目的 總結(jié)IgG4相關(guān)性甲狀腺病與IgG4關(guān)系的研究進展。方法 收集近年來國內(nèi)外關(guān)于IgG4相關(guān)性甲狀腺病的病理特征及其與IgG4關(guān)系的相關(guān)文獻并作綜述。結(jié)果 IgG4相關(guān)性疾病是一類新近被認識的與IgG4淋巴細胞密切相關(guān)的慢性、系統(tǒng)性疾病，可單發(fā)，也可累及甲狀腺及全身多個器官。在橋本甲狀腺炎、里德爾甲狀腺炎及甲狀腺乳頭狀癌病灶中均發(fā)現(xiàn)了IgG4的表達。結(jié)論 IgG4相關(guān)性甲狀腺病是對甲狀腺炎疾病的一種新的認識，對其的了解有助于對甲狀腺炎患者提供合理的治療手段。
目的探討IgG4相關(guān)性肺疾病的臨床特點。 方法收集解放軍總醫(yī)院2000年1月至2014年1月診斷的2例IgG4相關(guān)性肺疾病患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像、診斷及治療資料,并結(jié)合文獻進行回顧性分析。 結(jié)果IgG4相關(guān)性肺疾病的血清總IgG可正常,IgG1、IgG2、IgG3和IgG4均可升高,部分自身抗體陽性。累及淚腺、涎腺時容易誤診為干燥綜合征伴間質(zhì)性肺炎,胸部CT偶有多發(fā)小囊泡。肺組織免疫化學(xué)染色結(jié)果示IgG4/IgG升高,IgG4陽性淋巴漿細胞＞10個/HP。綜合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像及病理有助于IgG4相關(guān)性肺疾病的診斷。糖皮質(zhì)激素治療后臨床癥狀緩解,血清IgG4明顯下降。 結(jié)論IgG4相關(guān)性肺疾病臨床較少見,可單獨累及肺,也可多器官累及,肺組織免疫化學(xué)染色IgG4/IgG升高為診斷的金標準。糖皮質(zhì)激素治療效果良好。
目的 闡述免疫球蛋白 G4（immunoglobulin G4，IgG4）及其與腫瘤免疫的相關(guān)研究現(xiàn)狀。 方法 檢索近年來 IgG4 與腫瘤免疫相關(guān)的文獻并進行綜述。 結(jié)果 高水平的 IgG4 及 IgG4 陽性漿細胞在腫瘤組織中的浸潤是惡性腫瘤患者預(yù)后的不良因素，而血清中 IgG4 水平與惡性腫瘤患者預(yù)后之間的相關(guān)性尚不明確。IgG4 相關(guān)免疫應(yīng)答可能通過發(fā)揮免疫抑制的作用而促進惡性腫瘤的免疫逃逸。 結(jié)論 IgG4 可能參與了惡性腫瘤的發(fā)生與發(fā)展，其在腫瘤免疫微環(huán)境中的作用機制仍待進一步探索。對 IgG4 與腫瘤免疫的深入研究可能會為惡性腫瘤的治療提供新的思路與靶點。
目的探討免疫球蛋白 G4 硬化性膽管炎（IgG4SC）誤診為肝門膽管癌以及術(shù)后胃十二指腸假性動脈瘤破裂的臨床表現(xiàn)、診斷和治療措施，以提高對該病的認識及合理診治。 方法回顧性分析四川大學(xué)華西醫(yī)院診治的 1 例 IgG4SC 誤診為肝門膽管癌且術(shù)后消化道出血患者的臨床資料。 結(jié)果該例患者以肝門膽管癌收入院，術(shù)前影像學(xué)檢查表現(xiàn)為典型的肝門膽管癌影像學(xué)特征，遂行肝門膽管癌根治術(shù)，術(shù)后病理結(jié)果診斷為 IgG4SC，補查血清 IgG4 僅輕度升高。術(shù)后 1 個月突發(fā)嘔血，動脈造影顯示胃十二指腸假性動脈瘤破裂出血，經(jīng)栓塞治療后痊愈。 結(jié)論術(shù)前診斷 IgG4SC 較為困難，特別應(yīng)與肝門膽管癌鑒別，可避免不必要的手術(shù)。胃十二指腸假性動脈瘤形成的原因主要是胃十二指腸動脈術(shù)中被損傷，肝膽疾病手術(shù)行動脈骨骼化過程中需注意動脈保護。臨床懷疑假性動脈瘤形成時，應(yīng)盡早行血管介入診斷并同時行栓塞治療。
