目的 探討肝癌微波消融術(shù)后出血的原因和防治措施。方法 回顧性總結(jié)我院2006年9月至2009年12月期間156例肝癌患者實(shí)施226次微波消融術(shù)的臨床資料，分析影響術(shù)后出血的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 226次微波消融術(shù)后共有11例次（11例患者）出血，出血率為4.87%，其中膽道出血2例，腹腔出血9例。所有出血患者均首先接受內(nèi)科止血治療，5例止血成功； 其余6例內(nèi)科止血無(wú)效后，1例經(jīng)開腹手術(shù)止血成功，4例經(jīng)股動(dòng)脈肝動(dòng)脈穿刺數(shù)字減影動(dòng)脈造影下予以明膠海綿封堵止血成功，1例因大出血死亡。單因素分析結(jié)果表明，合并肝硬變、血小板數(shù)量少、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、腫瘤位于肝臟表面、Child-Pugh B/C級(jí)及再次行微波消融的肝癌患者更容易發(fā)生微波消融術(shù)后出血（P=0.044,0.041,0.028,0.001,0.016，0.016）。進(jìn)一步的多因素logistic回歸分析結(jié)果表明，肝硬變、血小板數(shù)量、凝血酶原時(shí)間、腫瘤位置及肝功能分級(jí)是影響微波消融術(shù)后出血的獨(dú)立因素（OR=5.273，P=0.036; OR=8.534，P=0.043; OR=4.893，P=0.045; OR=7.747，P=0.010; OR=6.882，P=0.015）。結(jié)論 肝癌微波消融術(shù)后出血相關(guān)因素主要包括： 肝癌合并肝硬變、凝血功能異常（包括血小板數(shù)量異常和凝血酶原時(shí)間異常）、腫瘤在肝臟表面及肝功能較差； 內(nèi)科止血無(wú)效的情況下，在數(shù)字減影動(dòng)脈造影下封堵止血是有效的止血方法。
目的 探討原位微波消融術(shù)治療骨腫瘤的常見并發(fā)癥發(fā)生原因及防治策略。 方法2009年3月－2012年7月，采用原位微波消融術(shù)治療骨腫瘤73例，其中54例符合標(biāo)準(zhǔn)納入研究。男31例，女23例；年齡9～74歲，中位年齡27歲。惡性腫瘤37例，良性腫瘤17例。49例原發(fā)骨腫瘤參照Enneking分期標(biāo)準(zhǔn)：3期17例，ⅡA期13例，ⅡB期19例?？偨Y(jié)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、治療方法及轉(zhuǎn)歸。 結(jié)果術(shù)后54例均獲隨訪，隨訪時(shí)間12～40個(gè)月，平均24個(gè)月。21例（38.9%）出現(xiàn)7項(xiàng)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，其中3例出現(xiàn)2項(xiàng)及以上并發(fā)癥。其中病理性骨折4例（7.4%），深部感染2例（3.7%），神經(jīng)損傷7例（13.0%），下肢深靜脈血栓形成1例（1.9%），膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶熱損傷1例（1.9%），切口血腫2例（3.7%），切口脂肪液化、皮緣壞死8例（14.8%）。 結(jié)論病理性骨折是導(dǎo)致原位微波消融術(shù)后再次手術(shù)的首要并發(fā)癥，深部感染是造成保肢失敗的主要并發(fā)癥，神經(jīng)損傷及切口愈合不良是最常見并發(fā)癥，對(duì)微波高溫的控制是手術(shù)成功的關(guān)鍵，相應(yīng)的預(yù)防措施可降低并發(fā)癥的發(fā)生。
目的 總結(jié)超聲引導(dǎo)下聯(lián)合腹腔鏡行微波消融治療特殊部位肝癌的臨床應(yīng)用價(jià)值和體會(huì)。方法 回顧性分析我院2008年2月至2010年10月期間在超聲引導(dǎo)下聯(lián)合腹腔鏡行微波消融治療的9例肝臟惡性腫瘤患者的臨床資料。結(jié)果 原發(fā)性肝癌6例，轉(zhuǎn)移性肝癌3例；多發(fā)腫瘤8例，單發(fā)腫瘤1例?；颊呔?個(gè)或多個(gè)病灶侵及肝臟被膜，共計(jì)13個(gè)病灶，其中位于膈頂6個(gè)，右葉臟面鄰近腸管3個(gè)，左葉鄰近胃壁2個(gè)，膽囊床1個(gè)，肝門部1個(gè)。患者術(shù)后無(wú)膈肌損傷、胃腸道穿孔、大出血、膽汁漏等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，圍手術(shù)期無(wú)死亡病例。患者隨訪（9.2±4.7）個(gè)月（4～18個(gè)月）。術(shù)后1個(gè)月行CT檢查，11個(gè)病灶完全消融，完全消融率為84.6%（11/13）；2個(gè)（2例）病灶邊緣部分殘留，其中1例再次行微波消融，1例行無(wú)水乙醇消融。術(shù)后3個(gè)月再次復(fù)查CT，4例患者出現(xiàn)新發(fā)病灶，其中2例再次行微波消融治療，1例行無(wú)水乙醇消融治療，1例因合并肺轉(zhuǎn)移而放棄治療；1例肝功能不佳于術(shù)后6個(gè)月死于肝功能衰竭；1例多發(fā)病灶患者于術(shù)后10個(gè)月死于腫瘤腦轉(zhuǎn)移；其余患者尚存活。結(jié)論 超聲引導(dǎo)下聯(lián)合腹腔鏡行微波消融治療特殊部位的肝癌安全、有效、療效確切。
