 7.31)分,較術(shù)前顯著提高(t= —2 266.980,P=0.000);各期患者髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分均較術(shù)前顯著提高(P lt; 0.05);髖關(guān)節(jié)功能獲優(yōu)523髖,良185髖,可65髖,差30髖,優(yōu)良率達(dá)88.2%。X線片復(fù)查示,移植髂骨瓣及植骨均達(dá)骨性融合,融合時(shí)間3~6 個(gè)月,平均4.2個(gè)月。末次隨訪時(shí),骨壞死根據(jù)Steinberg分期標(biāo)準(zhǔn),總影像學(xué)穩(wěn)定率為78.3%(629/803)。 結(jié)論帶旋髂深血管蒂髂骨瓣及松質(zhì)骨移植治療成人股骨頭缺血性壞死,具有股骨頭減壓徹底、改善股骨頭血運(yùn)、為股骨頭提供新的支撐,并參與骨誘導(dǎo)的作用,是一種保留股骨頭的有效治療方法。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 04:07 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 計(jì)算機(jī)輔助骨盆腫瘤精確切除和功能重建

    目的 探討計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)(computer-aided design,CAD)在確定骨盆腫瘤切除邊界、重建骨盆和髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 2006 年11 月- 2009 年4 月收治5 例骨盆腫瘤患者。男3 例,女2 例;年齡24 ~ 62 歲,平均36.4 歲。骨肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤、血管肉瘤各1 例,軟骨肉瘤2 例。根據(jù)Enneking 骨盆腫瘤分區(qū):Ⅰ區(qū)、Ⅰ + Ⅱ區(qū)、Ⅲ區(qū)、Ⅳ區(qū)、Ⅰ + Ⅳ區(qū)各1 例。按反求工程的基本原理,采用CT、MRI 掃描獲取患者骨盆二維數(shù)據(jù),計(jì)算機(jī)三維重建建立骨盆解剖模型,將解剖模型輸入CAD 軟件精確界定腫瘤切除范圍,并設(shè)計(jì)個(gè)性化輔助手術(shù)模板、個(gè)性化假體以及模擬腫瘤切除、骨缺損修復(fù)重建過(guò)程。術(shù)中按照CAD 方案精確切除骨盆腫瘤組織,采用外形匹配的同種異體髂骨加內(nèi)固定或同種異體髂骨加個(gè)性化假體修復(fù)腫瘤切除后骨缺損,重建骨盆。 結(jié)果 5 例患者均順利完成手術(shù),手術(shù)時(shí)間平均7.9 h,術(shù)中出血量平均3 125 mL。術(shù)后1 例出現(xiàn)切口內(nèi)積血,1 例出現(xiàn)腦脊液漏,均對(duì)癥處理后痊愈。5 例均獲隨訪,隨訪時(shí)間24 ~ 50個(gè)月,平均34.5 個(gè)月?;颊呔谛g(shù)后4 ~ 6 周扶雙拐部分負(fù)重行走,3 ~ 6 個(gè)月恢復(fù)行走功能。2 例于術(shù)后18 個(gè)月局部復(fù)發(fā),1 例行局部腫瘤再切除術(shù)、1 例行局部放療,無(wú)再?gòu)?fù)發(fā)。術(shù)后24 個(gè)月采用國(guó)際保肢學(xué)會(huì)(ISOLS)推薦的骨腫瘤保肢術(shù)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行功能評(píng)定,獲優(yōu)2 例,良3 例。 結(jié)論 采用CAD 設(shè)計(jì)的個(gè)性化輔助手術(shù)模板、個(gè)性化假體及模擬手術(shù)過(guò)程,保證了骨盆腫瘤切除的精確性和可靠性,將骨盆腫瘤的切除和功能重建提升到個(gè)體化治療階段,可獲得較好的療效。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 05:42 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 新型取骨器的臨床應(yīng)用

