目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)TERC基因?qū)m頸高級(jí)別病變（≥CINⅡ）的診斷價(jià)值。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library等數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)間截至2012年3月31日。按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料并根據(jù)診斷性試驗(yàn)準(zhǔn)確性質(zhì)量評(píng)價(jià)工具（QUADAS）評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用Meta-Disc 1.4軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入12篇文獻(xiàn)，共7 894例患者。Meta分析結(jié)果顯示：TERC基因診斷宮頸高級(jí)別病變的合并靈敏度、特異度和診斷比值比分別為0.81［95%CI（0.80，0.82）］、0.83［95%CI（0.82，0.84）］和17.37［95%CI（8.77，34.41）］。結(jié)論 TERC基因單獨(dú)檢測(cè)宮頸高級(jí)別病變的診斷價(jià)值中等，可作為臨床診斷的一種輔助方法。
目的 評(píng)價(jià)系統(tǒng)性腹膜后淋巴結(jié)切除（systematic lymphadenectomy，SL）與非系統(tǒng)性腹膜后淋巴結(jié)切除（unsystematic lymphadenectomy，USL）治療上皮性卵巢癌（EOC）的有效性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、Cochrane Library、循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)（Evidence-Based Medicine Reviews，EBMR）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)和中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)等，檢索時(shí)限為1995年1月1日至2010年12月31日，納入SL與USL比較治療上皮性卵巢癌的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）或觀察性研究。采用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法對(duì)納入研究進(jìn)行資料提取和方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)后，用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入13個(gè)研究，22 796例患者，其中SL組5 420例，USL組17 376例。13個(gè)納入研究中，2個(gè)為RCT，11個(gè)為觀察性研究（其中2個(gè)數(shù)據(jù)來(lái)自美國(guó)國(guó)立癌癥中心的SEER數(shù)據(jù)庫(kù)）。2個(gè)RCT的結(jié)果顯示，與USL相比：① SL不能改善早期（FIGO Ⅰ～Ⅱ）上皮性卵巢癌患者的5年無(wú)進(jìn)展生存率（5-PFS）［OR=0.70，95%CI（0.40，1.22），P=0.21］，但能改善晚期（FIGO Ⅲ～Ⅳ）上皮性卵巢癌患者的5-PFS［OR=0.62，95%CI（0.40，0.96），P=0.03］；② SL不能改善早期［OR=0.84，95%CI（0.44，1.58），P=0.58］及晚期［OR=0.93，95%CI（0.64，1.37），P=0.73］上皮性卵巢癌患者的5年總生存率（5-OS）；③ SL也不能改善達(dá)到理想減瘤的早期［OR=0.84，95%CI（0.44，1.58），P=0.58］及晚期［OR=0.93，95%CI（0.64，1.37），P=0.73］上皮性卵巢癌患者的5-OS。觀察性研究的合并分析結(jié)果顯示，與USL相比：① SL不能改善早期［OR=0.38，95%CI（0.08，1.74），P=0.21］及晚期［OR=2.88，95%CI（0.95，8.72），P=0.06］上皮性卵巢癌患者的5-PFS；② 不論是否除外SEER的影響，SL均能改善早期［OR=0.54，95%CI（0.46，0.63），Plt;0.000 01；OR=0.59，95%CI（0.38，0.92），Plt;0.02］及晚期［OR=0.47，95%CI（0.43，0.52），Plt;0.000 01；OR=0.57，95%CI（0.42，0.77），P=0.000 2］上皮性卵巢癌患者的5-OS；③ SL不能改善達(dá)到理想減瘤的早期患者的5-OS［OR=0.32，95%CI（0.02，6.19），P=0.45］，但能改善達(dá)到理想減瘤的晚期上皮性卵巢癌患者的5-OS［OR=0.53，95%CI（0.32，0.88），P=0.01］。結(jié)論 SL有可能改善上皮性卵巢癌的5-PFS及5-OS。但由于缺乏足夠的RCT，SL對(duì)上皮性卵巢癌5-PFS及5-OS的影響仍不確定，需要開(kāi)展更多RCT進(jìn)一步明確。
