血友病是一組X連鎖隱形遺傳性出血性疾病,主要表現(xiàn)為自發(fā)性出血或外傷、手術(shù)后出血，反復(fù)關(guān)節(jié)肌肉出血可以致殘，危險(xiǎn)部位出血甚至威脅生命。替代治療是血友病唯一有效的治療方法，同時(shí)需要康復(fù)、理療、護(hù)理、心理關(guān)懷等綜合治療。治療理念已從出血后按需治療發(fā)展為預(yù)防治療，未來(lái)的發(fā)展方向?qū)⑹腔驒z測(cè)阻斷患者出生，長(zhǎng)效凝血因子的輸注以及基因治療等，從而使患者徹底擺脫疾病的困擾。
目的了解四川省貧困人口對(duì)醫(yī)療救助政策的知曉度和滿意度狀況，為完善相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)。方法采用多階段、分層隨機(jī)抽樣方法，抽取四川省 1 280 名貧困人群作為調(diào)查對(duì)象，于 2017 年 10 月至 12 月進(jìn)行電話調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)資料、健康扶貧政策知曉狀況、健康扶貧滿意度狀況。結(jié)果四川省貧困人口對(duì)醫(yī)療救助政策知曉率為 91.80%，滿意率為 91.88%。來(lái)自非貧困縣、已脫貧、自報(bào)沒(méi)有簽約家庭醫(yī)生的貧困人群對(duì)醫(yī)療救助政策知曉率較低；來(lái)自非貧困縣、通常在市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、自報(bào)沒(méi)有簽約家庭醫(yī)生、不知曉醫(yī)療救助政策的貧困人群的滿意率較低。結(jié)論四川省貧困人口醫(yī)療救助政策整體知曉率和滿意率較高，但仍存在薄弱之處。今后應(yīng)注重加強(qiáng)對(duì)“插花式”貧困地區(qū)、已脫貧地區(qū)貧困人口的政策宣傳，加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，探索進(jìn)一步減輕依規(guī)轉(zhuǎn)診至縣域外就醫(yī)的貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的方法。
目的 比較犬內(nèi)皮祖細(xì)胞內(nèi)襯脫細(xì)胞帶瓣膜靜脈支架與犬天然靜脈瓣膜在生理?xiàng)l件下的閉合機(jī)制。 方法 普通雄性雜種犬36 只，體重15 ～ 18 kg，取12 只犬左側(cè)帶瓣膜股靜脈制備脫細(xì)胞帶瓣膜靜脈支架。將余24 只動(dòng)物隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（n=12），取實(shí)驗(yàn)組骨髓進(jìn)行體外擴(kuò)增培養(yǎng)獲取內(nèi)皮祖細(xì)胞，取第3 代細(xì)胞以5 ×106 個(gè) / mL 密度種植于支架上，行種植細(xì)胞前后支架大體及HE 染色觀察。實(shí)驗(yàn)組于左側(cè)股靜脈部位移植同種異體內(nèi)皮祖細(xì)胞內(nèi)襯脫細(xì)胞帶瓣膜靜脈支架，對(duì)照組原位移植自體帶瓣膜靜脈。術(shù)后4 周通過(guò)彩色超聲多普勒檢查，比較動(dòng)物由平臥位升至頭高腳低位，瓣膜關(guān)閉前后瓣膜遠(yuǎn)端血流方向和流速的改變，以及瓣竇部位靜脈管徑的變化情況。 結(jié)果 種植細(xì)胞前后支架大體及HE 染色示，經(jīng)脫細(xì)胞處理的帶瓣膜靜脈支架能較好地保留其纖維和膠原結(jié)構(gòu)，經(jīng)生物反應(yīng)器可于體外成功將內(nèi)皮祖細(xì)胞種植于脫細(xì)胞支架上。動(dòng)物于頭高腳低位至瓣膜開(kāi)始關(guān)閉時(shí)，實(shí)驗(yàn)組均出現(xiàn)血液返流現(xiàn)象，返流流速（1.4 ± 0.3）cm/s；對(duì)照組未出現(xiàn)血液返流現(xiàn)象，但血液流速下降，由高峰流速（21.3 ± 2.1）cm/s 減至（18.2 ± 3.3）cm/s。對(duì)照組瓣膜的活動(dòng)周期、開(kāi)始閉合時(shí)間及瓣膜從開(kāi)始閉合到完全閉合的時(shí)間分別為（918 ± 46）、（712 ± 48）、（154 ± 29） ms，實(shí)驗(yàn)組分別為（989 ± 53）、（785 ± 43）、（223 ± 29）ms，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。瓣膜關(guān)閉完全后，兩組均未見(jiàn)返流。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組瓣膜關(guān)閉前后瓣膜竇部靜脈管徑均有所增大，增大比例分別為116.8% ± 2.0% 和118.5% ±2.2%（P gt; 0.05）。 結(jié)論 犬內(nèi)皮祖細(xì)胞內(nèi)襯脫細(xì)胞帶瓣膜靜脈支架與天然靜脈瓣膜在生理?xiàng)l件下的閉合條件有明顯差異，前者依賴于血液返流，后者與血液流速減慢及瓣竇段靜脈壓力增高有關(guān)。
