目的 系統(tǒng)評價高壓氧治療卒中后抑郁的療效和安全性。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、EBSCO、CENTRAL、CBM、CNKI和VIP等數(shù)據(jù)庫，全面收集高壓氧治療卒中后抑郁的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2012年12月，并追溯納入研究的參考文獻。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結(jié)果 共納入12個RCT，822例患者，均為非安慰劑隨機對照試驗。Meta分析結(jié)果顯示：高壓氧（HBO）組抑郁癥狀改善優(yōu)于對照組［MD=4.82， 95%CI（3.12， 6.52）］，但漏斗圖提示發(fā)表偏倚大。剔除3篇文獻行敏感性分析，Meta分析結(jié)果仍提示HBO組抑郁癥狀改善優(yōu)于對照組［MD=3.91，95%CI（3.35，4.47）］。有2個試驗報道了不良事件，主要是頭暈、心悸、輕度耳痛、耳鳴等，無嚴重不良事件發(fā)生。結(jié)論 基于當前證據(jù)，高壓氧對卒中后抑郁的HAMD評分方面有一定的療效，且尚無嚴重不良反應。受納入研究數(shù)量與質(zhì)量限制，有必要開展高質(zhì)量、大樣本隨機對照試驗進一步評價其療效和安全性。
目的 探討股骨頭髓心減壓加異體腓骨移植術(shù)治療早期股骨頭缺血性壞死的療效。方法 1998年6月～2004年8月，采用股骨頭髓心減壓加異體腓骨移植術(shù)治療Ⅰ～Ⅲ期股骨頭缺血性壞死22例39髖，其中男17例，女5例。年齡22～60歲。術(shù)前疼痛時間2～12個月，平均6．5個月。所有患者于術(shù)前及術(shù)后15 d，3個月和6個月行雙髖關(guān)節(jié)功能、常規(guī)X線片、ECT、CT和MRI檢查。結(jié)果 患者均獲隨訪3～74個月，平均31.4個月。17例臨床癥狀緩解明顯，Harris評分從術(shù)前平均78分升至術(shù)后91.6分。18例X線片顯示髖關(guān)節(jié)形態(tài)基本保持完好，無明顯壞死進展。ECT、CT和MRI檢查均見植骨成骨征象。有2例4髖于1年半后改行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。另有3例4髖癥狀有所加重，但未行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。結(jié)論 股骨頭髓心減壓加異體腓骨移植術(shù)治療早期股骨頭缺血性壞死，手術(shù)損傷小，術(shù)后關(guān)節(jié)功能2～4周即可恢復或超過術(shù)前水平，臨床癥狀改善。其短期療效肯定，中長期療效仍需進一步觀察。
目的 探討膨體聚四氟乙烯在修復面頰凹陷及面癱的作用。方法 １９９７年２月～１９９８年７月，應用膨體聚四氟乙烯片狀材料填充半側(cè)面頰凹陷，同時懸吊治療同側(cè)面癱６例，術(shù)后獲得２～１６個月隨訪。結(jié)果 面頰凹陷修復后，患側(cè)與健側(cè)對稱，皮膚表面無異常，質(zhì)地柔軟。面癱修復后，眼瞼能完全閉合，口角靜態(tài)時患側(cè)與健側(cè)基本對稱，動態(tài)時患側(cè)與健側(cè)略有差異，但較術(shù)前明顯改善。結(jié)論 應用膨體聚四氟乙烯治療面頰凹陷合并同側(cè)面癱具有安全，療效確切且穩(wěn)定，手術(shù)操作簡便易行，創(chuàng)傷小，恢復快，是一種理想的顏面填充及懸吊材料
目的 評價奧氮平+氟西汀與單純氟西汀比較治療難治性抑郁癥的有效性與安全性。方法 計算機檢索PubMed（1966～2009.9）、Cochrane Library（2009年第3期）、EMbase（1974～2009.9）、SCI（1974～2009.9）、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（1994～2009.9）、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫（1978～2009.9）、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫（1989～2009.9）和萬方數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫（1997～2009.9），同時手檢相關(guān)期刊和會議論文集，納入有關(guān)奧氮平聯(lián)合氟西?。