外科手術(shù)在肺癌治療中的地位舉足輕重，對于部分中央型肺癌而言，袖式肺葉切除術(shù)（sleeve lobectomy，SL）在保證腫瘤完全切除的前提下，又保留了部分正常肺組織。SL相對于全肺切除在腫瘤相關(guān)生存率方面無明顯差異，而這部分患者的生活質(zhì)量優(yōu)于后者。然而，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)和新輔助治療對 SL 術(shù)后吻合口相關(guān)并發(fā)癥及遠(yuǎn)期生存狀況的影響尚存在一定爭議。隨著科技的進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)在 SL 中的應(yīng)用愈來愈廣泛。
肺漏氣仍是選擇性肺葉切除術(shù)后的常見并發(fā)癥。多數(shù)住院患者具有發(fā)生術(shù)后肺漏氣，甚至肺持續(xù)漏氣的高危因素。目前，預(yù)防術(shù)后肺漏氣的措施主要包括術(shù)前、術(shù)中（手術(shù)技巧、材料加固、胸膜腔縮減）和術(shù)后（胸膜腔粘連、胸腔引流管管理）三個方面，許多新近出現(xiàn)的方法已經(jīng)用于臨床并取得滿意效果。
目的 探討胸骨切除后同種異體胸骨移植，一期重建胸骨手術(shù)的可行性、手術(shù)方法與技巧。 方法 2008年 1月至2009年12月青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治胸骨腫瘤患者3例，其中男2例，女1例；年齡分別為19歲、44歲和52歲；病程2個月~2年。3例患者均行胸骨部分切除，同期以同種異體胸骨重建。異體胸骨預(yù)先凍存；手術(shù)切除范圍距病變邊緣至少2 cm，包括病變胸骨、相應(yīng)部分肋軟骨、軟組織；異體胸骨植入后用鋼絲固定，殘腔以大網(wǎng)膜填充。 結(jié)果 3例手術(shù)均獲成功，手術(shù)效果滿意；3例分別隨訪6個月～2年，無腫瘤復(fù)發(fā)，無明顯排斥反應(yīng)，患者生活良好。 結(jié)論 以同種異體胸骨重建胸骨臨床效果滿意，有良好的可行性。
非小細(xì)胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）術(shù)前縱隔淋巴結(jié)分期可分為無創(chuàng)性影像學(xué)分期和有創(chuàng)性外科學(xué)分期。無創(chuàng)性分期技術(shù)對縱隔淋巴結(jié)術(shù)前分期效能較差。其中計算機(jī)斷層成像（CT）提供了良好的解剖圖像已作為常規(guī)檢查，磁共振成像（MRI）與磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）目前并未得到普遍應(yīng)用，電子發(fā)射計算機(jī)體層顯像-X線計算機(jī)體層成像（PET-CT）作為最準(zhǔn)確的無創(chuàng)分期檢查仍有較高的假陽性率及假陰性率。有創(chuàng)性分期技術(shù)對縱隔淋巴結(jié)分期安全有效。其中縱隔鏡術(shù)目前作為縱隔淋巴結(jié)分期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，超聲內(nèi)鏡針吸活檢術(shù)及電視胸腔鏡手術(shù)（VATS）亦在臨床有效應(yīng)用。ⅢA期肺癌誘導(dǎo)治療后的縱隔淋巴結(jié)再分期較為困難，首選有創(chuàng)性分期方法。
目的 探討胸內(nèi)食管吻合口隱匿瘺的診斷治療方法?！》椒ā』仡櫺苑治?006年1月至2010年12月青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院32例食管、賁門癌患者行胸內(nèi)胃食管吻合術(shù)后出現(xiàn)膿毒血癥表現(xiàn)，并先后行水溶性造影劑食管X線造影＋胸部CT掃描患者的臨床資料。32例均無造影劑滲漏，但CT顯示吻合口周圍出現(xiàn)小氣泡、包裹性積液。