微波消融技術(shù)是介入放射學(xué)中熱消融療法的一種，它利用微波產(chǎn)生熱效應(yīng)導(dǎo)致實(shí)體瘤內(nèi)組織壞死。因其殺傷目標(biāo)組織效果確切、安全性高、熱效率高等，成為癌癥微創(chuàng)治療手段且常用于非手術(shù)治療患者及實(shí)體瘤的姑息治療。微波消融技術(shù)能準(zhǔn)確、高效消滅周圍型肺癌的癌變部位。對(duì)于不能根治的中央型肺癌，也能有效緩解氣道堵塞、阻塞性肺炎、肺不張、呼吸困難等癥狀。本文就微波消融術(shù)在肺癌中的應(yīng)用進(jìn)行綜述。
目的 總結(jié)微波消融聯(lián)合腔鏡技術(shù)治療肝癌的新進(jìn)展。 方法 借助 PubMed 和 CNKI 檢索近年來(lái)國(guó)內(nèi)外有關(guān)微波消融聯(lián)合腔鏡技術(shù)治療肝癌的相關(guān)文獻(xiàn)并進(jìn)行復(fù)習(xí)、綜述。 結(jié)果 腔鏡引導(dǎo)下微波消融以及其聯(lián)合肝切除、介入栓塞、新輔助化療和二步肝切除能夠拓展肝癌治療的適應(yīng)證，提高腫瘤治愈率，減少術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，以及降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。 結(jié)論 微波消融聯(lián)合腔鏡技術(shù)治療肝癌創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。合理使用多種技術(shù)手段治療肝癌，能充分發(fā)揮多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作優(yōu)勢(shì)，有助于提高肝癌的治療效果，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。
目的 探索無(wú)法行手術(shù)及化放療等治療措施的原發(fā)性周圍性肺癌患者行微波消融治療的安全性及效果。 方法 我院 2013 年 12 月至 2015 年 11 月 39 例原發(fā)性肺癌患者（其中男 24 例、女 15 例，年齡 44～83 歲，中位年齡 67 歲）行微波消融治療，腫瘤平均直徑 3.5 cm。評(píng)價(jià)腫瘤局部療效，隨訪時(shí)間 0.5～2.0 年。 結(jié)果 全組 39 例患者進(jìn)行病灶消融后，病灶立即均質(zhì)化，CT 值下降，供血終止，6 個(gè)月后病灶開始逐步縮小，瘢痕化。隨訪 39 例患者中有 3 例手術(shù)后生存 1.0～1.5 年因腫瘤全身廣泛轉(zhuǎn)移死亡；2 例患者手術(shù)后 6 個(gè)月復(fù)查增強(qiáng) CT 見局部有少許血供予以再次消融；全組患者無(wú) 1 例嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論 微波消融對(duì)原發(fā)性小細(xì)胞肺癌患者的治療效果佳、創(chuàng)傷小、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小、安全性高。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)超聲介導(dǎo)微波消融術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的有效性和安全性。方法計(jì)算機(jī)檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI 和 VIP 數(shù)據(jù)庫(kù)，搜集超聲介導(dǎo)微波消融術(shù)對(duì)比傳統(tǒng)開放手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均從建庫(kù)至 2018 年 6 月 30 日。由 2 名研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用 RevMan 5.3 軟件進(jìn)行 Meta 分析。結(jié)果共納入 38 個(gè) RCT，包括 4 076 例患者。Meta 分析結(jié)果顯示：超聲介導(dǎo)微波消融術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)可能比傳統(tǒng)開放手術(shù)治療的臨床有效率更高［RR=1.09，95%CI（1.00，1.19），P=0.04］，且能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率［RR=0.26，95%CI（0.21，0.31），P<0.000 01］、減少手術(shù)出血量［MD=–22.02，95%CI（–23.87，–20.17），P<0.000 01］、減少手術(shù)時(shí)間［MD=–48.79，95%CI（–54.16，–43.41），P<0.000 