目的 評(píng)價(jià)腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)治療復(fù)發(fā)上皮性卵巢癌（EOC）的作用，分析影響生存時(shí)間的因素。 方法 按Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、Medline、Cochrane Library、循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)（EBMR）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CJFD）、清華同方等數(shù)據(jù)庫(kù)，并手工檢索相關(guān)領(lǐng)域雜志。檢索時(shí)間從1985年1月1日－2011年11月30日，查找手術(shù)治療復(fù)發(fā)EOC患者的回顧性、非隨機(jī)前瞻性、病例對(duì)照研究，由兩位研究者按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、評(píng)價(jià)質(zhì)量并提取資料后，采用SPSS軟件進(jìn)行線性回歸分析。 結(jié)果 共納入48篇文獻(xiàn)（回顧性文獻(xiàn)40篇，非隨機(jī)前瞻性文獻(xiàn)7篇，病例對(duì)照研究1篇）共2 605例。簡(jiǎn)單線性回歸分析結(jié)果顯示滿(mǎn)意切除比例與中位生存時(shí)間回歸模型成立，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=7.346，P=0.009），漿液性病理類(lèi)型比例與中位生存時(shí)間回歸模型成立，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=5.537，P=0.025），殘留病灶大小與中位生存時(shí)間回歸模型成立，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=4.249，P=0.045），多重逐步線性回歸分析顯示僅有滿(mǎn)意切除比率對(duì)術(shù)后中位生存時(shí)間的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.009）。 結(jié)論 二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)主要適用于鉑類(lèi)敏感型可切除及孤立結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)EOC患者，要獲得明確二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)治療復(fù)發(fā)EOC對(duì)中位生存時(shí)間的影響，尚需進(jìn)行大樣本隨機(jī)對(duì)照的研究。
目的探討肝細(xì)胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）術(shù)后復(fù)發(fā)的分子機(jī)理，同時(shí)尋找預(yù)測(cè)抑制術(shù)后復(fù)發(fā)的治療藥物。 方法利用35例復(fù)發(fā)與41例未復(fù)發(fā)患者的基因表達(dá)譜數(shù)據(jù)，尋找術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)差異表達(dá)基因，并進(jìn)行基因本體（gene ontology，GO）與生物學(xué)通路（pathway）富集分析，尋找相關(guān)的生物學(xué)功能與通路，同時(shí)利用Connectivity Map（cmap）數(shù)據(jù)庫(kù)區(qū)去預(yù)測(cè)可抑制HCC術(shù)后復(fù)發(fā)的潛在藥物分子。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)HCC術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)基因顯著富集到了“黏著斑信號(hào)通路”、“MAPK信號(hào)通路”等相關(guān)通路中；同時(shí)發(fā)現(xiàn)了2個(gè)可能的潛在治療藥物“班布特羅”和“洛伐他汀”。 結(jié)論HCC術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)基因涉及到“黏著斑信號(hào)通路”、“MAPK信號(hào)通路”等通路，且“班布特羅”以及“洛伐他汀”可能作為抑制HCC術(shù)后復(fù)發(fā)的潛在藥物。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)伊立替康術(shù)前新輔助化療再聯(lián)合宮頸癌根治手術(shù)（RS）治療宮頸癌的有效性和安全性。 方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2014年第10期）、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data數(shù)據(jù)庫(kù)，搜集伊立替康+RS與單純RS/其他化療藥物新輔助化療+RS比較治療宮頸癌的臨床研究。