目的 客觀評(píng)價(jià)食管中段癌切除經(jīng)食管床主動(dòng)脈弓上胃食管吻合術(shù)對(duì)術(shù)后胃食管反流和胃排空的影響。 方法 將40例食管中段癌患者隨機(jī)分成兩組,食管床吻合組(n=20)：采用經(jīng)食管床主動(dòng)脈弓上胃食管吻合術(shù)；左胸腔內(nèi)吻合組(n=20)：采用經(jīng)左側(cè)胸腔主動(dòng)脈弓前胃食管吻合術(shù)；另選10名無(wú)消化系統(tǒng)疾病的健康志愿者作為正常對(duì)照組。于術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行24h食管pH監(jiān)測(cè)，放射性核素胃排空檢查,觀察術(shù)后胃食管反流和胃排空情況。 結(jié)果 所有患者手術(shù)均成功，無(wú)手術(shù)死亡，術(shù)后無(wú)吻合口漏和狹窄。術(shù)后3個(gè)月左胸腔內(nèi)吻合組和食管床吻合組患者均有不同程度的反流，DeMeester總評(píng)分、24h酸反流次數(shù)、＞5 min的反流次數(shù)、最長(zhǎng)反流持續(xù)時(shí)間、pHlt;4.00的總時(shí)間和pHlt;4.00占總時(shí)間的百分比均高于正常對(duì)照組(Plt;0.01)；食管床吻合組DeMeester總評(píng)分、24h酸反流次數(shù)、最長(zhǎng)反流持續(xù)時(shí)間、pHlt;4.00的總時(shí)間、pHlt;4.00占總時(shí)間的百分比均低于左胸腔內(nèi)吻合組(Plt;0.01)。術(shù)后近期各時(shí)間段左胸腔內(nèi)吻合組和食管床吻合組胃排空百分?jǐn)?shù)（GE）均較正常對(duì)照組低(Plt;0.01); 食管床吻合組GE于實(shí)驗(yàn)餐進(jìn)入胃后30、60、90、120、180和240min均高于左胸腔內(nèi)吻合組(Plt;0.01)。 結(jié)論 經(jīng)食管床主動(dòng)脈弓上吻合術(shù)后胃食管反流和胃排空延遲客觀存在，但較傳統(tǒng)手術(shù)方式有所減輕,其機(jī)制可能是機(jī)械因素所致。
目的用近紅外分光儀(NIRS)觀察不同的血?dú)夤芾砗图t細(xì)胞壓積(HCT)對(duì)乳豬深低溫停循環(huán)(DHCA)中腦損傷的影響。方法將24只乳豬根據(jù)DHCA期間所采用不同的血?dú)夤芾砗虷CT分為4組。A組術(shù)中HCT0.25～0.30,降溫期pH穩(wěn)態(tài)管理血?dú)?其余各期采用alpha穩(wěn)態(tài)管理血?dú)?B組術(shù)中HCT0.25～0.30,alpha穩(wěn)態(tài)管理血?dú)?C組術(shù)中HCT0.20～0.25,降溫期pH穩(wěn)態(tài)管理血?dú)?D組術(shù)中HCT0.20～0.25,alpha穩(wěn)態(tài)管理血?dú)?。用NIRS連續(xù)監(jiān)測(cè)腦氧合情況,術(shù)后6h腦組織固定于甲醛中,并進(jìn)行組織學(xué)評(píng)分判斷腦損傷程度。結(jié)果NIRS指標(biāo)中,D組腦氧合血紅蛋白(HbO2)和總血紅蛋白(HbT)在降溫期明顯低于A組和B組(Plt;0.05),A組DHCA期間HbO2最低點(diǎn)持續(xù)時(shí)間(HbO2-NT)明顯短。所有HbO2-NT小于25min的乳豬均無(wú)腦組織損傷的病理改變。結(jié)論DHCA期間采用pH穩(wěn)態(tài)聯(lián)合高HCT能減輕術(shù)后腦損傷。
目的 了解胃食管反流(GER)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者中的發(fā)病率，以及GER對(duì)AECOPD患者氣道酸堿度及肺通氣功能的影響。方法 選擇AECOPD住院患者65例，根據(jù)《反流問(wèn)卷調(diào)查表》結(jié)果分為GER陽(yáng)性組和GER陰性組；同時(shí)選擇健康人2O例作為對(duì)照組。檢測(cè)三組呼出氣冷凝液(EBC)pH值和肺通氣功能(FEV1、FEV1／FVC、FEV1％pred)。結(jié)果 AECOPD合并GER的發(fā)病率為30.8％(20／65)。