目的 觀察烏司他丁對海水淹溺型急性肺損傷( SW-ALI) 的治療作用, 并探討其作用機(jī)制。方法 將30 只健康雄性SD 大鼠隨機(jī)分為空白對照組、模型組和治療組。氣管內(nèi)注入4 mL/kg人工海水建立SW-ALI 動物模型。治療組建模成功后腹腔注入烏司他丁10 萬U/kg, 模型組相同條件下注入等體積生理鹽水。于實(shí)驗(yàn)0、0. 5、4 h 檢測各組大鼠PaO2。實(shí)驗(yàn)4 h 處死大鼠, 留取肺標(biāo)本檢測肺濕/ 干重比( W/D) , 檢測支氣管肺泡灌洗液( BALF) 中TNF-α、IL-10、IL-1β、IL-6 含量,檢測肺組織勻漿中髓過氧化物酶( MPO) 活性, 觀察肺組織病理學(xué)變化。結(jié)果 海水淹溺后0. 5 h 大鼠PaO2 明顯下降, 淹溺后4 h治療組大鼠PaO2 明顯改善( P lt;0. 05) 。治療組大鼠BALF 中TNF-α、IL-1β、IL-6 含量, 肺組織MPO 活性, 肺W/D 比值均高于空白對照組( 均P lt; 0. 05) , 但較模型組明顯降低( 均P lt;0. 05) ; 治療組BALF中IL-10 含量明顯高于模型組及空白對照組( 均P lt;0. 05) 。治療組大鼠肺泡壁完整性的破壞, 以及肺間質(zhì)水腫、出血、炎癥細(xì)胞浸潤的程度均較模型組明顯改善。結(jié)論 烏司他丁對SW-ALI 有明確治療作用, 可通過抑制炎癥細(xì)胞聚集及激活、調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的表達(dá)來減輕肺組織損傷。
目的研究分析成都市城市居民高血壓流行狀況及合并心血管危險因素。 方法采用整群抽樣的方法，于2010年2月-10月對成都市區(qū)14個社區(qū)居委會中35～70歲常?。?年以上）居民994人進(jìn)行問卷調(diào)查和體檢。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國高血壓防治指南2010》定義，多因素分析采用logistic回歸方法。 結(jié)果成都市城市居民高血壓患病率為44.87%，標(biāo)化患病率為39.21%，其中男性為41.07%，女性為38.20%，男女性高血壓患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；高血壓患病率隨年齡增大呈上升趨勢；多因素logistic回歸分析顯示，年齡（OR=1.103，P＜0.001）、尿酸（OR=1.003，P=0.001）、心率（OR=1.014，P=0.027）及腰圍（OR=1.624，P＜0.001）是高血壓的危險因素。 結(jié)論成都市城市居民高血壓患病率處于較高水平，年齡、尿酸、心率及腰圍是高血壓的主要危險因素。
目的研究分析成都市中心城區(qū)居民血脂異常患病率及合并心血管危險因素的現(xiàn)狀。 方法采用分層整群抽樣的方法，于2010年2月-10月間共調(diào)查14個中心城區(qū)居委會中35～70歲常?。?年以上）居民994人，根據(jù)年齡劃分為3組：青年組（年齡≤ 44歲），中年組（年齡45～59歲）和老年組（年齡≥ 60歲）。進(jìn)行問卷、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。進(jìn)一步調(diào)查血脂異?；颊吆喜⒌闹饕难芪ｋU因素。 結(jié)果成都市區(qū)居民血脂異常的患病率為28.47%（283/994），標(biāo)準(zhǔn)化患病率為24.65%，其中男性24.68%，女性30.91%，不同性別間患病率有顯著性差異（χ2=4.513， P=0.034）；女性老年組和中年組患病率高于青年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；男性各年齡組患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。血脂異常人群中合并高血壓最多，男性和女性分別為50.04%（49/96）和52.41%（98/187），其次為合并糖尿病和冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?；血脂異常合并高血壓、腦卒中史、冠心病史、腹型肥胖和肥胖的人群中，不同性別之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；男性血脂異常人群中吸煙和飲酒的比例高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論成都市城市社區(qū)居民血脂異?；疾÷瘦^高，應(yīng)針對該地區(qū)血脂異常的流行病學(xué)特征及危險因素，采取綜合措施，降低血脂異?；疾÷?。
