【摘要】 目的 研究綜合醫(yī)院心理咨詢初診患者的特征。 方法 對2007年1月1日-2009年12月31日初診患者的性別、年齡、居住地、學(xué)歷、職業(yè)、咨詢目的與疾病分布等特征進(jìn)行統(tǒng)計分析。 結(jié)果 共納入1 933例初診患者，女性略多于男性（男女比1∶1.1）；年齡3~75歲，以青少年（10~19歲，34.5%）和青年（20~29歲，29.7%）為主；當(dāng)?shù)鼐用窬佣啵?6.0%），外地居民亦占較大比例（34.0%）；學(xué)歷主要分布在中學(xué)（初中:21.5%；高中:35.6%）和大學(xué)（33.6%）；職業(yè)分布以學(xué)生比例最大（40.0%），其次為無固定職業(yè)者（14.9%），專業(yè)技術(shù)人員（12.5%），商業(yè)、服務(wù)人員（9.4%），辦事人員和有關(guān)人員（7.7%）?；颊咧杏行睦韱栴}的健康人占27.5%，以親子教育咨詢（53.4%）和婚戀咨詢（41.5%）為主；患精神障礙的患者占72.5%，以心境障礙（30.6%）、神經(jīng)癥（23.1%）和精神分裂癥（10.1%）為主，新確立的精神障礙網(wǎng)絡(luò)成癮占1.1%。 結(jié)論 綜合醫(yī)院心理咨詢初診患者來源廣泛，需要更加關(guān)注青少年、學(xué)生和無固定職業(yè)者的心理問題?！続bstract】 Objective To investigate the characteristics of the new clients from the psychological counseling clinic in general hospital. Methods The clients’ data were prospectively analyzed from the successively registered database of the counseling clinic from January 1, 2007 to December 31, 2009. The data included sex, age, habitation, educational background, career, problems, and diagnosis of the new clients. Results A total of 1 933 clients were included in the study, and the sex ratio was 1∶1.1(male∶female). The age ranged from three to 75 years old. The clients aging from 10 to 29 yeas old accounted for 64.2%. Sixty-six percent of the clients were local residents. The education backgrounds of them were middle school (21.5%), high school (35.6%), and graduate (33.6%). Forty percent of the clients were students and 14.9% had no regular works. Special technician, business and service workers, and office workers accounted for 12.5%, 9.4%, and 7.7%, respectively. The percentage of healthy clients was 27.5%, whose main problems were child education (53.4%), and marriage relationship (41.5%). And 72.5% of the clients suffered from mental disorders, with mood disorder (30.6%), neurosis (23.1%), and schizophrenia (10.1%). Internet addiction, as a new established mental disorder in China, accounted for 1.1%. Conclusion At present, the clients of counseling clinic in general hospital are more widespread, and more attention should be paid to the young, the students, and the people without regular work.
目的:觀察A型肉毒毒素(BTXA)對面肌痙攣(HFS)患者痙攣程度的改善和生存質(zhì)量的影響。方法: 對68例HFS患者進(jìn)行局部注射BTXA,治療前及治療后1個月分別對患者的痙攣程度進(jìn)行判定和使用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評定量表簡表(WHOQOL-BREF)評價生存質(zhì)量。 結(jié)果: 97.04%的HFS患者在BXTA治療后1個月痙攣明顯改善緩解,而且患者在WHOQOL-BREF的生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、總的健康狀況和總的生存質(zhì)量的評分均明顯高于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.01)。 結(jié)論: 局部注射BTXA可迅速緩解或消除HFS患者肌肉痙攣,提高患者的生存質(zhì)量。
目的系統(tǒng)評價纖溶酶原激活物輔助穿刺引流治療高血壓腦出血的療效與安全性。方法計算機(jī)檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP 和 WanFang Data 數(shù)據(jù)庫，搜集關(guān)于纖溶酶原激活物輔助穿刺引流治療高血壓腦出血療效與安全性的隨機(jī)對照試驗（RCT），檢索時限均由建庫至 2019 年 3 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評價納入研究的偏倚風(fēng)險后，采用 RevMan 5.3 軟件進(jìn)行 Meta 分析。結(jié)果共納入 23 個 RCT，包括 1 560 例患者。Meta 分析結(jié)果顯示：與空白對照或安慰劑相比，穿刺引流聯(lián)用纖溶酶原激活劑尿激酶可提高臨床療效［RR=1.36，95%CI（1.26，1.47），P<0.000 01］、縮短血腫清除時間［MD=?3.37，95%CI（?3.89，?2.85），P<0.000 01］、減少術(shù)后再出血率［Peto OR=0.30，95%CI（0.18，0.51），P<0.000 01］、降低顱內(nèi)感染發(fā)生率［Peto OR=0.47，95%CI（0.25，0.87），P=0.02］、減少死亡率［Peto OR=0.45，95%CI（0.27，0.76），P=0.003］，兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論當(dāng)前證據(jù)顯示，高血壓腦出血患者在穿刺引流顱內(nèi)血腫時聯(lián)合使用纖溶酶原激活物尿激酶可提高臨床療效，還可降低死亡率、減少再出血及顱內(nèi)感染風(fēng)險。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論尚待更多高質(zhì)量研究予以驗證。
