目的 探討CT分級(jí)診斷對(duì)急性胰腺炎臨床治療的價(jià)值。方法 2003～2009年期間在四川省廣漢市人民醫(yī)院確診的急性胰腺炎患者518例，均進(jìn)行CT掃描，除有造影劑禁忌證者行平掃外，均行增強(qiáng)掃描。 2名放射科醫(yī)師分析圖像，對(duì)疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行CT分級(jí)，并與臨床分級(jí)及治療預(yù)后進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果 518例中，CT分級(jí)情況為： A級(jí)9例、B級(jí)66例、C級(jí)105例、D級(jí)147例和E級(jí)191例。 A、B級(jí)病例均經(jīng)保守支持治療后痊愈； C級(jí)病例中，保守治療后除2例病情有反復(fù)外，其余均痊愈； 94例手術(shù)病例及23例死亡病例均發(fā)生在D級(jí)及E級(jí)中。結(jié)論 急性胰腺炎CT分級(jí)能直觀反映病變范圍、程度及病程變化，與臨床嚴(yán)重程度分級(jí)相關(guān)性好。
目的分析胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤(solid pseudopapillary tumors of pancreas, SPTP) 的CT 表現(xiàn)。方法觀察8例SPTP患者的CT 表現(xiàn)，并與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)照分析。結(jié)果8例SPTP均為單發(fā)、外突性生長(zhǎng)的囊實(shí)性腫塊，其中4例呈類圓形，2例呈卵圓形，2例呈淺分葉狀。 增強(qiáng)后4例腫瘤實(shí)性部分輕中度強(qiáng)化，動(dòng)脈期與門靜脈期無明顯差異。 7例包膜完整，5例見壁結(jié)節(jié)，2例伴出血，5例伴鈣化，1例伴胰管擴(kuò)張，1例伴肝臟轉(zhuǎn)移，1例伴胃后壁受侵。 8 例鏡下見假乳頭狀結(jié)構(gòu)以及出血、壞死及囊性變。結(jié)論SPTP的CT 表現(xiàn)具有一定的特征性，反映其病理特征，有助于診斷及鑒別診斷。
目的 評(píng)價(jià)16排螺旋CT平掃及雙期增強(qiáng)掃描在胃癌診斷和TNM分期的價(jià)值，探討胃癌的影像學(xué)征象及其與手術(shù)病理檢查結(jié)果的關(guān)系。方法 以53例經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)為胃癌的患者為研究對(duì)象，分析其平掃、動(dòng)脈期及靜脈期掃描和多平面重建（MPR）圖像。結(jié)果 16排螺旋CT對(duì)胃癌T分期、N分期和M分期的準(zhǔn)確性分別為83.02%、80.00%和92.45%,對(duì)胃癌TNM分期總準(zhǔn)確性為84.91%。結(jié)論 利用16排螺旋CT 平掃及雙期增強(qiáng)掃描尤其是局部薄層重建、MPR和恰當(dāng)?shù)拇凹夹g(shù)，能較全面、準(zhǔn)確地進(jìn)行胃癌病灶的診斷和TNM分期，有助于臨床選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)切除范圍、手術(shù)方式和制定綜合治療方案。
目的 評(píng)價(jià)影像學(xué)技術(shù)在肝脂肪變性的定性及定量診斷中的價(jià)值. 方法 對(duì)比超聲、CT及MRI對(duì)肝脂肪變性的定性及定量診斷的臨床應(yīng)用現(xiàn)況,總結(jié)它們各自的進(jìn)展情況及其優(yōu)、缺點(diǎn). 結(jié)果 超聲可對(duì)肝脂肪變性的定性及定量診斷進(jìn)行初步的篩選和估計(jì),CT對(duì)肝脂肪變性的定量診斷更為可靠,MRI則具有更高的靈敏度和特異性. 結(jié)論 影像學(xué)在肝脂肪變性的定性及定量診斷中具有重要的臨床價(jià)值,特別是MRI波譜成像及雙梯度回波成像可對(duì)肝脂肪變性作出準(zhǔn)確的定量診斷.