ㄔ囼灲M）與單用氟西?。▽φ战M）比較治療難治性抑郁癥的隨機對照試驗，參照Jadad評分標準對納入文獻的方法學質(zhì)量進行評估，提取有效數(shù)據(jù)，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結(jié)果 共納入7個研究，包括1 230例患者。Meta分析結(jié)果顯示：兩組治療后第1周漢密爾頓焦慮量表評分改善差異無統(tǒng)計學意義，治療后第2、4、8、12周評分改善試驗組優(yōu)于對照組；治療后第1、2、4、8周的漢密爾頓抑郁量表評分改善試驗藥比對照組有明顯優(yōu)勢；在臨床總體印象量表評分上，治療后第2、4周的評分改善差異無統(tǒng)計學意義，第8、12周的變化差異有統(tǒng)計學意義；治療后第1、2、4、12周的蒙哥馬利和阿斯伯格抑郁癥等級量表評分改善試驗組較對照組有優(yōu)勢。合并分析結(jié)果顯示，試驗組臨床效果優(yōu)于對照組。兩組不良反應差異無統(tǒng)計學意義［RR=1.10，95%CI（0.99，1.23）］。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)表明，奧氮平+氟西汀治療難治性抑郁癥的臨床有效性和安全性顯著優(yōu)于單用氟西汀。
目的 探討難治性抑郁癥患者認知功能的特點以及與神經(jīng)內(nèi)分泌之間的相關(guān)性。方法 以符合ICD-10抑郁發(fā)作診斷標準且已經(jīng)使用過兩種以上不同種類抗抑郁藥物，目前仍符合抑郁發(fā)作診斷標準的41例難治性抑郁癥患者為試驗組，40例符合ICD-10抑郁發(fā)作診斷標準，未經(jīng)抗抑郁藥物治療或曾經(jīng)使用過一種抗抑郁藥治療有效的非難治性抑郁癥患者為對照組，使用全套WAIS智力測驗（WAIS-RC）、STROOP、詞匯流暢性（VF）、延線測驗A、B（TRAILS A，B）、漢諾塔（TOH）、威斯康辛卡片分類測驗改良版（M-WCST）進行評測，同時進行血清皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、甲狀腺素（T4）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素刺激激素（TSH）的濃度測定。結(jié)果 難治性抑郁組同非難治性抑郁組比較，在VF方面差異有統(tǒng)計學意義，提示在短時記憶、注意、干擾抑制能力方面難治性抑郁損害更嚴重。在神經(jīng)內(nèi)分泌指標方面，難治性抑郁組同非難治性抑郁組比較，ACTH水平差異有統(tǒng)計學意義，提示難治性抑郁的下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）損害可能更嚴重，主要是記憶和注意缺損。結(jié)論 難治性抑郁患者的皮質(zhì)醇、ACTH、TSH、FT3以及T4水平的變化同認知功能損害可能相關(guān)。
目的 評價在預防產(chǎn)后抑郁中,除臨床標準護理外,不同抗抑郁藥物治療的有效性.比較不同抗抑郁藥物與其他抗產(chǎn)后抑郁干預措施如激素、心理治療或社會支持的有效性,以及抗抑郁藥物在母親和胎兒或嬰兒中的不良反應.方法 檢索在Cochrane抑郁小組、焦慮與神經(jīng)官能癥小組、Cochrane妊娠和分娩小組中注冊和更新的臨床試驗.在原無抑郁癥的孕婦或在最近6周內(nèi)妊娠的婦女(即產(chǎn)后抑郁的危險人群)中進行的,與安慰劑或心理治療比較,單用抗抑郁藥或與其他治療聯(lián)合的臨床隨機對照研究.試驗報告數(shù)據(jù)的提取由作者獨立進行.如有可能,向原作者索取缺失的信息,并尋找數(shù)據(jù)以便進行ITT分析.結(jié)果 本系統(tǒng)評價共納入2個符合納入標準的試驗.研究對象均為曾有產(chǎn)后抑郁病史婦女.Wisner 2001的研究顯示,去甲替林組(n=26)的療效并不優(yōu)于安慰劑組(n=25).Wisner 2004的研究顯示,舍曲林組(n=14)與安慰劑組(n=8)比較,減少了產(chǎn)后抑郁癥的再次發(fā)生,縮短了再次發(fā)病的時間.未能對任何一個試驗進行ITT分析.結(jié)論 對于產(chǎn)后立即給與抗抑郁藥預防產(chǎn)后抑郁的確切療效,目前尚無法得出任何結(jié)論.因此不推薦在預防產(chǎn)后抑郁時使用.尚需進行抗抑郁藥物與其他預防措施比較的更大規(guī)模的試驗來反映臨床實踐情況,調(diào)查其對胎兒或嬰兒的不良反應,并評價婦女對在此階段使用抗抑郁藥物的看法.