目的分析血清免疫球蛋白 G4（immunoglobulin G fraction 4，IgG4）升高的胰腺癌（pancreatic cancer）的切除率和生存時間，并討論血清 IgG4 對自身免疫性胰腺炎（type Ⅰ autoimmune pancreatitis，AIP）和胰腺癌的鑒別能力。方法采用回顧性隊列研究方法回顧性分析青島大學(xué)附屬醫(yī)院 2016 年 1 月至 2019 年 12 月期間收治的 146 例病理組織學(xué)檢查證實為胰腺癌患者的臨床資料，并根據(jù)血清 IgG4 水平分為 IgG4 正常組（<1.35 g/L，n=124）和 IgG4 升高組（≥1.35 g/L，n=22）。比較 2 組患者的腫瘤切除率、生存時間及是否同時合并有 AIP。結(jié)果血清 IgG4 正常組行根治性手術(shù) 101 例（81.5%），而血清 IgG4 升高組僅 13 例（59.1%）接受了根治性手術(shù)，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.019）；2 組患者的生存時間比較，血清 IgG4 正常組中位生存時間為 18.7 個月，而血清 IgG4 升高組為 8.1 個月，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.121）；進一步分析 2 組中胰腺導(dǎo)管腺癌患者的生存時間，結(jié)果顯示血清 IgG4 正常組的中位生存時間為 17.5 個月，而血清 IgG4 升高組為 6.8 個月，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.016）；2 組患者中有 1 例胰腺癌合并 AIP。結(jié)論血清 IgG4≥1.35 g/L 的胰腺癌的根治性切除率低，且血清 IgG4≥1.35 g/L 的胰腺導(dǎo)管腺癌的預(yù)后不良；血清 IgG4 只能作為鑒別胰腺癌與 AIP 的輔助指標。
目的 探討 IgG4 相關(guān)性硬化性膽管炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。 方法 對 2014 年在四川大學(xué)華西醫(yī)院就診的 1 例誤診為膽管癌的 IgG4 相關(guān)性硬化性膽管炎患者的臨床資料進行回顧性分析，包括既往誤診為膽管癌的病史、實驗室及輔助檢查等，結(jié)合相關(guān)文獻分析誤診的原因并總結(jié)經(jīng)驗，以指導(dǎo)日后的臨床工作。 結(jié)果 該病例術(shù)前高度懷疑為腫瘤，行手術(shù)治療后病理報告未查見確切癌細胞，后因黃疸多次安置、更換膽管支架，最終診斷為 IgG4 相關(guān)性硬化性膽管炎，予以激素治療后好轉(zhuǎn)。 結(jié)論 IgG4 相關(guān)性硬化性膽管炎是較為少見的膽管系統(tǒng)疾病，其診斷較困難，與膽管癌的鑒別十分重要。
IgG4相關(guān)性疾病是一種由免疫介導(dǎo)的慢性炎癥伴纖維化的疾病，該病幾乎可累及全身各個器官，少數(shù)患者僅累及單個器官，而孤立性IgG4相關(guān)性縱隔疾病更是罕見。本文報道了1例罕見的孤立性IgG4相關(guān)性中縱隔疾病，詳細描述了其診斷和手術(shù)治療過程?；颊哳A(yù)后良好，術(shù)后未行糖皮質(zhì)激素等藥物治療，隨訪6個月無復(fù)發(fā)。