目的 探討自身免疫性胰腺炎（AIP）的CT表現(xiàn)特征。方法 收集4例經(jīng)臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查和類固醇激素治療有效的AIP患者的CT 資料。CT檢查包括平掃、雙期（動(dòng)脈期和門靜脈期）增強(qiáng)掃描,在CT圖像上觀察胰腺的形態(tài)、大小、質(zhì)地、強(qiáng)化程度、胰管、胰腺邊緣、胰周及腹膜后各間隙等情況并分析AIP的CT表現(xiàn)特征。結(jié)果 3例AIP表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫大，1例為胰頭的局限性腫大； 病變區(qū)域胰腺實(shí)質(zhì)在動(dòng)脈期強(qiáng)化減弱但出現(xiàn)明顯的延時(shí)強(qiáng)化； 2例在胰腺病變區(qū)周圍環(huán)繞包膜樣結(jié)構(gòu)； 2例伴膽總管胰頭段狹窄，1例ERCP顯示胰管不規(guī)則狹窄； 經(jīng)類固醇激素治療后，CT復(fù)查顯示胰腺情況明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論 AIP的CT表現(xiàn)具有一定的特征性。
目的 探討胰腺脂肪替代（fatty replacement of pancreas）的CT表現(xiàn)及臨床意義。方法 收集CT發(fā)現(xiàn)胰腺脂肪替代患者3例的資料。CT掃描包括平掃、動(dòng)脈期及門靜脈期,觀察胰腺各部的形態(tài)、大小、密度、胰腺小葉及小葉間隔、胰管走行的顯示情況，確定脂肪替代的部位，并結(jié)合臨床資料及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析其臨床意義。結(jié)果?、貱T表現(xiàn)： 完全性脂肪替代2例（胰頭前后分、頸、體、尾），大部分脂肪替代1例（胰頭前分、頸、體）； 2例胰腺形態(tài)均規(guī)整，1例欠規(guī)整； 2例胰腺體積稍大，1例胰腺體積正常； 3例小葉間隔均增寬及胰腺小葉均萎縮； 3例主胰管及分支均無狹窄梗阻。②臨床情況： 3例患者均有慢性腹瀉，2例合并糖尿病（其中1例還合并膽總管炎伴慢性梗阻），另1例合并膽總管小結(jié)石，3例血清脂肪酶及1例血清淀粉酶降低。結(jié)論 胰腺脂肪替代的CT表現(xiàn)有一定的特征性，常合并有胰腺內(nèi)、外分泌功能不足的臨床表現(xiàn)。
目的探討繼發(fā)性化膿性腹膜炎（secondary pyogenic peritonitis, SPP）的CT表現(xiàn)、顯示率及其解剖、病理基礎(chǔ)。 方法回顧性分析24例SPP的CT表現(xiàn)特征,著重觀察SPP在螺旋CT掃描中的基本CT表現(xiàn)和導(dǎo)致SPP的原發(fā)病灶及并發(fā)癥的CT表現(xiàn)以及它們的顯示率，并探討其解剖、病理基礎(chǔ)。結(jié)果24例SPP的主要CT表現(xiàn)如下： 腹膜增厚16例(66.7%)，其中光滑規(guī)則增厚14例，不規(guī)則增厚2例； 腹腔積液15例(62.5%)； 腹腔游離氣體9例(37.5%)； 大網(wǎng)膜和小腸系膜水腫、增厚分別為8例(33.3%)、5例(20.8%)； 腸壁水腫、增厚5例(20.8%)； 腸曲間相互粘連6例(25.0%)。導(dǎo)致SPP的原發(fā)病灶及并發(fā)癥的CT表現(xiàn)： 不同程度地顯示出導(dǎo)致SPP原發(fā)病灶征象13例(54.2%)，合并腹膜后間隙炎癥13例(54.2%)，胸部改變13例(54.2%)，以及腹、盆腔膿腫6例(25.0%)。結(jié)論SPP的CT主要表現(xiàn)包括壁腹膜增厚，腹腔積液、積氣，大網(wǎng)膜和小腸系膜水腫、增厚等； 次要表現(xiàn)包括腸壁水腫、增厚，腸曲間相互粘連等。應(yīng)用CT掃描診斷SPP，可顯示較豐富的CT征象以協(xié)助診斷。