由2位研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料，并評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果共納入6個(gè)研究，包括4個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）和2個(gè)臨床對(duì)照試驗(yàn)（CCT），共596例患者。Meta分析結(jié)果顯示：與RS組相比，伊立替康組能夠縮短手術(shù)時(shí)間［MD=–16.17，95% CI（–21.88，–10.46），P＜0.000 01］，減少術(shù)中出血量［MD=–39.56，95% CI（–51.96，–27.17），P＜0.000 01］，提高3年總生存率（OS）［OR=0.29，95% CI（0.15，0.57），P＜0.000 3］，降低宮頸旁浸潤(rùn)率［OR=0.27，95% CI（0.12，0.60），P=0.001］和脈管癌栓發(fā)生率［OR=0.24，95% CI（0.09，0.61），P=0.003］；但在術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率［OR=0.55，95% CI（0.29，1.03），P=0.06］和切緣陽(yáng)性率［OR=0.33，95% CI（0.03，3.86），P=0.38］方面，兩組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與紫杉醇+RS相比，伊立替康組在臨床有效率［OR=1.58，95% CI（0.20，12.32），P=0.66］和Ⅲ度以上不良反應(yīng)發(fā)生率［OR=2.27，95% CI（0.62，8.27），P=0.21］方面，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論INAC治療宮頸癌是有效且可耐受的。受納入研究的數(shù)量和質(zhì)量限制，本研究結(jié)論尚需開(kāi)展更多多中心、大樣本的高質(zhì)量RCT進(jìn)行驗(yàn)證。
目的探討早期胃癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的規(guī)律，為選擇合適的治療方案提供思路。 方法收集2006年1月－2012年12月間安康市中心醫(yī)院收治并確診的早期胃癌患者118例，對(duì)8個(gè)可能與早期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生有關(guān)的因素進(jìn)行單因素和多因素logistic回歸分析。 結(jié)果有無(wú)潰瘍、腫瘤大小、浸潤(rùn)深度及有無(wú)淋巴管浸潤(rùn)4個(gè)因素淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；進(jìn)一步多因素logistic回歸分析顯示，影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括有潰瘍、腫瘤大小≥3 cm、浸潤(rùn)深度至黏膜下層、有淋巴管浸潤(rùn)（OR值分別為2.872、2.351、3.461、1.784，均P＜0.05）。 結(jié)論早期胃癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與多因素有關(guān)，建議術(shù)前嚴(yán)格篩查，排除各危險(xiǎn)因素并選擇合理的治療方案。
目的觀察頸動(dòng)脈狹窄患者眼缺血表現(xiàn)的發(fā)生率,分析頸動(dòng)脈狹窄程度及狹窄部位與眼缺血表現(xiàn)的相關(guān)性。 方法前瞻性研究。彩色多普勒超聲及CT血管成像檢查確診為頸動(dòng)脈狹窄的132例患者納入研究。所有患者均行彩色多普勒超聲及CT血管成像檢查,明確其頸動(dòng)脈狹窄程度和部位。詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者眼科癥狀,行矯正視力、屈光度、眼壓、裂隙燈顯微鏡及眼底檢查確定是否存在眼缺血表現(xiàn)。分析頸動(dòng)脈狹窄程度、部位與眼缺血表現(xiàn)的相關(guān)性。以頸動(dòng)脈狹窄程度≤50%為輕度狹窄,>50%但≤75%為中度狹窄,>75%但≤99%為重度狹窄,100%為閉塞。 結(jié)果132例患者中,頸動(dòng)脈狹窄程度為輕度狹窄16例,占12.1%;中度狹窄46例,占34.8%;重度狹窄50例,占37.9%;閉塞20例,占15.2%。頸動(dòng)脈狹窄分布在頸外動(dòng)脈21例,占15.9%;分布在頸內(nèi)動(dòng)脈46例,占34.8%;分布在頸內(nèi)外動(dòng)脈分叉處55例,占41.7%;分布在頸總動(dòng)脈10例,占7.6%。伴有眼缺血表現(xiàn)并確診為眼缺血性疾病者54例,占40.9%。其中,視網(wǎng)膜中央或分支動(dòng)脈阻塞5例,占9.2%;靜脈淤滯性視網(wǎng)膜病變13例,占24.1%;新生血管性青光眼7例,占13.0%;缺血性視神經(jīng)病變19例,占35.2%;眼缺血綜合征10例,占18.5%。