【摘要】 目的 通過(guò)對(duì)老年人燒傷的原因進(jìn)行調(diào)查與分析，為預(yù)防老年人燒傷提供有效的依據(jù)。 方法 調(diào)查分析2000年1月-2009年6月收治的270例60歲以上老年燒傷住院患者的致傷因子、好發(fā)年齡、燒傷月份、燒傷程度、燒傷地點(diǎn)、家庭及居住情況。 結(jié)果 270例老年燒傷中，致傷因子以火焰燒傷最多占147例（54.44%），與其他的致傷因子比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；好發(fā)年齡以60～69歲年齡段發(fā)生率最高占153例（56.67%），與其他年齡段比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；老年燒傷一年四季均可發(fā)生，但以寒冷的冬季12月-次年2月居多，占158例（58.52%），與其他季節(jié)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；燒傷程度以輕度為主共142例（52.59%）；燒傷地點(diǎn)大多發(fā)生在家中共213例（78.89%），且為獨(dú)居占191例（70.74%）；老年燒傷家庭以農(nóng)村家庭居多共208例（77.04%）。 結(jié)論 隨著老年人群逐步增加，燒傷發(fā)生率也增高，在日常生活中應(yīng)采取有效防范措施，防止和減少老年燒傷的發(fā)生。【Abstract】Objective To provide the effective evidence for preventing burn injury of aged people by investigating and analyzing the reasons of burn injury. Methods The injury factors, age, month, degree, place, family and habitation of 270 aged people over 60 years old were analyzed between January, 2000 to June, 2009 in this department. Results In 270 aged patients, there were 147 patients whose injury factors were flame (54.44%) , and there was statistical difference compared with other injury factors (Plt;0.05) . The injury age of the highest incidence rate was 60 to 69 (153 patients, 56.67%) , and there was statistical difference compared with other injury age (Plt;0.05) .The aged burn injury may happen in all seasons, but the highest incidence rate appeared in winter (from December to next February) and there was statistical difference compared with other seasons (Plt;0.05) (158, 58.52%). There were 142 minor injury degree patients mainly (52.59%). The most injury places were at home (213 patients, 78.89%) and 191 patients (70.74%) were living alone.Two hundred and eight patients (77.04%) came from countryside. Conclusion With the aged people increasing, the incidence rate of burn injury is also raised.So effective methods should be adopted to prevent and decrease the incidence of age burn injury.
【摘要】 目的 探討大面積燒傷患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的有效方法。 方法 對(duì)2005年1月-2009年12月收治的79例重度燒傷患者以口服及靜脈營(yíng)養(yǎng)支持為主，并輔以鼻飼管補(bǔ)充。 結(jié)果 72例患者各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)改善，全身營(yíng)養(yǎng)狀況良好，保證了內(nèi)環(huán)境的平衡，僅7例因傷勢(shì)嚴(yán)重死亡。 結(jié)論 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理關(guān)系到營(yíng)養(yǎng)支持的成敗，大面積燒傷的營(yíng)養(yǎng)支持宜采用胃腸道內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)相結(jié)合的原則。