GER陽(yáng)性和GER陰性AECOPD患者在年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)、血漿白蛋白(Alb)、血?dú)?PaCO2、PaO2 )等方面無(wú)顯著差異(P均gt;0.05)。GER陽(yáng)性AECOPD患者EBC的pH值顯著低于GER陰性AECOPD患者和對(duì)照組[6.00±0.75比6.76±0.77和7.97±0.12，P均lt;0.05]，GER陰性AECOPD患者也顯著低于對(duì)照組(Plt;0.05)。GER陽(yáng)性AECOPD患者肺通氣功能顯著低于GER陰性組。結(jié)論 AECOPD患者存在一定程度的氣道酸化，GER在AECOPD患者中有較高的發(fā)病率，GER使AECOPD氣道酸化更明顯，并可能是促進(jìn)COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素。
目的 探討選擇性 COX-2 抑制劑塞來(lái)昔布對(duì) SGC-7901 人胃癌細(xì)胞鈉氫交換體 1（NHE1）表達(dá)及細(xì)胞內(nèi) pH 的影響。 方法 以 SGC-7901 人胃癌細(xì)胞為研究對(duì)象，不同濃度的塞來(lái)昔布（5 、12.5、25、50、75 和 100 μmol/L）作用于 SGC-7901 細(xì)胞不同時(shí)間后，采用 MTT 法檢測(cè)塞來(lái)昔布對(duì)胃癌細(xì)胞生長(zhǎng)的抑制作用；采用 Western blot 技術(shù)檢測(cè)不同濃度塞來(lái)昔布對(duì) SGC-7901 細(xì)胞 NHE1 表達(dá)的影響；在此基礎(chǔ)上，采用 BCECF-AM 免疫熒光測(cè)定不同濃度塞來(lái)昔布對(duì) SGC-7901 細(xì)胞內(nèi) pH 的影響。 結(jié)果 塞來(lái)昔布能抑制 SGC-7901 細(xì)胞的生長(zhǎng)，在一定范圍內(nèi)，其抑制作用隨著塞來(lái)昔布濃度的增加而增強(qiáng)；同一濃度條件下，其抑制作用隨著作用時(shí)間的延長(zhǎng)也相應(yīng)增強(qiáng)（P<0.05）。不同濃度塞來(lái)昔布（除 5 μmol/L 組外）作用于 SGC-7901 細(xì)胞后，NHE1 表達(dá)均有下調(diào)，并呈濃度依賴性（P<0.05）。SGC-7901 細(xì)胞內(nèi) pH 為堿性，不同濃度（除 5 μmol/L 組外）塞來(lái)昔布干預(yù) 24 h 后，SGC-7901 細(xì)胞內(nèi) pH 較對(duì)照組細(xì)胞明顯下降（P<0.05），并且下降情況呈濃度依賴關(guān)系（P<0.05）。 結(jié)論 塞來(lái)昔布對(duì) SGC-7901 細(xì)胞生長(zhǎng)抑制作用可能通過(guò)下調(diào) NHE1 表達(dá)和降低細(xì)胞內(nèi) pH 實(shí)現(xiàn)。
本文利用自由基共聚法合成了一種多重響應(yīng)性交聯(lián)聚合物載藥膠束，對(duì)其化學(xué)結(jié)構(gòu)、納米級(jí)形貌進(jìn)行了表征，并測(cè)定其載藥率。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，交聯(lián)聚合物載藥膠束為尺寸約 100 nm 的球形顆粒；其在還原劑谷胱甘肽（GSH）作用下可發(fā)生降解并溶脹；交聯(lián)聚合物載藥膠束的低臨界溶液溫度（LCST）為 39.4℃，當(dāng)環(huán)境溫度高于 LCST 時(shí)，該膠束結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯收縮。本研究分析了該交聯(lián)聚合物載藥膠束在模擬腫瘤微環(huán)境下的載藥釋放情況，即當(dāng)該交聯(lián)聚合物載藥膠束處于酸性（pH 5.0）、還原性（GSH 10 mmol/L）和高溫（42.0℃）條件下時(shí)，受條件刺激可促進(jìn)其中藥物釋放，其累積釋放率可達(dá) 91.78%，而該交聯(lián)聚合物載藥膠束在無(wú)刺激條件下累積釋放率僅為 1.12%。細(xì)胞毒性實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步表明，本文合成的交聯(lián)聚合物載藥膠束表現(xiàn)出了較強(qiáng)的細(xì)胞攝取能力，具有良好的生物相容性和較好的體外抗腫瘤活性?；谝陨涎芯拷Y(jié)果，本實(shí)驗(yàn)中制備的交聯(lián)聚合物載藥膠束具有多重響應(yīng)性釋藥功能，有望成為一種具備高效可控釋藥功能的理想載體材料。
