目的 系統(tǒng)評價培美曲塞與多西紫杉醇治療晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的療效與安全性。方法 計算機(jī)檢索Cochrane Library、PubMed、EMbase、SCI、CBM、CNKI和VIP，同時輔助其他檢索方式，納入培美曲塞與多西紫杉醇比較治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)，檢索時間截至2010年11月。由兩位研究者獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、資料提取和方法學(xué)質(zhì)量評價后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入5個研究，合計847例患者。Meta分析結(jié)果顯示：在療效方面， 培美曲塞與多西紫杉醇相比，兩者在有效率［OR=1.09，95%CI（0.7，1.70）］、疾病控制率［OR=0.99，95%CI（0.75，1.31）］、1年生存率［OR=1.11，95%CI（0.56，2.18）］等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義；在安全性方面，與多西紫杉醇相比，培美曲塞可降低中性粒細(xì)胞減少［OR=0.09，95%CI（0.05，0.15）］和粒細(xì)胞性發(fā)熱［OR=0.13，95%CI（0.06，0.29）］、減少脫發(fā)［OR=0.20，95%CI（0.12，0.33）］，而在血紅蛋白［OR=1.45，95%CI（0.23，9.06）］、血小板減少［OR=1.46，95%CI（0.59，3.59）］、惡心嘔吐［OR=1.23，95%CI（0.53，2.83）］、疲勞乏力［OR=0.73，95%CI（0.40，1.30）］等方面兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 當(dāng)前證據(jù)顯示，培美曲塞與多西紫杉醇治療晚期NSCLC的療效相當(dāng)，但可減少中性粒細(xì)胞減少、粒細(xì)胞性發(fā)熱和脫發(fā)等不良反應(yīng)。
目的:了解新藥培美曲塞治療晚期非小細(xì)胞肺癌的毒副反應(yīng),探尋其對癥護(hù)理對策。方法:通過 31例晚期非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用培美曲塞治療,觀察其作用及毒副反應(yīng)并實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施。結(jié)果:31例晚期非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用培美曲塞治療,發(fā)生的毒副反應(yīng)主要有消化道反應(yīng)、骨髓抑制、過敏反應(yīng)及疲勞等,其中 Ⅱ度惡心嘔吐 21例,Ⅲ度惡心嘔吐 5例,Ⅳ度惡心嘔吐 3例,便秘 11例,腹瀉 5例;骨髓抑制共 16例,其中Ⅱ度血紅蛋白下降 10例,Ⅲ度血紅蛋白降低 3例,Ⅱ度粒細(xì)胞減少 11例,Ⅲ 度粒細(xì)胞減少 3例,Ⅳ度粒細(xì)胞減少 2例, Ⅱ度血小板減少 10例,Ⅲ度血小板減少 2例;Ⅱ度皮疹 2例,過敏性休克 1例,經(jīng)采取有效的對癥治療及積極的護(hù)理措施后都得到了緩解。結(jié)論:培美曲塞治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者,及時進(jìn)行毒副反應(yīng)的對癥處理和護(hù)理干預(yù),能有效地提高患者的生活質(zhì)量。
目的比較培美曲塞聯(lián)合順鉑方案與紫杉醇聯(lián)合順鉑方案治療晚期肺腺癌的近期療效及不良反應(yīng)。 方法對2009年1月－2012年12月收治入院的Ⅲ～Ⅳ期肺腺癌患者，根據(jù)患者意愿分為培美曲塞聯(lián)合順鉑組（PP組）63例和紫杉醇聯(lián)合順鉑組（TP組）61例，每組完成2個周期化學(xué)治療（化療）后進(jìn)行療效評價。 結(jié)果PP組和TP組有效率分別為58.7%、37.7%，疾病控制率分別為74.6%、52.5%，中位無進(jìn)展生存期分別為6.1、4.5個月，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。PP組的惡心嘔吐、白細(xì)胞減少發(fā)生率低于TP組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.164，P＜0.001；χ2=9.469，P=0.002）；血小板減少、貧血、肝腎功能損害發(fā)生率兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.098，P=0.755；χ2=0.267，P=0.606；χ2=0.006，P=0.973）。 結(jié)論對于肺腺癌，培美曲塞聯(lián)合順鉑方案較紫杉醇聯(lián)合順鉑有更好的近期療效，且不良反應(yīng)較輕。