    目的 觀察“洛陽(yáng)鏟”式新型取骨器的臨床應(yīng)用效果。 方法 2006 年8 月- 2009 年10 月行自體髂骨移植術(shù)并獲隨訪112 例,其中男71 例,女41 例;年齡11 ~ 71 歲,中位年齡42 歲。四肢粉碎性骨折45 例,骨不連47 例,良性骨腫瘤20 例。采用新型取骨法(A 組)32 例、三面皮質(zhì)取骨法(B 組)29 例、內(nèi)板取骨法(C 組)15 例、外板取骨法(D組)23 例、環(huán)鉆雙面皮質(zhì)取骨法(E 組)13 例。各組患者術(shù)前一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05)。比較各組手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后4、7、60 d 和術(shù)后1 年疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS),并觀察術(shù)后周圍神經(jīng)損傷、骨折、血腫、腹疝、髂嵴凹陷、慢性疼痛發(fā)生率。 結(jié)果 A 組手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)VAS 評(píng)分均優(yōu)于其余各組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05)。A 組與B 組比較術(shù)后1 年慢性疼痛及髂嵴凹陷發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.01);與C、D、E 組比較周圍神經(jīng)損傷、骨折、血腫、腹疝、髂嵴凹陷、慢性疼痛發(fā)生率及與B 組比較周圍神經(jīng)損傷、骨折、血腫、腹疝發(fā)生率,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05)。但A 組6 項(xiàng)并發(fā)癥總例數(shù)明顯少于其余4 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05)。 結(jié)論 新型取骨法是一種微創(chuàng)的取骨方法,具有切口長(zhǎng)度短、手術(shù)時(shí)間短、出血量少、術(shù)后疼痛程度輕、并發(fā)癥少的特點(diǎn)。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 05:43 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 帶血管蒂髂骨瓣移位治療股骨頸骨折術(shù)后股骨頭缺血性壞死

    目的 探討應(yīng)用帶血管蒂髂骨瓣移位治療股骨頸骨折術(shù)后股骨頭缺血性壞死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)的療效。? 方法 2002 年 6 月- 2006 年 12 月,采用帶血管蒂髂骨瓣移位治療股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后 ANFH 22 例 22 髖。男 18 例,女 4 例;年齡 28 ~ 48 歲,平均 37.5 歲。左髖 16 例,右髖 6 例。骨折后 2 ~ 31 d 行內(nèi)固定術(shù),術(shù)后 12 個(gè)月內(nèi)股骨頸骨折均愈合;術(shù)后 15 ~ 40 個(gè)月確診為 ANFH,平均 22 個(gè)月。ANFH 確診至此次入院時(shí)間為 3 ~ 11 個(gè)月,平均 8 個(gè)月。骨壞死影像學(xué)評(píng)估按照國(guó)際骨循環(huán)學(xué)會(huì)(ARCO)分期標(biāo)準(zhǔn):Ⅱ a 期 2 例,Ⅱ b 期 3 例,Ⅱ c期 3 例,Ⅲ a 期 3 例,Ⅲ b 期 7 例,Ⅲ c 期 4 例。Harris 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分(HHS)為(64.10 ± 5.95)分。? 結(jié)果? 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合,無(wú)肺栓塞、坐骨神經(jīng)損傷、下肢深靜脈血栓形成及髂骨取骨區(qū)麻木、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生。22 例均獲隨訪,隨訪時(shí)間2.5~6.3年,平均4.8年。術(shù)后骨折愈合時(shí)間8~12 個(gè)月,無(wú)再骨折發(fā)生。末次隨訪時(shí)HHS評(píng)分為(90.20 ± 5.35)分,與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t= —18.447,P=0.000)。其療效根據(jù) HHS 評(píng)分評(píng)定為優(yōu) 11 例,良 10 例,可 1 例,優(yōu)良率為 95.5%。末次隨訪時(shí),骨壞死根據(jù) ARCO 分期標(biāo)準(zhǔn)與術(shù)前相比,4 例發(fā)生分期進(jìn)展,穩(wěn)定率為 81.8%。? 結(jié)論 應(yīng)用帶血管蒂髂骨瓣移位治療股骨頸骨折術(shù)后 ANFH,具有操作簡(jiǎn)便、血供恢復(fù)確切、可提供新生骨等優(yōu)點(diǎn),療效較好。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 05:44 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 帶旋髂深血管蒂髂骨瓣聯(lián)合空心加壓螺釘內(nèi)固定治療青壯年股骨頸骨折的療效分析