目的 探討奧美拉唑在嬰幼兒胸腔鏡體外循環(huán)(CPB)心臟手術(shù)中對(duì)胃腸道的保護(hù)作用。 方法 將127例先天性心臟病患者（年齡3～12歲）隨機(jī)分為3組，實(shí)驗(yàn)組A和實(shí)驗(yàn)組B：行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)照組：行常規(guī)手術(shù)治療；實(shí)驗(yàn)組A在CPB預(yù)充液中給予奧美拉唑10 mg，實(shí)驗(yàn)組B和對(duì)照組均注入等量生理鹽水。3組均于術(shù)前、CPB 30min、CPB結(jié)束、術(shù)后4h、24h進(jìn)行胃液常規(guī)檢查，并采集血液標(biāo)本，用ELISA法測(cè)定血清促胃液素。 結(jié)果 與CPB前比較：實(shí)驗(yàn)組A胃液pH值較CPB結(jié)束后有明顯升高(Plt;0.01)，實(shí)驗(yàn)組B于術(shù)畢有明顯降低(Plt;0.05)，對(duì)照組于術(shù)后4h較術(shù)前有明顯降低(Plt;0.05); 3組胃液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血清促胃液素與CPB前比較均有明顯上升(Plt;0.01)。與對(duì)照組比較：實(shí)驗(yàn)組A胃液pH于CPB 結(jié)束后各時(shí)間點(diǎn)較對(duì)照組有明顯上升，而胃液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)則有明顯下降，血清促胃液素于CPB 30 min時(shí)即較其它兩組有明顯降低。實(shí)驗(yàn)組B胃液pH于術(shù)畢有明顯降低，但術(shù)后24h恢復(fù)至術(shù)前水平，同時(shí)間點(diǎn)胃液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與促胃液素則有明顯降低。 結(jié)論 兒童胸腔鏡心臟手術(shù)中CPB時(shí)間較常規(guī)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，需要在此期間進(jìn)行胃腸道保護(hù)，術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)較常規(guī)手術(shù)時(shí)間短
目的 對(duì) 95例食管測(cè)壓及 2 4小時(shí)食管 p H監(jiān)測(cè)患者的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析?！》椒ā〔捎?SG- 型消化道壓力檢測(cè)儀進(jìn)行食管測(cè)壓及 MK- 型胃腸動(dòng)態(tài) p H監(jiān)測(cè)儀行 2 4小時(shí)食管 p H監(jiān)測(cè) ,其中 4 4例發(fā)作性胸痛同步進(jìn)行 2 4小時(shí) Holter監(jiān)測(cè)。 結(jié)果 13例賁門(mén)失弛緩癥患者術(shù)前和術(shù)后食管末端括約肌壓力和 2 4小時(shí) p H監(jiān)測(cè)De Meester評(píng)分差別有顯著性意義 ( Plt;0 .0 1) ;4 4例發(fā)作性胸痛中明確為彌漫性食管痙攣 10例 ,異常酸反流 19例 ,可疑為心源性胸痛 2例 ,13例未能明確原因 ;食管癌切除食管胃底包套吻合術(shù)后 2 3例吻合口均有一高壓區(qū) ( 13.5 3±3.17mm Hg) ,15例有異常反流 ( De Meester評(píng)分為 97.5 8± 73.2 9) ;4例食管裂孔疝中有 3例存在嚴(yán)重胃食管反流而行手術(shù)治療?！〗Y(jié)論 食管測(cè)壓及 2 4小時(shí) p H監(jiān)測(cè)對(duì)食管功能性疾病的診斷及某些食管手術(shù)效果的判定有重要意義。