了解我國社區(qū)癲癇管理現(xiàn)狀，綜述國際社區(qū)癲癇管理經(jīng)驗，為加強我國社區(qū)癲癇管理提供借鑒。概括我國癲癇發(fā)展現(xiàn)狀，總結(jié)分析國際上美國、澳大利亞、英國等其他國家社區(qū)癲癇管理經(jīng)驗，以及對國內(nèi)社區(qū)癲癇管理的借鑒意義。根據(jù)對社區(qū)癲癇管理的評價標(biāo)準(zhǔn)，建議我國政府加大支持力度，制定各項戰(zhàn)略目標(biāo)、加強宣傳健康教育，提高患者自我管理支持、探討推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)癲癇管理的防控模式、加強培訓(xùn)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊及設(shè)計合理的轉(zhuǎn)診系統(tǒng)。
目的系統(tǒng)評價重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（repeated Transcranial magnetic stimulation，rTMS）輔助治療癲癇的效果。方法計算機(jī)檢索 PubMed、EMbase、Cochrane Library、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)、CNKI、維普和萬方數(shù)據(jù)庫，搜集關(guān)于 rTMS 治療癲癇及相關(guān)疾病的隨機(jī)對照試驗（Randomized controlled trials，RCTs），檢索時間均由建庫截至 2019 年 6 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評價納入研究的偏移風(fēng)險后，采用 RevMan5.3 軟件進(jìn)行 Meta 分析。結(jié)果共納入 21 篇 RCTs，包括 1 587 例患者。Meta 分析結(jié)果顯示，rTMS 輔助抗癲癇藥物（AEDs）能提高癲癇治療的有效率［RR=1.28，95% CI（1.19，1.37）］，在癲癇合并焦慮抑郁患者的治療上，無論高低頻均能顯著降低漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及臨床神經(jīng)功能缺損程度評分（NFDS）評分［MD=?3.94，95% CI（?4.25，?3.63）］。而在輔助治療腦癱合并癲癇患兒方面，能提高患兒發(fā)育商（DQ）和粗大運動功能試驗量表-88（GMFM-88）評分［MD=7.95，95% CI（7.00，8.90）］。此外，使用 rTMS 并不會引起額外的不良反應(yīng)［peto OR=0.52，95% CI（0.31，0.84）］。結(jié)論當(dāng)前證據(jù)顯示，rTMS 聯(lián)合 AEDs 能提高藥物治療的有效率，在治療癲癇并發(fā)的焦慮抑郁共病方面也能顯著降低患者焦慮抑郁評分。此外，在輔助腦癱合并癲癇患兒提高肌力及發(fā)育方面也有一定的作用，且 rTMS 并不會引起患者額外的不良反應(yīng)。但由于受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論尚待更多高質(zhì)量研究予以驗證。
癲癇是以腦神經(jīng)元異常放電引起以反復(fù)癇性發(fā)作為特征的腦功能失調(diào)綜合征。睡眠是人們生活的重要組成部分，適當(dāng)?shù)乃呤墙】档南葲Q條件。癲癇對睡眠的影響錯綜復(fù)雜，與癲癇發(fā)作的類型、發(fā)作時間、發(fā)作部位及所服用的抗癇藥物密切相關(guān)，且癲癇患者常常合并失眠、白日過度嗜睡、阻塞性睡眠呼吸暫停、不寧腿綜合征、異態(tài)睡眠等睡眠問題。正確認(rèn)識癲癇對睡眠的影響，正確處理兩者之間的關(guān)系，對提高癲癇患者的生活質(zhì)量具有重大的意義。文章通過查閱近年相關(guān)文獻(xiàn)，針對癲癇對睡眠的影響進(jìn)行綜述。
新型冠狀病毒肺炎（Coronavirus disease 2019，COVID-19）目前仍在世界范圍內(nèi)呈現(xiàn)大流行的趨勢，隨著病毒的肆意蔓延及迅速變異，針對新冠病毒的疫苗研發(fā)工作也在不斷深入。癲癇患者作為新冠疫苗的慎用人群，其適用條件的探究也在隨著患者需求的增加而日漸清晰。目前已有相關(guān)指南對癲癇患者能否接種新冠疫苗給出初步建議，但針對患者個體情況的具體應(yīng)用條件尚未明確?，F(xiàn)有研究表明，目前已上市投入使用的疫苗中，接種后的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)雖存在，但癲癇患者并非疫苗接種的絕對禁忌人群。本文主要就新型冠狀病毒疫苗針對癲癇患者的具體適用條件及相關(guān)建議作一綜述。
癲癇是一種能夠長期反復(fù)發(fā)作的慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一。全世界約有7 000萬癲癇患者。由于醫(yī)療保健服務(wù)不足及文化信仰引發(fā)的社會歧視，使得約2/3的癲癇患者無法得到合理的治療。有效的健康管理模式可以降低患者的發(fā)病率與死亡率，提高患者的生活質(zhì)量。本文將管理模式分為五種類型，即以醫(yī)院為基礎(chǔ)的健康管理模式、以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康管理模式、家庭健康管理模式、自我健康管理模式及基于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的健康管理模式，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，對國內(nèi)外癲癇健康管理模式的研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，為癲癇患者的健康管理和合理干預(yù)提供參考。