    目的 總結(jié)帶旋髂深血管蒂髂骨瓣聯(lián)合松質(zhì)骨空心加壓螺釘內(nèi)固定治療青壯年股骨頸骨折的療效。 方法 2006 年1 月- 2008 年12 月,采用帶旋髂深血管蒂髂骨瓣聯(lián)合松質(zhì)骨空心加壓螺釘內(nèi)固定治療23 例外傷致股骨頸骨折患者。其中男17 例,女6 例;年齡19 ~ 47 歲,平均31.4 歲。骨折按Garden 分型:Ⅱ型3 例,Ⅲ型14 例,Ⅳ型6 例。受傷至手術(shù)時(shí)間1 ~ 9 d,平均5 d。 結(jié)果 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。23 例均獲隨訪,隨訪時(shí)間13 ~ 36個(gè)月,平均15.3 個(gè)月。骨折愈合時(shí)間9 ~ 15 個(gè)月。術(shù)后15 個(gè)月Harris 評(píng)分為73 ~ 92 分,其中優(yōu)5 例,良16 例,中2 例,優(yōu)良率91.3%。1 例術(shù)后33 個(gè)月發(fā)現(xiàn)股骨頭缺血性壞死(avascular necrosis of femoral head,ANFH),其余患者無(wú)ANFH及股骨頭晚期塌陷等并發(fā)癥發(fā)生。所有患者無(wú)神經(jīng)損害并發(fā)癥,無(wú)術(shù)區(qū)感染;1 例術(shù)后伴供骨區(qū)疼痛,12 個(gè)月后疼痛自行消失。 結(jié)論 帶旋髂深血管蒂髂骨瓣聯(lián)合松質(zhì)骨空心加壓螺釘內(nèi)固定治療青壯年股骨頸骨折手術(shù)操作簡(jiǎn)便、安全,可獲得較好療效。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 05:43 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 骶骨切除范圍對(duì)髂骨釘重建腰- 髂固定結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性的生物力學(xué)影響

    目的 評(píng)價(jià)骶骨切除范圍對(duì)使用髂骨釘技術(shù)的腰- 髂固定結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性的生物力學(xué)影響,以明確髂骨雙釘技術(shù)的使用時(shí)機(jī)。 方法 取自愿捐獻(xiàn)的9 具成年新鮮尸體L2 至骨盆標(biāo)本用于實(shí)驗(yàn)。首先行L3 ~ 5 椎弓根釘固定,并將此結(jié)構(gòu)定義為腰- 髂部的完整狀態(tài)(完整狀態(tài)組)。完整狀態(tài)測(cè)試后,在同一標(biāo)本上行階段性骶骨部分切除并聯(lián)合L3 ~髂骨釘棒系統(tǒng)固定如下,A 組:S1 以下切除加雙側(cè)髂骨單釘?shù)难? 髂固定(以下稱Single);B 組:1/2 S1 以下切除加Single;C 組:?jiǎn)蝹?cè)骶髂關(guān)節(jié)切除加Single;D 組:骶骨完全切除加Single;E 組:骶骨完全切除加雙側(cè)髂骨雙釘?shù)难? 髂固定。在MTS 材料測(cè)試機(jī)上,給標(biāo)本分別施加0 ~ 800 N 軸向壓縮和—7 ~ 7 N?m 軸向扭轉(zhuǎn)載荷,計(jì)算并比較各組的結(jié)構(gòu)壓縮和扭轉(zhuǎn)剛度。 結(jié)果 完整狀態(tài)組的壓縮剛度值為(392 ± 119)N/mm,A ~ E 組L3 ~髂骨重建結(jié)構(gòu)的壓縮剛度分別是完整狀態(tài)組的106.4% ± 9.5%、102.7% ± 8.0%、92.2% ± 10.1%、72.7% ± 8.0% 和107.7% ± 10.7%。A、B、C 組及完整狀態(tài)組4 組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05),4 組的壓縮剛度顯著高于D 組(P lt; 0.05);E 組與A、B 組和完整狀態(tài)組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05),但顯著高于C、D 組(P lt; 0.05)。完整狀態(tài)組的扭轉(zhuǎn)剛度值為(3.22 ± 1.23)N?m/deg,A ~ E 組重建結(jié)構(gòu)的扭轉(zhuǎn)剛度分別是完整狀態(tài)組的105.4% ± 10.1%、89.8% ± 12.3%、75.9% ± 10.6%、71.2% ± 10.2% 和109.1% ± 16.9%。A、B、E 組與完整狀態(tài)組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05),C、D 組的扭轉(zhuǎn)剛度顯著低于A、E 組和完整狀態(tài)組(P lt; 0.05),E 組的扭轉(zhuǎn)剛度顯著高于B 組(P lt; 0.05)。 結(jié)論 1/2 S1 以下切除后,使用髂骨單釘技術(shù)可有效恢復(fù)局部穩(wěn)定性;進(jìn)一步切除單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)或全部骶骨時(shí),髂骨單釘技術(shù)難以恢復(fù)局部初始穩(wěn)定性。在骶骨腫瘤手術(shù)治療中,對(duì)于骶骨全切或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)切除所致的失穩(wěn),應(yīng)采用髂骨雙釘固定。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 05:47 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 手足骨巨細(xì)胞瘤瘤段切除自體髂骨重建療效分析

