抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）藥物是治療脈絡(luò)膜新生血管（CNV）性疾病的首選方法，其療效、安全性已為大量臨床實(shí)踐和循證醫(yī)學(xué)研究所證實(shí)。但不同CNV病變的治療原則、抗VEGF藥物的最佳給藥方案、聯(lián)合治療的適應(yīng)證與方法、影響療效的因素以及全身和局部潛在風(fēng)險(xiǎn)等諸多方面仍需探討、完善和達(dá)成共識(shí)。如何根據(jù)患者自身情況制定合理的個(gè)體化治療方案，是抗VEGF藥物臨床應(yīng)用中亟需解決的問(wèn)題。我們應(yīng)當(dāng)把握ranibizumab（商品名Lucentis）即將在國(guó)內(nèi)上市的契機(jī)，在現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果基礎(chǔ)上，利用我們病例資源豐富的優(yōu)勢(shì)，高起點(diǎn)的進(jìn)行此領(lǐng)域的探索，以進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)抗VEGF藥物臨床應(yīng)用研究水平的提高。
總結(jié)后房型人工晶體眼視網(wǎng)膜脫離44只眼．12只后囊膜破損眼中有11眼(91.7%)其視網(wǎng)膜脫離發(fā)生于1年內(nèi)，而后囊膜完整的32只眼1年內(nèi)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的有18眼(56.3%)，二者有顯著性差異．采用常規(guī)視網(wǎng)膜脫離手術(shù)或聯(lián)合閉合式玻璃體切割術(shù)，視網(wǎng)膜復(fù)位36只眼(81.8%)，其中33只眼術(shù)后視力提高。術(shù)前伴有嚴(yán)重PVR或未發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔是影響手術(shù)成功率的主要因素． （中華眼底病雜志，1994，10：74-76）
抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)藥物治療新生血管性老年性黃斑變性(nAMD)的療效受多種因素影響。通過(guò)患者臨床特征、影像檢查結(jié)果以及對(duì)治療反應(yīng)的綜合分析, 可初步評(píng)估患者治療后的可能療效和視力恢復(fù)狀況, 優(yōu)化治療方案, 為個(gè)體化治療提供依據(jù)。隨著基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)和代謝組學(xué)研究的不斷深入和廣泛應(yīng)用, 這些構(gòu)成現(xiàn)代精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的生物學(xué)基礎(chǔ)將為個(gè)體化精準(zhǔn)治療提供更加客觀準(zhǔn)確的生物學(xué)依據(jù)。全面評(píng)估抗VEGF藥物治療nAMD的影響因素, 實(shí)現(xiàn)"個(gè)體化、精細(xì)化"診斷治療管理, 提高治療效果的綜合收益是nAMD抗VEGF藥物治療未來(lái)努力的方向
糖尿病黃斑水腫（DME）是引起視力障礙的常見(jiàn)病因。因視力收益上的明顯優(yōu)勢(shì)，抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）藥物已成為DME的首選方案。早期、強(qiáng)化抗VEGF藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合其他個(gè)體化治療的方案，是目前DME治療的主要策略。由于DME病情的復(fù)雜性和抗VEGF藥物治療的局限性，DME治療仍面臨諸多的問(wèn)題和困難。優(yōu)化治療方案，加強(qiáng)病程管理，開(kāi)發(fā)新藥物，有望提高DME治療療效，維持患者收益的視力和視功能。
目的觀察光動(dòng)力療法(PDT)聯(lián)合玻璃體腔注射雷珠單抗治療息肉樣脈絡(luò)膜血管病變(PCV)的安全性和有效性。 方法回顧性系列病例研究。臨床確診為PCV的患者24例24只眼納入研究。所有患者均行視力、眼底彩色照相、熒光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青綠血管造影(ICGA)和光相干斷層掃描(OCT)檢查。視力檢查采用糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谥委熝芯拷M視力表進(jìn)行?；颊咧委熐捌骄暳?33.41±19.43)個(gè)字母,平均黃斑視網(wǎng)膜厚度(CRT)為(343.63±88.60) μm。所有患者先行常規(guī)PDT治療,72 h后玻璃體腔注射10 mg/ml的雷珠單抗0.05 ml(含雷珠單抗0.5 mg)。