目的 評價艾司西酞普蘭治療抑郁癥的有效性和安全性。 方法 選擇符合CCMD-3診斷標準的內(nèi)源性抑郁癥患者56例，隨機分配到艾司西酞普蘭試驗組和西酞普蘭陽性藥物對照組，每組各28例，進行雙盲、為時6周的觀察評估。利用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、臨床總體印象（CGI）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進行療效評定，并根據(jù)癥狀、體征、實驗室和心電圖檢查結(jié)果評價藥物安全性。 結(jié)果 全分析集結(jié)果顯示，治療結(jié)束時試驗組HAMD的減分為15.1±7.8，對照組HAMD的減分為12.1±7.7，兩者差異無統(tǒng)計學意義（t=1.42，P=0.1613）；基于HAMD減分率的顯效率，試驗組為78.6%，對照組為67.9%，兩組差異無統(tǒng)計學意義（χ2 =0.8195，P=0.3653）。治療結(jié)束時試驗組HAMA評分從治療前的15.1±3.7降至3.3±4.5，對照組從治療前的14.0±4.1降至5.0±3.7，兩組差異無統(tǒng)計學意義（t=1.5756，P=0.1223）。CGI評分結(jié)果表明，在觀察的各個時點兩者的評分結(jié)果差異均無統(tǒng)計學意義。治療結(jié)束時試驗組顯著進步以上的患者占90.0%，對照組為87.8%，兩組差異無統(tǒng)計學意義（CMH檢驗值為1.5013，P=0.2205）。綜合整個試驗過程的安全性數(shù)據(jù)集的分析結(jié)果顯示，試驗組不良反應發(fā)生率為32.5%，對照組為30.8%，兩者差異無統(tǒng)計學意義（χ2 = 0.0770，P= 0.7814）。試驗組中常見不良反應有惡心（11.7%）、口干（9.2%）、頭暈（5.8%）、失眠（3.3%）、乏力（2.5%）、轉(zhuǎn)氨酶升高（1.7%）、心悸（1.7%）、便秘（1.7%）等。 結(jié)論 與廣泛使用的西酞普蘭一樣，艾司西酞普蘭治療內(nèi)源性抑郁癥有效、安全。
【摘要】 目的 探討降高血壓藥物聯(lián)合抗焦慮抑郁藥物萬拉法新治療老年性原發(fā)高血壓伴焦慮抑郁障礙的療效及安全性。 方法 納入2006年10月-2008年10月我院門診和住院診治的老年性原發(fā)高血壓伴焦慮抑郁障礙患者100例,隨機分為干預組和對照組。所有患者給予常規(guī)降壓藥物治療,干預組另外給予萬拉法新治療,治療12周后評價臨床療效。結(jié)果 干預組臨床降壓療效總有效率940%,顯著高于對照組總有效率800%(Plt;005)。兩組患者的收縮壓、舒張壓與治療前比較均顯著改善(Plt;005),干預組患者與對照組比較血壓明顯改善(Plt;005)。干預組臨床抗焦慮抑郁療效總有效率960%,顯著高于對照組總有效率580%(Plt;005)。兩組均無明顯的不良反應。結(jié)論 降高血壓藥物聯(lián)合抗焦慮抑郁藥物萬拉法新治療老年性原發(fā)高血壓伴焦慮抑郁障礙療效肯定,且安全可靠,值得臨床推廣應用。【Abstract】 Objective To investigate the efficacy and safety of antihypertensive drugs combined with antianxiety depression drug venlafaxine for treatment of patients with senile primary hypertension (SPH) and anxietydepression disorder (AD). Methods One hundred SPH patients with AD with were randomly divided into an intervention group and a control group. All cases were given antihypertensive drugs medication,while the intervention group was given venlafaxine. After 12 weeks of treatment,the clinical efficacy was evaluated. Results The antihypertensive efficacy rate in the intervention group was 940%,significantly higher than that of the control group 800% (Plt;005). The systolic blood pressure(SBP)and diastolic blood pressure (DBP) of the two groups significantly improved compared with those before treatment (Plt;005), and the intervention group’ SBP and DBP improved significantly than those of the control group (Plt;005). The total effective rate of antianxiety depression efficacy of the intervention group was 960%, significantly higher than that of the control group 580% (Plt;005). The two groups had no significant adverse reactions. Conclusion For patients with senile primary hypertension and anxietydepression disorder,the combination medication with antihypertensive drugs and venlafaxine was safe,reliable and worthy of clinical application.
摘要:目的:觀察伴有抑郁癥狀的心力衰竭患者加用黛力新干預的療效。方法: 65例用Zung抑郁自評量表檢測評測診斷為抑郁癥并心力衰竭患者,將患者分為黛力新治療組及對照組,治療組在常規(guī)治療基礎上加用黛力新(2片/d),治療1個月后再行Zung抑郁自評量表粗分及24項癥狀統(tǒng)計,同時觀察治療前后患者心功能改善情況。結(jié)果: 35例治療組患者心功能的改善及Zung抑郁自評量表檢測粗分及24項癥狀改善明顯優(yōu)于對照組?！糎TH〗結(jié)論〖HTSS〗: 黛力新使心衰患者的抑郁癥狀很快得到改善,并提高了心力衰竭的療效。Abstract: Objective: To observe the curative efficacy of deanxit to the patients suffering by heart failure with depression. Methods: Sixtyfive patients who were diagnosed as depression by Zung Selfrating Depression Scale are into deanxit treatment group and control group,and treatment group receive the treatment with two pieces of deanxit everyday besides the conventional therapy.After a month,we count the Zung selfrating depression scale score and study the24 symptoms,at the same time,we observed the change of cardiac function in the patients. Results:The curative efficacy in the treatment group is better than those in the control group with improvement in cardiac function and Zung selfrating depression scale score and the alleviation for 24 symptoms. Conclusion:Deanxit can alleviate symptoms of depression in patients with heart failure soon and increase the efficacy of heart failure.
目的探討新型抗焦慮抑郁藥物坦度螺酮對伴有焦慮抑郁的冠心病支架置入術(shù)后患者心率變異性（HRV）及QT離散度（QTd）的影響。 方法對2011年5月－2013年5月冠心病支架置入術(shù)后伴焦慮抑郁患者86例給予坦度螺酮治療6周，觀察抗焦慮抑郁治療前后HRV及QTd的變化情況。 結(jié)果坦度螺酮治療6周后HRV各參數(shù)明顯升高（P＜0.05），QTd明顯縮小（P＜0.01）。 結(jié)論新型抗焦慮抑郁藥物坦度螺酮能顯著改善伴焦慮抑郁冠心病支架置入術(shù)后患者心臟自主神經(jīng)功能。且該藥的安全性較好，不良反應發(fā)生率低。