目的 觀察胃癌根治術(shù)中區(qū)域動(dòng)脈灌注化療后的藥物分布特征、術(shù)后組織病理變化及臨床毒副反應(yīng)。方法 將我科自2007年9月至2008年11月期間符合區(qū)域動(dòng)脈灌注化療納入適應(yīng)證的60例患者隨機(jī)平均分為治療組和對(duì)照組,治療組于胃癌根治術(shù)中經(jīng)腫瘤的主要供血?jiǎng)用}灌注含2 ml亞甲藍(lán)、5-FU (1 000 mg/m2)和MMC (10 mg/m2)的灌注液100 ml; 對(duì)照組不進(jìn)行區(qū)域動(dòng)脈灌注化療。觀察術(shù)中亞甲藍(lán)的分布特征，術(shù)后觀察腫瘤組織病理學(xué)改變及臨床毒副反應(yīng)。結(jié)果 治療組腫瘤區(qū)域立即顯色,此后染色逐漸變淡,但全手術(shù)過程中腫瘤區(qū)域仍可見染色。術(shù)后光鏡觀察見癌細(xì)胞出現(xiàn)輕度細(xì)胞核固縮或腫脹,細(xì)胞漿凝固,細(xì)胞間質(zhì)輕度水腫,炎性細(xì)胞浸潤,部分病例可見輕度血管炎表現(xiàn)。透射電鏡見癌細(xì)胞核固縮或腫脹,核異染色質(zhì)凝集,核周間隙擴(kuò)大,胞質(zhì)線粒體腫脹,內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張,高爾基復(fù)合體擴(kuò)張。治療組術(shù)后第1天AST較術(shù)前明顯增高(Plt;0.01),但術(shù)后第3天即恢復(fù)正常(Pgt;0.05); 2組患者術(shù)后肝功能其余指標(biāo)(ALT、ALP、GGT、LDH)、腎功能指標(biāo)(尿素和肌酐)、毒副反應(yīng)(胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制)及床旁心電圖差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05); 2組均未出現(xiàn)吻合口漏。結(jié)論 胃癌根治術(shù)中區(qū)域動(dòng)脈灌注化療后使胃癌原發(fā)灶在全手術(shù)過程暴露于化療藥物中,可降低癌細(xì)胞的活性; 臨床觀察其毒副反應(yīng)小,可作為外科手術(shù)的重要補(bǔ)充手段來預(yù)防術(shù)中醫(yī)源性擴(kuò)散和術(shù)后的復(fù)發(fā)。
摘要:目的:調(diào)查格列本脲的10年來不良反應(yīng)情況為臨床上合理使用格列本脲提供參考。方法:檢索近10年(1999~2009)維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫報(bào)道的格列本脲的不良反應(yīng)文獻(xiàn),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果:格列本脲不良反應(yīng)表現(xiàn)較多,機(jī)制復(fù)雜,最常見的是低血糖,其次是肝功能損傷。結(jié)論:臨床上應(yīng)該重視格列本脲的不良反應(yīng)情況,針對(duì)不同病人合理用藥。Abstract: Objective: To investigate the adverse reaction of glibenclamide in resent ten years so as to promote rational clinical glibenclamide Use. Methods: The adverse reaction reports in the vipdatabase (19992009) were summarized and investigated. Results:There exist complicated mechanism and lots of clinical symptoms of the adverse reaction of glibenclamide. The most common adverse reaction of glibenclamide is glycopenia. Conclusion: Great attention should be paid to adverse reactions of glibenclamide for rational drug use. Glibenclamide should be used according to physiological and pathological situation of patients.
目的 探討硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉用于直腸癌根治術(shù)的麻醉效果。方法 本研究回顧性納入2010年6月至2012年6月期間在巴中市中心醫(yī)院接受直腸癌根治術(shù)并符合本研究納入條件的直腸癌患者共178例，其中男84例，女94例；年齡34～72歲，（51.9±10.255）歲；按麻醉方式分為單純?nèi)砺樽斫M（93例）和硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉組（85例），觀察2組的麻醉效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 2組一般基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2組的麻醉效果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。從麻醉不良反應(yīng)來看，硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉組在高血壓、低血壓、心動(dòng)過速及術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率方面均明顯低于單純?nèi)砺樽斫M（P＜0.05），2組在心動(dòng)過緩、室性早搏發(fā)生率及胃腸道恢復(fù)時(shí)間方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），2組均無下肢神經(jīng)功能異常發(fā)生。結(jié)論 硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉用于直腸癌根治術(shù)與單純?nèi)砺樽硐啾?，不僅能取得相同的麻醉效果，在減少麻醉不良反應(yīng)方面也具有明顯優(yōu)勢(shì)。
目的通過分析新輔助化療中不良反應(yīng)同療效的關(guān)系，探討化療不良反應(yīng)是否可以間接預(yù)測(cè)化療的療效，以此賦予化療不良反應(yīng)以新的定義。方法回顧性分析 64 乳腺癌新輔助化療（TAC 方案 4 周期后）患者的臨床資料，統(tǒng)計(jì)患者化療期間不良反應(yīng)（乏力、惡心嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制、心臟毒性）的發(fā)生情況。同時(shí)參照 RECIST1.1 標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行化療療效評(píng)估，逐一分析化療不良反應(yīng)的程度同療效的關(guān)系。 然后再根據(jù)不良反應(yīng)輕重程度采取計(jì)分的形式予以賦值，將分值累計(jì)作為整體，應(yīng)用 Pearson 相關(guān)性分析以明確不良反應(yīng)同療效的具體關(guān)系。最后根據(jù)分子分型確定 Luminal A 型、Luminal B 型、Her2+ 型及三陰性 4 個(gè)亞組，分析不同亞組的化療不良反應(yīng)與其療效的關(guān)系。