Castleman病是一種少見的慢性淋巴組織增生性疾病,病因不明。臨床將其分為單中心型、多中心型,病理學(xué)分為透明血管性、漿細(xì)胞性及混合型。發(fā)生于腹膜后的Castleman病罕見,現(xiàn)對(duì)腹膜后Castleman病臨床、病理、CT表現(xiàn)進(jìn)行綜述,主要是對(duì)其CT表現(xiàn)進(jìn)行綜述,以提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。
Castleman 病為一種較少見、原因不明的不典型淋巴組織增殖性疾病, 又稱血管濾泡性淋巴組織增生、巨大淋巴結(jié)病或血管瘤性淋巴錯(cuò)構(gòu)瘤[ 1 ] 。由于缺乏特征, 臨床表現(xiàn)多樣, 加之臨床少見, 故本病誤診和漏診率均較高[ 2 ] 。我們總結(jié)了我科近期收治的1 例以縱隔淋巴結(jié)腫大為臨床表現(xiàn)的Castleman 病例并復(fù)習(xí)了有關(guān)文獻(xiàn), 旨在加強(qiáng)對(duì)Castleman 病的認(rèn)識(shí), 提高對(duì)該病的診治水平。
目的 探討胸內(nèi)Castleman病的臨床病理特點(diǎn)及外科診治方法。 方法 回顧性分析我科經(jīng)病理檢查證實(shí)的14例Castleman病患者的臨床資料及診療情況,其中男6例,女8例;年齡17~58歲,平均年齡29歲。局限型12例,多中心型2例。所有患者均行手術(shù)切除腫物或淋巴結(jié)活組織檢查;12例局限型患者行常規(guī)側(cè)開胸及胸骨正中開胸手術(shù)11例,電視胸腔鏡輔助小切口手術(shù)1例;2例多中心型患者分別行縱隔鏡淋巴結(jié)活組織檢查及電視胸腔鏡肺結(jié)節(jié)活組織檢查。 結(jié)果 無手術(shù)死亡。術(shù)后第2 d 1例患者出現(xiàn)憋氣,行床旁支氣管鏡檢查示:右主支氣管開口局部軟化塌陷,經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn);1例腫塊位于主動(dòng)脈窗的患者出現(xiàn)一過性聲音嘶?。黄溆嗷颊咝g(shù)后恢復(fù)順利。 病理檢查結(jié)果:透明血管型(HV)11例,漿細(xì)胞型(PC)2例,混合型(Mix)1例。術(shù)后隨訪13例,隨訪時(shí)間8~110個(gè)月,隨訪患者均生存,11例局限型患者無復(fù)發(fā),2例多中心型患者病情穩(wěn)定。 結(jié)論 術(shù)中冰凍病理及術(shù)后石蠟病理檢查對(duì)明確Castleman病的診斷有重要意義。局限型Castleman病經(jīng)手術(shù)切除后患者癥狀消失,治愈率高;多中心型Castleman病需進(jìn)行綜合治療,密切隨訪。
目的 探討胸內(nèi)Castleman病的臨床病理特點(diǎn)及外科診治方法。 方法 回顧性分析我科經(jīng)病理檢查證實(shí)的14例Castleman病患者的臨床資料及診療情況,其中男6例,女8例;年齡17~58歲,平均年齡29歲。局限型12例,多中心型2例。所有患者均行手術(shù)切除腫物或淋巴結(jié)活組織檢查;12例局限型患者行常規(guī)側(cè)開胸及胸骨正中開胸手術(shù)11例,電視胸腔鏡輔助小切口手術(shù)1例;2例多中心型患者分別行縱隔鏡淋巴結(jié)活組織檢查及電視胸腔鏡肺結(jié)節(jié)活組織檢查。 結(jié)果 無手術(shù)死亡。術(shù)后第2 d 1例患者出現(xiàn)憋氣,行床旁支氣管鏡檢查示:右主支氣管開口局部軟化塌陷,經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn);1例腫塊位于主動(dòng)脈窗的患者出現(xiàn)一過性聲音嘶?。