其中15例按“隱匿瘺”處理，給予禁食、廣譜抗生素、延長胃腸減壓時間、鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)等治療；另17例按非吻合口瘺相關(guān)感染處理，僅應(yīng)用高效廣譜抗生素?！〗Y(jié)果 32例患者中按吻合口瘺處理的15例患者口服水溶性造影劑食管X線造影＋胸部CT掃描顯示均未發(fā)展為吻合口瘺（0%，0/15）；而未按吻合口瘺處理的17例患者中有14例發(fā)展為吻合口瘺（82.4%，14/17），其中2例發(fā)生吻合口主動脈瘺死亡，3例并發(fā)多器官功能衰竭死亡?！〗Y(jié)論 口服水溶性造影劑食管X線造影＋胸部CT掃描顯示吻合口周圍有小氣泡、不規(guī)則包裹性積液為“隱匿瘺”的特異性征象，應(yīng)按吻合口瘺處理。
目的 探討下行性壞死性縱隔炎（DNM）的診斷和治療方法?！》椒ā』仡櫺苑治?988年1月至2009年12月青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治11例DNM患者的臨床資料，其中男8例，女3例；年齡25～71 （55±3）歲。早期收治的患者外科治療采用頸部清創(chuàng)、引流，或經(jīng)頸部縱隔引流；后期收治的患者采用頸、胸部同期清創(chuàng)、引流及術(shù)后沖洗?！〗Y(jié)果 行單純頸部清創(chuàng)、引流及經(jīng)頸部縱隔引流的7例患者中死亡4例，均死于嚴(yán)重縱隔感染導(dǎo)致多器官功能衰竭，3例生存患者均為感染尚未侵犯下縱隔和胸腔；行頸、胸部清創(chuàng)、引流和沖洗的4例患者全部治愈。隨訪7例，隨訪時間3個月，患者恢復(fù)良好。 結(jié)論 DNM病情兇險，一旦發(fā)病迅速進(jìn)展為膿毒血癥，甚至死亡。重視口咽部和頸部感染患者的胸部癥狀、體征變化，及時行胸部CT檢查是盡早診斷DNM的關(guān)鍵。盡早進(jìn)行頸、胸部徹底清創(chuàng)、充分引流及有效沖洗是治療DNM成功的關(guān)鍵。
目的分析單孔及多孔法胸腔鏡肺葉切除及系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術(shù)在治療周圍型非小細(xì)胞肺癌中的臨床效果，進(jìn)而評價單孔法的臨床療效。 方法回顧性分析2013年1月至2015年12月在青島大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科同一診療組就診的324例周圍型非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料。所有患者均行胸腔鏡手術(shù)治療，其中單孔組68例，男26例、女42例，年齡54～62（59.3±10.3）歲；多孔組（兩孔、三孔）256例患者經(jīng)傾向評分匹配獲得與單孔組相同的例數(shù)，即多孔組68例，男32例、女36例，年齡50～66（61.5±9.4）歲。比較兩組臨床療效。 結(jié)果兩組手術(shù)均順利完成，無1例中轉(zhuǎn)開胸。單孔組、多孔組在術(shù)中出血量[（136.3±22.7）ml vs.（142.2±20.3）ml]、術(shù)中中轉(zhuǎn)率（4.4% vs.7.4%）、術(shù)中淋巴結(jié)清掃數(shù)目（19.9±3.5 vs.20.0±3.0）、站數(shù)（7.9±2.3 vs.8.3±2.1）、術(shù)后胸腔引流量[（761.4±182.3）ml vs.（736.9±176.4）ml]、胸腔引流時間[（5.2±1.5）d vs.（5.8±1.8）d]、術(shù)后住院時間[（5.5±2.0）d vs.（5.0±2.5）d]及并發(fā)癥（2.9% vs.7.4%）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而手術(shù)時間[（138.2±20.3）min vs.（126.4±22.4）min]、患者滿意評分[8.8±1.4 vs.7.3±2.3]及視覺模擬疼痛評分變化（P=0.03）等方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論單孔法胸腔鏡在治療周圍型非小細(xì)胞肺癌中并不劣于多孔法，是一種安全可行的手術(shù)方式。