結(jié)果化療不良反應(yīng)在不同年齡段的新輔助化療患者中表現(xiàn)無差異（相關(guān)系數(shù) r 波動(dòng)在–0.079～–0.164 之間、P 值波動(dòng)在 0.195～0.533 之間）；不良反應(yīng)高評(píng)分的患者表現(xiàn)出相對(duì)較好的療效（r=0.587，P<0.01）；乏力和惡心嘔吐與療效之間無明顯相關(guān)關(guān)系（r=0.199，P=0.114；r=0.193，P=0.127）；所有不良反應(yīng)中，脫發(fā)、骨髓抑制及心臟毒性與療效呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.532，r=0.621，r=0.422，均 P<0.01）；在 Luminal A 型亞組中以上相關(guān)關(guān)系得到驗(yàn)證（r=0.559，P<0.007）。結(jié)論新輔助化療中不良反應(yīng)的輕重可以預(yù)測(cè)化療的療效，在一定程度上不良反應(yīng)越重，化療效果越好。在幾項(xiàng)常見不良反應(yīng)中脫發(fā)、骨髓抑制和心臟毒性對(duì)于療效的提示作用更為明確。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)肺癌免疫治療患者的皮膚不良反應(yīng)發(fā)生率。方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP數(shù)據(jù)庫，搜集有關(guān)肺癌免疫治療患者皮膚不良反應(yīng)發(fā)生率的研究，檢索時(shí)限均從2011年6月至2021年6月。由2名研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)，提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用Stata 15.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果共納入63個(gè)研究，總樣本量13 386例。Meta分析結(jié)果顯示肺癌免疫治療患者皮膚不良反應(yīng)的總發(fā)生率為14.0%［95%CI（11.6%，16.5%）］。結(jié)論當(dāng)前證據(jù)顯示，肺癌免疫治療患者皮膚不良反應(yīng)發(fā)生率較高。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論尚待更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)利福昔明治療腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）的療效和安全性。方法 使用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)檢索 PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、萬方和維普數(shù)據(jù)庫，檢索 2022 年 11 月 30 日前發(fā)表的有關(guān)利福昔明治療 IBS 的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，數(shù)據(jù)使用 RevMan 5.1 和 Stata 12.0 軟件進(jìn)行 meta 分析。結(jié)果 最終納入 8 項(xiàng)研究，共 5176 例患者。Meta 分析結(jié)果顯示，利福昔明治療 IBS 的總體有效率［相對(duì)危險(xiǎn)度（relative risk，RR）=1.40，95%置信區(qū)間（confidence interval，CI）（1.21，1.62），P<0.00001］、腹痛緩解率［RR=1.21，95%CI（1.12，1.32），P<0.00001］、腹脹緩解率［RR=1.28，95%CI（1.15，1.41），P<0.00001］及大便性狀改善率［RR=1.20，95%CI（1.10，1.32），P<0.0001］優(yōu)于對(duì)照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 利福昔明可有效改善 IBS 患者腹痛、腹脹及大便性狀情況，且安全可靠。
目的對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICI）致心肌炎的臨床特征進(jìn)行分析。方法從美國FDA不良事件報(bào)告系統(tǒng)（FAERS）中下載2014年1月1日至2022年9月30日關(guān)于ICI（阿替利珠單抗、度伐利尤單抗、帕博利珠單抗和納武利尤單抗）導(dǎo)致心肌炎的不良反應(yīng)（ADR）報(bào)告。對(duì)ICI相關(guān)心肌炎患者的性別、年齡、用藥劑量、發(fā)生時(shí)間等進(jìn)行分析。結(jié)果共提取到ICI相關(guān)心肌炎ADR報(bào)告1 892例。ICI致心肌炎患者男性多于女性（1.9∶1）。有糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病以及65～75歲年齡段患者的發(fā)病率較高。納武利尤單抗使用常規(guī)劑量30天的發(fā)病率較高，其他3種藥物常規(guī)使用劑量31～90天發(fā)病率較高，聯(lián)合用藥較單藥使用的發(fā)病率更高。結(jié)論不同品種ICI均可導(dǎo)致心肌炎發(fā)生，男性、高齡、患有基礎(chǔ)疾病和聯(lián)合用藥可能是ICI致心肌炎的風(fēng)險(xiǎn)因素。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)酪氨酸激酶抑制劑（TKI）類藥物的腎臟不良反應(yīng)。方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI數(shù)據(jù)庫，搜集TKI類藥物腎臟不良反應(yīng)相關(guān)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均從建庫至2023年3月30日。由2位評(píng)價(jià)員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用RevMan 5.4軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果共納入19個(gè)研究，包括10 141例患者。Meta分析結(jié)果顯示：與安慰劑或空白對(duì)照相比，吉非替尼、侖伐替尼、卡博替尼、凡德他尼、帕唑帕尼、安羅替尼、阿帕替尼、阿西替尼均可導(dǎo)致蛋白尿發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增大，而西地尼布不會(huì)增加患者蛋白尿風(fēng)險(xiǎn)。安羅替尼可增加血尿發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。凡德他尼可增加急性腎損傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。吉非替尼、侖伐替尼和阿帕替尼可增加腎臟3～4級(jí)不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論當(dāng)前證據(jù)顯示，TKI類藥物可能導(dǎo)致患者腎損傷，以蛋白尿最為常見。凡德他尼可能導(dǎo)致急性腎損傷；吉非替尼、侖伐替尼和阿帕替尼腎毒性比較大；來那替尼、伊布替尼和西地尼布腎臟不良反應(yīng)相對(duì)較少。