01］、減少患者術(shù)后住院天數(shù)［MD=–3.60，95%CI（–4.04，–3.15），P<0.000 01］、降低術(shù)后一天內(nèi)炎癥因子血清 IL-6 水平［MD=–10.34，95%CI（–10.70，–9.97），P<0.000 01］、CRP 水平［MD=–9.70，95%CI（–10.95，–8.44），P<0.000 01］和 TNF-α 水平［MD=–7.94，95%CI（–9.00，–6.88），P<0.000 01］，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論現(xiàn)有證據(jù)顯示，超聲介導(dǎo)微波消融術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)可能臨床有效率更高，且能減少術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)出血量、手術(shù)用時(shí)、患者住院天數(shù)及控制術(shù)后炎癥反應(yīng)，但受納入研究質(zhì)量限制，上述結(jié)論尚待更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。
目的探討 C 臂 CT 引導(dǎo)下微波消融治療非小細(xì)胞肺癌的安全性及有效性，總結(jié)圍術(shù)期并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素及處理辦法。方法回顧性分析 2014 年 10 月至 2016 年 10 月我院46例非小細(xì)胞肺癌患者在 C 臂 CT 引導(dǎo)下行微波消融治療的臨床資料，其中男 34 例、女 12 例，年齡 71（44～83）歲。分析無(wú)進(jìn)展生存期、總生存期、圍術(shù)期并發(fā)癥。結(jié)果46 例患者實(shí)施了微波消融治療，消融功率 60（45～70）W，消融時(shí)間 8（4～15）min。成功率 100.00%，完全消融率 84.91%（45/53），中位隨訪時(shí)間為 14（5～24）個(gè)月, 1、2 年生存率為 74.31%、28.36%；中位無(wú)進(jìn)展生存期為 13 個(gè)月［95%CI（10.42，15.58）］，中位總生存期為 16 個(gè)月［95%CI（13.24，18.76）］。并發(fā)癥發(fā)生率 19.57%（9/46），其中氣胸 8.69%（4/46）；不良反應(yīng)發(fā)生率 43.48%（20/46），其中胸痛 30.43%（14/46），圍術(shù)期無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論C 臂 CT 引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融治療非小細(xì)胞肺癌是一種安全、有效的治療方法，值得推廣。
隨著肺癌篩查的增加，越來(lái)越多的肺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。電磁導(dǎo)航支氣管鏡為肺結(jié)節(jié)提供了新的診斷和治療方法。多項(xiàng)研究顯示了電磁導(dǎo)航支氣管鏡診斷肺結(jié)節(jié)的可行性和安全性，而匹配電磁導(dǎo)航支氣管鏡的經(jīng)支氣管微波消融技術(shù)也逐漸成熟，兩者的結(jié)合可實(shí)現(xiàn)經(jīng)電磁導(dǎo)航氣管鏡一站式診斷及腔內(nèi)微波消融治療肺結(jié)節(jié)，從而經(jīng)自然腔道進(jìn)行局部治療實(shí)現(xiàn)無(wú)痕治肺。
研究超聲背散射零差 K 模型參數(shù)成像（簡(jiǎn)稱零差 K 成像）監(jiān)測(cè)微波消融凝固區(qū)的可行性，對(duì)比 2 種最新的零差 K 模型參數(shù)估算方法，即 RSK 法（基于信號(hào)包絡(luò)振幅的信噪比、偏度和峰度的方法）和 XU 法（基于信號(hào)強(qiáng)度的一階矩、X 統(tǒng)計(jì)量和 U 統(tǒng)計(jì)量的方法）。首先，將離體豬肝微波消融實(shí)驗(yàn)中采集的超聲背散射信號(hào)經(jīng)噪聲輔助互相關(guān)算法、包絡(luò)檢測(cè)、滑動(dòng)窗口法、數(shù)字掃描變換和顏色映射等操作得到零差 K 成像。然后利用 20 例離體豬肝微波消融實(shí)驗(yàn)來(lái)評(píng)估零差 K 成像監(jiān)測(cè)凝固區(qū)的效果。結(jié)果顯示 RSK 法和 XU 法的受試者工作特征曲線下面積平均值 ± 標(biāo)準(zhǔn)差分別為 0.77 ± 0.06、0.83 ± 0.08。RSK 法和 XU 法監(jiān)測(cè)凝固區(qū)的精度平均值 ± 標(biāo)準(zhǔn)差分別為（86 ± 10）% 和（90 ± 8）%。XU 法估算凝固區(qū)面積值與實(shí)際豬肝組織凝固區(qū)面積的 Bland-Altman 一致性強(qiáng)于 RSK 法。XU 法參數(shù)估算并成像所耗時(shí)間少于 RSK 法。研究顯示超聲背散射零差 K 成像可用于監(jiān)測(cè)微波消融過(guò)程中凝固區(qū)的變化，XU 法優(yōu)于 RSK 法。