目的系統(tǒng)評價吉非替尼與培美曲塞二線治療晚期非小細(xì)胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的有效性及安全性。方法計算機(jī)檢索PubMed、The Cochrane Library（2016年4期）、EMbase、CNKI、VIP和WanFang Data數(shù)據(jù)庫，搜集吉非替尼與培美曲塞二線治療晚期NSCLC的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），檢索時限均為從建庫至2016年4月。由2位研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評價納入研究的偏倚風(fēng)險后，采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果共納入11個RCT，共1 005例患者，Meta分析結(jié)果顯示：吉非替尼組在無進(jìn)展生存期方面明顯優(yōu)于培美曲塞組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[HR=0.59，95% CI（0.47，0.73），P＜0.000 01]；但兩者在總有效率[RR=1.28，95% CI（0.86，1.90），P=0.22]、疾病控制率[RR=0.92，95% CI（0.77，1.12），P=0.41]及總生存期[HR=0.75，95% CI（0.56，1.01），P=0.05]上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在安全性方面，吉非替尼組的皮疹[RR=8.72，95% CI（3.65，20.84），P＜0.000 01]和腹瀉[RR=2.87，95% CI（1.29，6.38），P=0.01]的發(fā)生率高于培美曲塞組，而中性粒細(xì)胞減少[RR=0.12，95% CI（0.05，0.26），P＜0.000 01]及乏力[RR=0.46，95% CI（0.30，0.72），P=0.000 6]發(fā)生率明顯低于培美曲塞組。結(jié)論吉非替尼在治療晚期NSCLC方面較培美曲塞具有一定的優(yōu)勢，可作為晚期NSCLC二線化療的常規(guī)藥物。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量所限，上述結(jié)論尚需開展更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。
目的系統(tǒng)評價一代表皮生長因子酪氨酸激酶受體抑制劑（EGFR-TKI）與培美曲塞比較二線治療晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的療效和安全性。方法計算機(jī)檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data 和 CBM 數(shù)據(jù)庫，搜集關(guān)于一代 EGFR-TKI 與培美曲塞二線治療晚期 NSCLC 的 RCT，檢索時限均從建庫至 2017 年 6 月。由 2 名研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價納入研究的偏倚風(fēng)險后，采用 RevMan 5.3 軟件進(jìn)行 Meta 分析。結(jié)果最終納入 20 個 RCT，包括 2 242 例患者。Meta 分析結(jié)果顯示：一代 EGFR-TKI 組在無進(jìn)展生存率方面明顯優(yōu)于培美曲塞組［HR=0.78，95%CI（0.58，0.99），P<0.000 1］；但兩組在完全緩解率［RR=1.81，95%CI（0.65，5.07），P=0.26］、部分緩解率［RR=0.93，95%CI（0.78，1.11），P=0.44］、疾病穩(wěn)定率［RR=0.92，95%CI（0.82，1.03），P=0.16］、疾病進(jìn)展率［RR=1.09，95%CI（0.99，1.20），P=0.09］、總有效率［RR=0.97，95%CI（0.72，1.30），P=0.84］、疾病控制率［RR=0.93，95%CI（0.87，1.01），P=0.07］及總生存率［HR=0.89，95%CI（0.74，1.04），P<0.572］上，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。在安全性方面，一代 EGFR-TKI 組的皮疹發(fā)生率［RR=12.43，95%CI（3.98，38.84），P<0.01］和腹瀉發(fā)生率［RR=3.94，95%CI（2.32，6.70），P<0.01］明顯高于培美曲塞組，而白細(xì)胞減少［RR=0.19，95%CI（0.09，0.41），P<0.01］、貧血［RR=0.40，95%CI（0.17，0.92），P=0.03］、血小板減少［RR=0.37，95%CI（0.14，0.97），P=0.04］、惡心嘔吐［RR=0.50，95%CI（0.28，0.87），P=0.01］、便秘［RR=0.30，95%CI（0.14，0.64），P=0.002］均明顯低于培美曲塞組。結(jié)論一代 EGFR-TKI 在二線治療晚期 NSCLC 較培美曲塞有一定優(yōu)勢，可作為二線治療 NSCLC 的常規(guī)藥物之一。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論尚待更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。