目的 檢測組織因子（TF）在肝癌組織中的表達并探討其臨床意義。方法 采用RT-PCR方法檢測肝癌、癌旁及對照組肝組織（各27例）中TF mRNA的表達，并結(jié)合臨床病理資料進行分析。結(jié)果 TF在肝癌組織中的表達陽性率及相對表達強度分別為62.96%（17/27）和0.567±0.268，均較癌旁組織的33.33%(9/27)和0.469±0.184及對照組肝組織的29.63%(8/27)和0.353±0.121高（P＜0.05），其相對表達強度與腫瘤大小、肝內(nèi)和肝外轉(zhuǎn)移及門靜脈癌栓有關(guān)（P＜0.05），而與患者性別、AFP、HBsAg、是否合并肝硬變、腫瘤分化程度、癌灶數(shù)目、包膜浸潤及淋巴轉(zhuǎn)移均無關(guān)(P＞0.05)。結(jié)論 TF在肝癌組織中的表達升高與部分侵襲轉(zhuǎn)移指標有關(guān)，提示其可能參與了肝細胞癌的發(fā)生及侵襲、轉(zhuǎn)移。
目的系統(tǒng)評價超聲診斷尺橈骨遠端骨折的價值，為臨床診斷提供依據(jù)。 方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2016 年 7 期）、CNKI、CBM、WanFang Data 數(shù)據(jù)庫，查找超聲診斷尺橈骨遠端骨折的診斷性試驗，檢索時限均為建庫至 2016 年 8 月 1 日。由 2 名研究員按照納入與排除標準篩選文獻、提取數(shù)據(jù)并采用 QUADAS-2 工具評價納入研究的偏倚風險，然后采用 Meta-Disc 1.4 軟件進行 Meta 分析。 結(jié)果共納入 16 個研究，包括 1 182 例患者的 631 個骨折。異質(zhì)性檢驗結(jié)果提示納入研究之間存在統(tǒng)計學異質(zhì)性，采用隨機效應模型進行 Meta 分析。Meta 分析結(jié)果顯示：超聲診斷尺橈骨遠端骨折合并的 SEN、SPE、+LR、–LR、DOR 分別為 0.95[95%CI（0.94，0.97）]、0.92[95%CI（0.89，0.94）]、9.98[95%CI（5.20，19.15）]、0.07[95%CI（0.04，0.13）]和 187.94[95%CI（65.67，537.84）]。SROC 曲線下面積（AUC）為 0.976 4。 結(jié)論超聲是一種較好的診斷尺橈骨遠端骨折的無創(chuàng)檢查方法。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論尚需要更多研究予以驗證。
目的探討p27在肝細胞癌中的表達及其意義。方法應用同一組織連續(xù)切片免疫組化SABC法，檢測p27在45例肝細胞癌及30例癌旁肝組織中的表達，并結(jié)合臨床病理資料探討其意義。結(jié)果p27標記指數(shù)（labeling index, LI）在癌組織及癌旁組織中分別為45.87±14.21和33.77±12.92，兩者相比差異有顯著性意義（Plt;0.001）。p27 LI在低分化組較高分化組低(34.46±12.29 vs 52.80±11.36, Plt;0.001)，p27 LI在侵襲轉(zhuǎn)移組較非侵襲轉(zhuǎn)移組低(41.42±12.86 vs 51.44±14.86, Plt;0.02)。結(jié)論p27與肝細胞癌的發(fā)生、分化及侵襲轉(zhuǎn)移有關(guān)。
目的系統(tǒng)評價不同劑量辛伐他汀輔助治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）的有效性和安全性。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、CBM 和 VIP 數(shù)據(jù)庫，搜集辛伐他汀輔助治療 COPD 有效性和安全性的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至 2020 年 5 月 15 日。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 Stata 14.0 軟件進行 Meta 分析。結(jié)果共納入 22 個 RCT，包括 2 377 例患者。