摘要:目的: 探討沖浪式浸浴治療燒傷殘余創(chuàng)面的護(hù)理措施。 方法 : 我科自2007 年5月至2008 年12月采用河南省南陽(yáng)國(guó)防科技工業(yè)電氣研究所生產(chǎn)的型號(hào)為GSMSLI移動(dòng)式浸浴水療槽,對(duì)218例燒傷殘余創(chuàng)面患者進(jìn)行沖浪式浸浴治療,根據(jù)創(chuàng)面情況,一般2～4 d 浸浴治療1 次,直至創(chuàng)面愈合或手術(shù)植皮。 結(jié)果 : 218例燒傷殘余創(chuàng)面患者,經(jīng)浸浴后上皮生長(zhǎng)速度明顯加快,創(chuàng)面自行愈合; 94例創(chuàng)面感染控制,肉芽新鮮,浸浴 3~4次后,混合有3~5cm大小以內(nèi)創(chuàng)面依靠創(chuàng)周上皮向中心爬行而自行愈合,其余較大的創(chuàng)面經(jīng)植皮封閉創(chuàng)面。 結(jié)論 :沖浪式浸浴能有效減少創(chuàng)面菌落數(shù),改善局部血液循環(huán),加快創(chuàng)面愈合。
目的 分析不同壓強(qiáng)與時(shí)程的CO2氣腹對(duì)胃癌細(xì)胞黏附侵襲能力的影響。方法 建立體外CO2氣腹模型，選用3種胃癌細(xì)胞株MKN-45、SGC-7901和MKN-28，分別暴露在0 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、9 mm Hg （2 h、4 h）和 15 mm Hg（2 h、4 h）的條件下。RT-PCR法檢測(cè)胃癌細(xì)胞中黏附侵襲分子E-cadherin、細(xì)胞間黏附分子-1（ICAM-1）、金屬基質(zhì)蛋白酶-2（MMP-2）和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子-A（VEGF-A） mRNA在上述條件下的表達(dá)水平； 流式細(xì)胞儀檢測(cè)胃癌細(xì)胞中E-cadherin和ICAM-1蛋白在0 mm Hg和15 mm Hg（4 h）條件下的表達(dá)水平。結(jié)果 隨著CO2時(shí)程延長(zhǎng)或壓強(qiáng)升高，E-cadherin mRNA的表達(dá)水平有下降趨勢(shì)，而ICAM-1、MMP-2和VEGF-A mRNA的表達(dá)水平則有上升趨勢(shì)； 流式細(xì)胞儀檢測(cè)結(jié)果顯示E-cadherin蛋白的表達(dá)水平有下降趨勢(shì)，而ICAM-1蛋白的表達(dá)水平有升高的趨勢(shì)。但各種條件下黏附侵襲分子的表達(dá)水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 在壓強(qiáng)不高于15 mm Hg和時(shí)程不超過(guò)4 h前提下，不同壓強(qiáng)與時(shí)程的CO2氣腹對(duì)胃癌細(xì)胞株的黏附侵襲能力無(wú)明顯影響，并不增加腫瘤的轉(zhuǎn)移幾率。
目的探討重度燒傷康復(fù)期深靜脈血栓形成（DVT）的原因及護(hù)理對(duì)策，降低重度燒傷患者住院期間DVT的發(fā)生率，提高其治愈率。 方法對(duì)2012年1月－2013年2月發(fā)生重度燒傷且并發(fā)DVT的5例患者，予以制動(dòng)、防止腹壓增加及藥物治療，并采取積極有效的護(hù)理措施，促進(jìn)下肢靜脈回流，改變血液濃縮及高凝狀態(tài),保護(hù)血管內(nèi)膜不受損傷，以預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生。 結(jié)果64例患者僅5例發(fā)生DVT，經(jīng)積極處置和護(hù)理全部治愈。 結(jié)論重度燒傷患者住院時(shí)間長(zhǎng)，臥床時(shí)間久，極易發(fā)生下肢DVT，故重在預(yù)防，一旦發(fā)生，及時(shí)采取制動(dòng)、溶栓等措施是保證患者康復(fù)的關(guān)鍵。
目的探討使用一次性套管的氣管切開(kāi)患者堵管的最優(yōu)方法。 方法對(duì)2012年8月－2013年3月間收治的18例吸入性損傷行氣管切開(kāi)患者，在堵管期間采用改良后的一次性濕熱交換器進(jìn)行堵管。具體方法是將一次性濕熱交換器上蓋掀開(kāi)，填塞數(shù)層凡士林油紗，然后回蓋，并可連接封閉式吸痰管及吸氧管，接于一次性氣管套管，達(dá)到堵管目的。 結(jié)果一次性濕熱交換器材料易備，使用方便，無(wú)菌材料無(wú)需另行消毒，無(wú)咳出及誤吸風(fēng)險(xiǎn)，13例患者堵管效果滿意，順利拔管。 結(jié)論改良后的一次性濕熱交換器用于氣管切開(kāi)堵管效果好，連接封閉式吸痰管方便吸氧、吸痰，患者舒適。
目的探討人工鼻在燒傷合并吸入性損傷氣管切開(kāi)術(shù)中的應(yīng)用效果及護(hù)理方法。 方法對(duì)2012年3月－10月16例燒傷合并吸入性損傷氣管切開(kāi)患者，通過(guò)氣管導(dǎo)管口接人工鼻吸氧的護(hù)理方法及應(yīng)用效果進(jìn)行回顧性總結(jié)。 結(jié)果16例燒傷合并吸入性損傷氣管切開(kāi)患者，15例使用人工鼻，均無(wú)氣管導(dǎo)管堵塞及肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，于傷后14～22 d拔除氣管導(dǎo)管；1例因傷后15 d轉(zhuǎn)入醫(yī)院時(shí)已患多重細(xì)菌肺部感染，予積極控制感染、營(yíng)養(yǎng)支持及同時(shí)使用人工鼻等治療，于傷后38 d拔除氣管導(dǎo)管。 結(jié)論人工鼻用于燒傷合并吸入性損傷氣管切開(kāi)術(shù)中，能使開(kāi)放式的人工氣道處于封閉狀態(tài)，溫?zé)釢窕瘹獾?，過(guò)濾空氣中的灰塵，達(dá)到氧療效果，有效預(yù)防氣管導(dǎo)管堵塞及肺部感染，縮短帶管時(shí)間，值得臨床應(yīng)用。