眼部癥狀包括一過(guò)性黑矇、視力減退、眼及眼眶周?chē)弁?、視網(wǎng)膜出血及滲出、復(fù)視、虹膜紅變、眼內(nèi)壓增高等。相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),頸動(dòng)脈狹窄程度與眼缺血表現(xiàn)有明顯相關(guān)性(r=0.287,P=0.018);頸動(dòng)脈狹窄部位與眼缺血表現(xiàn)無(wú)相關(guān)性(P>0.05)。 結(jié)論40.9%的頸動(dòng)脈狹窄患者可發(fā)生眼缺血表現(xiàn)。頸動(dòng)脈狹窄程度與眼缺血表現(xiàn)有明顯相關(guān)性,頸動(dòng)脈狹窄部位與眼缺血表現(xiàn)無(wú)相關(guān)性。
針對(duì)傳統(tǒng)超聲設(shè)備存在的交叉污染、樣本破碎不均勻等問(wèn)題，本文研制了一種小型化、低成本的高強(qiáng)度聚焦超聲裝置。該裝置通過(guò)凹球面自聚焦型壓電陶瓷片產(chǎn)生超聲波，在聚焦區(qū)域形成空化效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)樣本裂解。首先，本文通過(guò)物理仿真證明裝置的可行性，然后制作功率可調(diào)的驅(qū)動(dòng)電路，實(shí)現(xiàn)0～22.4 W聲功率輸出，最后進(jìn)行石蠟包埋樣本脫蠟實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證裝置的有效性。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，高強(qiáng)度聚焦超聲裝置的脫蠟效率和安全性明顯優(yōu)于傳統(tǒng)化學(xué)方法，與商用超聲儀器具有可比性。綜上，本文研發(fā)的高強(qiáng)度聚焦超聲裝置有望應(yīng)用于自動(dòng)化核酸提取和純化設(shè)備中，在樣本前處理領(lǐng)域具有廣闊的應(yīng)用前景。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)腹腔鏡子宮切除術(shù)治療婦科良性疾病的療效和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索CENTRAL（Cochrane圖書(shū)館2012年第5期）、MEDLINE、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)間從建庫(kù)截至2012年5月，同時(shí)手工檢索相關(guān)灰色文獻(xiàn)，查找腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)切除子宮治療婦科良性病的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。由2位研究者按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 納入22個(gè)RCT，共3 304例患者。Meta分析結(jié)果顯示：與開(kāi)腹術(shù)相比，腹腔鏡子宮切除術(shù)的住院時(shí)間［MD=–2.31，95%CI（–3.03，–1.60)，Plt;0.000 01］和術(shù)后恢復(fù)正?；顒?dòng)的時(shí)間更短［MD=–13.86，95%CI（–17.70， –10.03），Plt;0.000 01］，術(shù)后發(fā)熱及其他非特異性感染發(fā)生率更低［OR=0.72，95%CI（0.54，0.95），P=0.02］，但術(shù)中泌尿系損傷發(fā)生率更高［OR=2.41，95%CI（1.21，4.82），P=0.012］且手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)［MD=20.27，95%CI（3.95，36.59），P=0.03］。兩組在術(shù)中腸道損傷、血管損傷、術(shù)后瘺管形成、術(shù)后排尿功能障礙及術(shù)后陰道殘端感染等并發(fā)癥發(fā)生率方面，其差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 本系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，腹腔鏡子宮切除術(shù)治療婦科良性疾病在縮短住院時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)正常活動(dòng)時(shí)間優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，且術(shù)后發(fā)熱及其他非特異性感染發(fā)生率更低，但術(shù)中泌尿系損傷發(fā)生率更高且手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)。由于缺乏術(shù)后長(zhǎng)期生活質(zhì)量結(jié)局指標(biāo)的結(jié)果，期待未來(lái)更多高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果驗(yàn)證。