Meta 分析結(jié)果顯示，20 mg 辛伐他汀可改善第一秒用力呼氣容積占預計值的百分比（FEV1%pred）、第一秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC），降低 CRP、hs-CRP、IL-8、TNF-α，但 40 mg 辛伐他汀無效。辛伐他汀治療可降低 COPD 評分（CAT），但不能增加 6 分鐘步行距離和減少 COPD 急性加重次數(shù)。結(jié)論現(xiàn)有證據(jù)表明，20 mg 的辛伐他汀作為 COPD 患者常規(guī)治療的輔助治療，可改善患者肺功能、降低炎性指標、優(yōu)化 CAT 評分，但不能增加 6 分鐘步行距離、減少 COPD 的急性加重次數(shù)。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論尚待更多高質(zhì)量研究予以驗證。
房間隔缺損（atrial septal defect，ASD）是部分心房間隔組織缺損而造成左右心房間血液交通的一種先天性心臟病，約占所有心臟畸形的 13%。繼發(fā)性 ASD 是最常見類型，一般可行微創(chuàng)封堵治療。目前臨床常用的微創(chuàng)方法主要包括：X 線引導經(jīng)皮封堵、食管超聲心動圖引導經(jīng)胸封堵和單純超聲引導經(jīng)皮封堵，本文就封堵器材料的基本研究歷程及三種不同術(shù)式的手術(shù)方法、優(yōu)勢和不足等方面進行綜述。
指南解讀是學習、了解和應用國內(nèi)外權(quán)威指南的一種重要方法。本文是循證診斷臨床實踐指南研究課題組的第四篇文章，主要參考AGREE標準，從方法學角度，對美國放射學會（American College of Radiology，ACR）制定的《右下腹疼痛（疑似闌尾炎）ACR適宜性標準》這一循證指南進行解讀。
目的系統(tǒng)評價中醫(yī)藥臨床指南的方法學質(zhì)量，為今后制定同類指南提供參考。方法計算機系統(tǒng)檢索萬方、維普、中國知網(wǎng)（CNKI）及CBM數(shù)據(jù)庫收錄的國內(nèi)期刊發(fā)表的中醫(yī)藥臨床指南，并手工檢索Google、亞馬遜和當當網(wǎng)獲取以專著形式出版的中醫(yī)藥臨床指南。運用AGREE Ⅱ?qū){入的指南進行評價。結(jié)果共納入115篇中醫(yī)藥臨床指南（期刊發(fā)表 87篇，專著出版28篇）。中醫(yī)藥臨床指南AGREE Ⅱ各領(lǐng)域得分由高到低依次為：①范圍和目的41%；②參與人員28%；③表達的明晰性33%；④制定的嚴謹性20%；⑤編輯獨立性9%；⑥應用性7%。結(jié)論國內(nèi)中醫(yī)藥臨床指南的整體方法學質(zhì)量與國際平均水平還存在較大差距，指南制定者在制定過程中，應該基于結(jié)構(gòu)化的問題進行系統(tǒng)的檢索、評價和綜合，并考慮到推薦措施的成本、使用環(huán)境以及患者的偏好與價值觀，在此基礎(chǔ)上，進一步增加中醫(yī)藥臨床指南制定過程的透明性和獨立性。
本文參考 AGREEⅡ標準，從方法學角度對 2014 年聚焦心臟超聲國際會議（the International Conference on Focused Cardiac UltraSound，IC-FoCUS）提出的《國際聚焦心臟超聲循證建議》（International Evidence-Based Recommendations for Focused Cardiac Ultrasound）進行解讀。
經(jīng)濟利益沖突現(xiàn)已得到廣泛關(guān)注，而非經(jīng)濟利益沖突現(xiàn)仍面臨著定義不明確、分類不清晰等問題。本文以指南為例，基于非經(jīng)濟利益沖突的研究現(xiàn)況，對非經(jīng)濟利益沖突的產(chǎn)生、分類和影響進行介紹。
在現(xiàn)有指南的基礎(chǔ)上，結(jié)合特定地區(qū)的實際情況改編指南，可提高指南制訂的效率，降低制訂成本，縮短制訂周期?！癆DOLOPMENT”是由 GRADE 工作組基于國際標準化的指南制訂流程開發(fā)的一種適用于指南改編的方法學工具。采用“ADOLOPMENT”方法改編指南，可高效利用現(xiàn)有指南及其證據(jù)，避免重復性證據(jù)評價工作，還能夠全面記錄指南從證據(jù)到推薦意見的過程，確保改編的透明性，有利于指南使用者了解指南的改編流程，以提高改編指南的可接受性和可信度。本文介紹“ADOLOPMENT”方法及其應用。