根據(jù)檢查情況確定是否需要重復(fù)行單獨(dú)玻璃體腔注射雷珠單抗或PDT聯(lián)合玻璃體腔注射雷珠單抗治療。治療后平均隨訪時(shí)間為13.1個(gè)月。觀察統(tǒng)計(jì)每只眼的平均治療次數(shù)、患者并發(fā)癥及全身不良反應(yīng)的發(fā)生情況。對(duì)比分析治療前后患者視力和CRT的變化,以及黃斑區(qū)出血及滲出、PCV病灶的滲漏情況。 結(jié)果每只眼平均重復(fù)玻璃體腔注射雷珠單抗治療次數(shù)為(2.8±1.6)次,平均重復(fù)聯(lián)合治療次數(shù)為(0.4±0.5)次。所有患眼均未出現(xiàn)與治療相關(guān)的并發(fā)癥和全身不良反應(yīng)。末次隨訪時(shí),患眼視力為(44.21±17.24)個(gè)字母,較治療前平均提高10.8個(gè)字母。治療前后視力比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-4.77,P<0.01)。24只眼中,視力提高11只眼,占45.8%;視力穩(wěn)定13只眼,占54.2%。眼底檢查發(fā)現(xiàn),黃斑區(qū)出血、滲出完全吸收7只眼,占29.2%;黃斑區(qū)出血、滲出明顯減輕17只眼,占70.8%。FFA及ICGA檢查發(fā)現(xiàn),熒光滲漏停止17只眼,占70.8%;仍有輕微熒光滲漏7只眼,占29.2%。OCT檢查發(fā)現(xiàn),視網(wǎng)膜下積液消退19只眼,占79.2%;視網(wǎng)膜下積液減輕5只眼,占20.8%?；颊咂骄鵆RT為(171.33±38.06) μm,較治療前平均降低172.30 μm。治療前后平均CRT比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.96,P<0.05)。 結(jié)論P(yáng)DT聯(lián)合玻璃體腔注射雷珠單抗治療PCV安全有效,可提高患者視力,減輕視網(wǎng)膜水腫,停止或減少PCV病灶滲漏。
目的觀察玻璃體腔注射雷珠單抗（IVR）聯(lián)合曲安奈德（TA）或激光光凝治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞（BRVO）繼發(fā)黃斑水腫的安全性及有效性。 方法回顧性研究。臨床確診為BRVO繼發(fā)黃斑水腫的31例患者31只眼納入研究。所有患者均行最佳矯正視力（BCVA）、熒光素眼底血管造影（FFA）及光相干斷層掃描（OCT）檢查。視力檢查采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表進(jìn)行，并將結(jié)果轉(zhuǎn)換為最小分辨角對(duì)數(shù)（logMAR）視力記錄?；佳燮骄鵯ogMAR BCVA為（0.74±0.36），平均中央視網(wǎng)膜厚度（CRT）為（484.48±164.81）μm。所有患者均行常規(guī)玻璃體腔注射10 mg/ml的雷珠單抗0.05 ml（含雷珠單抗0.5 mg）。出現(xiàn)黃斑水腫時(shí)，按需進(jìn)行IVR治療；第3次IVR治療時(shí)黃斑水腫消退不明顯者同時(shí)聯(lián)合TA注射治療。OCT檢查發(fā)現(xiàn)黃斑水腫明顯消退時(shí)，給予黃斑激光光凝治療；FFA檢查發(fā)現(xiàn)周邊視網(wǎng)膜出現(xiàn)無(wú)灌注區(qū)，行周邊視網(wǎng)膜激光光凝治療?；佳劢邮芾字閱慰蛊骄⑸浯螖?shù)為（3.52±2.01）次；聯(lián)合注射TA治療15只眼，平均注射次數(shù)為（0.84±1.21）次；聯(lián)合激光光凝治療21只眼，平均次數(shù)為（0.97±0.95）次。先后接受了IVR聯(lián)合TA和激光光凝這3種治療12只眼。所有患者均隨訪1年。對(duì)比分析患眼治療前后logMAR BCVA及CRT的變化情況。 結(jié)果患眼平均logMAR BCVA為（0.42±0.33）。治療前后logMAR BCVA比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.611，P=0.000）。治療后視力較治療前平均提高了（2.90±3.07）行。31只眼中，視力提高3行及以上者20只眼，占64.52%?；佳燮骄鵆RT為（326.19±117.80）μm。治療后CRT較治療前平均降低了（333.58±134.17）μm。治療前后CRT比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.514，P=0.000）。31只眼中, CRT降低在100μm以上者17只眼，占54.84%。隨訪期間所有患眼均未發(fā)生白內(nèi)障加重、眼內(nèi)炎、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。 結(jié)論IVR聯(lián)合TA或激光光凝治療BRVO繼發(fā)黃斑水腫有良好的療效及安全性，可以明顯提高患者視力并減輕黃斑水腫。