目的 調(diào)查日間手術(shù)患者對日間手術(shù)模式的接受意愿及其原因分析。 方法 采用問卷調(diào)查法，對2015年6月－8月日間手術(shù)的患者實(shí)施調(diào)查。由調(diào)查者于床旁親自發(fā)放問卷，問卷當(dāng)場回收。 結(jié)果 調(diào)查共發(fā)放問卷110份，回收有效問卷110份，有效率為100%。10例（9.1%）表示非常了解日間手術(shù)模式，34例（30.1%）表示了解日間手術(shù)模式，12例（10.7%）表示對日間手術(shù)模式了解一般，14例（12.5%）表示對日間手術(shù)模式不了解，40例（36.6%）表示對日間手術(shù)模式非常不了解。91例（82.7%）表示通過醫(yī)生介紹知道日間手術(shù)模式的特點(diǎn)，28例（25.5%）通過親朋好友的介紹了解一些日間手術(shù)模式的特點(diǎn)。98例（89.1%）表示通過住院知曉了日間手術(shù)模式的特點(diǎn)和相關(guān)信息，12例（10.9%）表示未獲得日間手術(shù)模式的特點(diǎn)和相關(guān)信息。104例（94.5%）表示愿意接受日間手術(shù)模式。大部分患者愿意接受日間手術(shù)模式的原因是縮短了住院等候時間和治療時間；不愿意接受日間手術(shù)模式的患者主要是擔(dān)心出院后無醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理，影響術(shù)后的恢復(fù)。患者對就醫(yī)過程、治療效果、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、出院指導(dǎo)均有較高的滿意度，分別為96.4%、95.5%、99.1%和90.9%。 結(jié)論 日間手術(shù)模式是一種安全、快捷的手術(shù)模式，患者雖了解程度較低，但親自體驗(yàn)后仍給予了高度認(rèn)可。
目的評價日間手術(shù)術(shù)后的安全和質(zhì)量。 方法回顧性分析2014年3～12月期間我院行日間手術(shù)患者的臨床病例資料，分析日間手術(shù)術(shù)后相關(guān)安全和質(zhì)量。評價指標(biāo)：術(shù)后并發(fā)癥、死亡率、非計(jì)劃再手術(shù)、延遲出院、非計(jì)劃再住院、患者滿意度等指標(biāo)。 結(jié)果共收治5 520例日間手術(shù)患者，包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、聲帶息肉切除術(shù)、乳腺包塊微創(chuàng)切除術(shù)、大隱靜脈曲張手術(shù)、膽道鏡取石術(shù)、胃腸息肉切除術(shù)等。術(shù)后無失訪、非計(jì)劃再手術(shù)及死亡患者。日間手術(shù)后傷口疼痛率為39.95%（2 205/5 520），術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率為0.51%（28/5 520），延遲出院率為0.62%（34/5 520），非計(jì)劃再住院率為0.49%（27/5 520），患者滿意度為98.99%（5 464/5 520）。 結(jié)論對于本研究中上述手術(shù)類型，日間手術(shù)模式是一種較安全、有效的模式。
目的分析日間手術(shù)病房患者延遲出院原因，為日間手術(shù)出院管理質(zhì)量監(jiān)控提供依據(jù)。 方法回顧性分析四川大學(xué)華西醫(yī)院日間手術(shù)病房2012年4月至2014年8月期間日間手術(shù)患者的資料，評價延遲出院患者的原因。 結(jié)果共納入14 560例患者，其中81例患者延遲出院，14 479例患者正常出院，延遲出院率為0.56%（81/14 560）。單病種延遲出院率依次為膽囊結(jié)石2.13%（37/1 737），下肢靜脈曲張手術(shù)1.91%（11/576），胃腸息肉切除術(shù)0.33%（11/3 325），腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)0.63%（9/1 424），聲帶息肉切除術(shù)0.21%（4/1 879），乳腺包塊微創(chuàng)切除術(shù)0.11%（2/1 761），膽道鏡檢查0.06%（1/1 563）和其他手術(shù)0.26%（6/2 295）。延遲出院患者和正常出院患者在年齡和性別上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。延遲出院患者和正常出院患者在手術(shù)方式改變、術(shù)后并發(fā)癥、麻醉因素和患者自身因素四個方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論手術(shù)方式改變、術(shù)后并發(fā)癥、麻醉因素和患者自身因素與日間病房患者延遲出院有關(guān)。嚴(yán)格把握日間手術(shù)患者手術(shù)和麻醉適應(yīng)證，加強(qiáng)患者入院宣教，讓患者心理充分接受日間手術(shù)，提前預(yù)防患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，能更好地保障日間手術(shù)患者醫(yī)療質(zhì)量與安全。