    評(píng)價(jià)手及足部骨巨細(xì)胞瘤瘤段切除后行自體髂骨重建內(nèi)固定的臨床療效。 方法 1997 年8 月- 2008 年4 月,收治手及足部骨巨細(xì)胞瘤8 例。其中男3 例,女5 例;年齡16 ~ 42 歲,平均28.5 歲。腫瘤部位:掌骨3 例,跖骨4 例,趾骨1 例。X 線片根據(jù)Campanacci 標(biāo)準(zhǔn)分級(jí):Ⅰ級(jí)1 例,Ⅱ級(jí)7 例。術(shù)前病理檢查分級(jí):Ⅰ~Ⅱ級(jí)3 例,Ⅱ級(jí)4 例,Ⅱ~Ⅲ級(jí)1 例;腫瘤TNM 分期:TisN0M0 1 例,T1N0M0 4 例,T2N0M0 3 例。其中初發(fā)6 例;復(fù)發(fā)2 例,初次手術(shù)均為單純瘤體刮除植骨,初次手術(shù)距復(fù)發(fā)時(shí)間分別為11 個(gè)月和14 個(gè)月。腫瘤范圍1.8 cm × 1.0 cm ~ 6.0 cm × 2.0 cm;骨皮質(zhì)變薄,腫瘤與骨膜邊界清晰。均行骨巨細(xì)胞瘤瘤段切除(包括破壞的骨骼及腫瘤侵及的病變軟組織),三面皮質(zhì)自體髂骨重建、微型鋼板內(nèi)固定。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。8 例均獲隨訪,隨訪時(shí)間10 ~ 84 個(gè)月,平均46 個(gè)月。X 線片示植骨于術(shù)后3 ~ 9 個(gè)月融合,平均5 個(gè)月。移植髂骨均無(wú)明顯旋轉(zhuǎn)、成角及短縮畸形;供髂骨區(qū)功能恢復(fù)良好。術(shù)中病理檢查示均為骨巨細(xì)胞瘤;病理分級(jí):Ⅰ~Ⅱ級(jí)2 例,Ⅱ級(jí)5 例,Ⅱ~Ⅲ級(jí)1 例。術(shù)后手及足功能恢復(fù),隨訪期內(nèi)未見腫瘤復(fù)發(fā)或肺轉(zhuǎn)移。 結(jié)論 手及足部骨巨細(xì)胞瘤瘤段切除自體髂骨重建內(nèi)固定療效優(yōu)良,是一種可靠的治療方法。

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