１９７４年～１９９１年對(duì)２６４例老年股骨頸骨折、股骨頭缺血壞死、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者行髖人工關(guān)節(jié)置換，其中人工股骨頭置換１５０例，全髖關(guān)節(jié)置換１１４例。術(shù)后因假體松動(dòng)、下沉、脫位，髖臼磨損等原因，引起患者疼痛，功能障礙而行翻修術(shù)１５例，翻修率為５．７％，翻修時(shí)間為術(shù)后５年～１６年，平均７．４年。翻修手術(shù)為人工股骨頭再置換術(shù)３例，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)１２例。翻修術(shù)后隨訪２年～６年，平均４．７年。按Ｊａｃｏｂｓ法評(píng)價(jià)，優(yōu)１１例，占７３％；良３例，占２０％；可１例，占７％。翻修原因主要與假體松動(dòng)、下沉，髖臼磨損，髖臼軟骨切取不徹底，臼窩太淺，植入假體時(shí)存有血跡等有關(guān)。
目的探討采用復(fù)方氯己定漱口液規(guī)律含漱對(duì)喉癌術(shù)后口腔pH值及口咽細(xì)菌的影響。 方法選擇2011年5月－2012年10月收治的71例患者，按住院日期單雙號(hào)分為觀察組35例（單號(hào)），對(duì)照組36例（雙號(hào)），對(duì)照組給予常規(guī)口腔護(hù)理2次/d，觀察組在此基礎(chǔ)上配合復(fù)方氯己定漱口液規(guī)律含漱，即術(shù)后每天07：00、11：00、12：00、16：00、20：00、22：00各含漱10 min。 結(jié)果術(shù)后第8天，觀察組口腔pH值為（6.84±0.52）明顯較對(duì)照組（5.37±0.62）趨于正常范圍，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.809，P=0.000）；觀察組口咽細(xì)菌陽(yáng)性2例，陽(yáng)性檢出率僅為5.71%，明顯低于對(duì)照組陽(yáng)性檢出率27.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.151，P=0.013）；觀察組并發(fā)癥總發(fā)率為11.43%，對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率為41.67%，兩組口腔并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.279，P=0.004）。 結(jié)論采用復(fù)方氯己定含漱液進(jìn)行規(guī)律漱口，能糾正口腔pH值，減輕口腔發(fā)生菌群繁殖，預(yù)防口腔并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。
為探討奇異變形桿菌(PM)螺紋遷徙生長(zhǎng)現(xiàn)象產(chǎn)生的原因。通過(guò)對(duì)細(xì)菌波動(dòng)培養(yǎng)的接種時(shí)間、濕度、接種手法、培養(yǎng)時(shí)平板放置、外加磁場(chǎng)和酸堿度等因素的改變, 觀察PM螺紋遷徙生長(zhǎng)現(xiàn)象。結(jié)果顯示在密封罐里進(jìn)行波動(dòng)培養(yǎng)的平板中出現(xiàn)螺紋遷徙生長(zhǎng)現(xiàn)象的頻率較高, 不論什么時(shí)候接種、接種手法如何、磁場(chǎng)的有無(wú)、培養(yǎng)時(shí)平板放置的方式如何, 細(xì)菌在遷徙生長(zhǎng)過(guò)程都能表現(xiàn)出螺旋遷徙生長(zhǎng)現(xiàn)象, 而且細(xì)菌的螺旋環(huán)旋轉(zhuǎn)的方向都是逆時(shí)針。實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明, PM螺紋遷徙生長(zhǎng)需要特定的酸堿度環(huán)境, 它的螺紋遷徙生長(zhǎng)現(xiàn)象產(chǎn)生可能與其遺傳特性和地球的自轉(zhuǎn)有關(guān)。