黄溆嗷颊咝g(shù)后恢復(fù)順利。 病理檢查結(jié)果:透明血管型(HV)11例,漿細(xì)胞型(PC)2例,混合型(Mix)1例。術(shù)后隨訪13例,隨訪時(shí)間8~110個(gè)月,隨訪患者均生存,11例局限型患者無復(fù)發(fā),2例多中心型患者病情穩(wěn)定。 結(jié)論 術(shù)中冰凍病理及術(shù)后石蠟病理檢查對(duì)明確Castleman病的診斷有重要意義。局限型Castleman病經(jīng)手術(shù)切除后患者癥狀消失,治愈率高;多中心型Castleman病需進(jìn)行綜合治療,密切隨訪。
目的總結(jié)Castleman病的臨床特征及診治經(jīng)驗(yàn)。 方法回顧性分析2010年1月至2014年12月期間我院收治的9例Castleman病患者的臨床資料。 結(jié)果本組患者發(fā)病部位以頸部多見(4例),病理分型以透明血管型多見(5例),5例局灶型Castleman病患者經(jīng)手術(shù)治療取得良好效果;3例多中心型Castleman病患者經(jīng)環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(zhǎng)春新堿+潑尼松(CHOP)化療后病情得到好轉(zhuǎn),1例中心型Castleman病患者因基礎(chǔ)疾病未化療而復(fù)發(fā)。 結(jié)論Castleman病是一種罕見的淋巴系統(tǒng)增生性疾病,無特異性表現(xiàn),診斷依賴于病理組織學(xué),手術(shù)是治療局灶型Castleman病的首選方法,CHOP化療方案是治療中心型Castleman病的一種有效方案。
目的 總結(jié) 1 例胰腺 Castleman 病患者的臨床資料,并復(fù)習(xí)以往文獻(xiàn),總結(jié)該病的流行病學(xué)特點(diǎn)及診治體會(huì)。 方法 回顧性分析 2016 年 1 月筆者所在醫(yī)院收治的 1 例胰腺 Castleman 病患者的臨床資料,進(jìn)行文獻(xiàn)復(fù)習(xí)及總結(jié)。 結(jié)果 該例患者無特殊臨床表現(xiàn),術(shù)前行 CT 檢查發(fā)現(xiàn)胰腺占位,行手術(shù)切除,術(shù)后病理學(xué)診斷為胰腺 Castleman 病。術(shù)后 1 個(gè)月復(fù)查CT未見腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移,已獲訪 6 個(gè)月,患者恢復(fù)良好。經(jīng)查閱文獻(xiàn),共檢索出胰腺 Castleman 病 32 例,男 11 例,女 21 例;年齡 23~74 歲,平均年齡為 46 歲;臨床表現(xiàn)僅為腹部疼痛 7 例,腹痛伴發(fā)熱 1 例,腹痛伴面部、雙下肢水腫 1 例,腹痛伴乏力 1 例,腹脹 1 例,背部疼痛 1 例,頸部淋巴結(jié)腫大 1 例,吞咽困難 1 例,發(fā)熱、乏力、體質(zhì)量下降 1 例,無明顯臨床表現(xiàn) 17 例;腫瘤位于胰腺頭部 9 例,胰腺頸部 3 例,胰腺體、尾部 16 例,胰周 4 例;腫瘤直徑最小 1.5 cm,最大 7.2 cm;病理學(xué)分型為透明血管型(hyaline vascular,HV)19 例,漿細(xì)胞型(plasma cell,PC)4 例,混合型(mixed/HV-PC,MV)4 例,未給出明確病理分型 5 例。 結(jié)論 胰腺 Castleman 病是少見的淋巴組織增生性疾病,通常無特異臨床表現(xiàn),影像學(xué)檢查也無特異性,目前僅能通過病理組織學(xué)檢查確診。胰腺 Castleman 病的治療以手術(shù)為主,療效較好。