【摘要】目的 以卵巢惡性腫瘤為例，探討腹膜轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)特征及卵巢惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)。方法 回顧性分析33例手術(shù)切除并經(jīng)病理證實(shí)為原發(fā)性卵巢惡性腫瘤，手術(shù)后復(fù)查有腹膜轉(zhuǎn)移的CT表現(xiàn)特征，著重觀察和分析病變的部位、數(shù)量、密度和大小。 結(jié)果 33例中發(fā)現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移病灶186個(gè)，復(fù)發(fā)病灶10個(gè)。最常見的轉(zhuǎn)移部位是右肝上間隙、右肝下間隙、小腸系膜、胃結(jié)腸韌帶、大網(wǎng)膜等。轉(zhuǎn)移病灶密度以實(shí)性為主，病灶直徑在0.5~13 cm之間。結(jié)論 腹膜種植轉(zhuǎn)移是卵巢惡性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式，常見于右上腹部，尤其是右膈下間隙，腹腔局限性積液也是常見的征象。卵巢惡性腫瘤的術(shù)后CT檢查應(yīng)包括由膈頂?shù)脚璧椎娜繀^(qū)域。
【摘要】目的利用多排螺旋CT雙期掃描，探討肝病性膽囊改變與膽囊炎性改變的不同CT表現(xiàn)。 方法回顧性收集80例膽囊有異常改變患者的CT圖像及相關(guān)的臨床資料，其中肝病組50例，包括慢性肝炎20例，肝硬變25例，肝硬變合并肝癌5例； 炎癥組30例，包括慢性膽囊炎19例，急性化膿性膽囊炎6例，膽囊炎合并急性胰腺炎3例，壞疽性膽囊炎1例，黃色肉芽腫性膽囊炎1例。所有病例均行多排螺旋CT平掃和雙期增強(qiáng)掃描。結(jié)果①肝病組48例（96%）膽囊壁均勻增厚，壁厚徑（3.67±0.49） mm； 38例（76%）膽囊輪廓清楚； 38例（76%）膽囊壁有不同程度的強(qiáng)化； 14例（28%）合并膽囊床水腫和膽囊周圍非游離性積液。 ②炎癥組28例（93%）膽囊輪廓模糊不清； 26例（87%）膽囊壁均勻增厚，4例（13%）膽囊壁不均勻增厚，壁厚徑（4.54±1.14） mm； 30例均有不同程度的膽囊壁強(qiáng)化； 9例（30%）膽汁密度增高； 4例（13%）膽囊周圍游離性積液； 5例（17%）膽囊床鄰近肝組織出現(xiàn)動(dòng)脈期一過性片狀強(qiáng)化； 1例囊壁小膿腫； 1例囊腔積氣。結(jié)論多排螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描有助于鑒別肝病性膽囊改變和膽囊炎性改變。
【摘要】目的結(jié)合解剖學(xué)基礎(chǔ)，探討腹膜后間隙感染性病變的多排螺旋CT表現(xiàn)。方法收集30例CT掃描發(fā)現(xiàn)腹膜后間隙存在異常、經(jīng)臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查等證實(shí)為感染性病變的病例，分析其CT和臨床資料。CT檢查包括平掃和增強(qiáng)后門靜脈期掃描，并對(duì)CT數(shù)據(jù)進(jìn)行冠、矢狀位的多平面圖像重組等后處理。結(jié)果胰腺炎和腎臟感染是造成腹膜后間隙感染性改變的主要病因。依解剖區(qū)域的不同，炎癥在腹膜后不同間隙內(nèi)（腎旁前間隙、腎周間隙和腎旁后間隙）呈現(xiàn)不同的分布特點(diǎn)和相應(yīng)的CT征象； 炎癥的跨間隙蔓延現(xiàn)象也較普遍。結(jié)論多排螺旋CT可以全面、準(zhǔn)確地顯示腹膜后間隙感染性病變的原發(fā)病灶、毗鄰組織器官、炎癥蔓延范圍等解剖細(xì)節(jié)。