目的系統(tǒng)評價體育鍛煉對我國學(xué)生視力健康的影響。方法計(jì)算機(jī)檢索 CNKI、WanFang Data、VIP、Web of Science、EBSCO、PubMed、The Cochrane Library 數(shù)據(jù)庫搜集體育鍛煉對學(xué)生視力影響的相關(guān)研究，檢索時限均從建庫至 2019 年 9 月。由 2 名研究員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評價納入研究的偏倚風(fēng)險。采用 RevMan 5.3 軟件與 Stata 13.0 軟件進(jìn)行 Meta 分析。結(jié)果共納入 8 個研究，包括試驗(yàn)組 681 例，對照組 679 例。Meta 分析結(jié)果顯示，體育鍛煉對改善學(xué)生視力有益［SMD=1.02，95%CI（0.90，1.13），P<0.000 01］。亞組分析結(jié)果顯示：體育鍛煉在小學(xué)生群體中［SMD=1.361，95%CI（0.873，1.850），P<0.000 01］、長周期（>24 周）［SMD=1.502，95%CI（0.984，2.019），P<0.000 01］、中頻率（3 次/周）［SMD=1.631，95%CI（1.022，2.240），P<0.000 01］、短時間（<90 min）［SMD=1.410，95%CI（0.758，2.062），P<0.000 01］改善視力更佳。結(jié)論本研究發(fā)現(xiàn)體育鍛煉對于改善視力具有良好的效果。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量限制，上述結(jié)論尚需更多高質(zhì)量的研究予以驗(yàn)證。
目的 探析影響日間手術(shù)向日歸手術(shù)發(fā)展的因素，為促進(jìn)日歸手術(shù)發(fā)展提供參考。方法 基于結(jié)構(gòu)方程模型編制日歸手術(shù)影響因素問卷，共包括 6 個維度、23 個條目。2021 年 1 月－10 月，于四川大學(xué)華西醫(yī)院日間手術(shù)中心，采用偶遇抽樣法抽取研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查，通過結(jié)構(gòu)方程模型分析日間手術(shù)向日歸手術(shù)服務(wù)模式迭代升級發(fā)展的影響因素。結(jié)果 共發(fā)放問卷 200 份，回收有效問卷 192 份，有效回收率 96.0%。調(diào)查問卷的 Cronbach α 系數(shù)為 0.857，各維度 Cronbach α 系數(shù)為 0.832～0.934；KMO 檢驗(yàn)值為 0.822，Bartlett 球度檢驗(yàn)結(jié)果為 χ2=4568.330，P<0.001。模型擬合指數(shù)分析顯示各項(xiàng)指標(biāo)適配度良好。結(jié)構(gòu)方程模型結(jié)果顯示，“日間手術(shù)向日歸手術(shù)轉(zhuǎn)變后為醫(yī)院帶來的發(fā)展”影響“手術(shù)質(zhì)量與安全保障相關(guān)制度建設(shè)”的標(biāo)準(zhǔn)路徑系數(shù)值的絕對值<0.3；“醫(yī)院為日間手術(shù)向日歸手術(shù)發(fā)展的前期準(zhǔn)備”影響“手術(shù)質(zhì)量與安全保障相關(guān)制度建設(shè)”、“手術(shù)質(zhì)量與安全保障相關(guān)制度建設(shè)”影響“民眾對日間手術(shù)向日歸手術(shù)發(fā)展的認(rèn)知程度”、“手術(shù)質(zhì)量與安全保障相關(guān)制度建設(shè)”影響“‘醫(yī)院-社區(qū)’一體化協(xié)作網(wǎng)絡(luò)發(fā)展”、“民眾對日間手術(shù)向日歸手術(shù)發(fā)展的認(rèn)知程度”影響“‘醫(yī)院-社區(qū)’一體化協(xié)作網(wǎng)絡(luò)發(fā)展”、“‘醫(yī)院-社區(qū)’一體化協(xié)作網(wǎng)絡(luò)發(fā)展”影響“日間手術(shù)向日歸手術(shù)發(fā)展的效果”的標(biāo)準(zhǔn)路徑系數(shù)均>0.5，表明這些因素間有較強(qiáng)的影響效果。結(jié)論 醫(yī)院的前期準(zhǔn)備、手術(shù)質(zhì)量與安全相關(guān)保障制度、“醫(yī)院-社區(qū)”一體化協(xié)作網(wǎng)絡(luò)發(fā)展、民眾對日歸手術(shù)的認(rèn)知程度可能是日間手術(shù)向日歸手術(shù)迭代升級發(fā)展的影響因素。
國際血栓與止血學(xué)會近期發(fā)布了首個《國際血栓與止血學(xué)會COVID-19抗血栓治療指南》，針對不同臨床環(huán)境中的COVID-19患者提供抗凝和抗血小板藥物的建議，其目標(biāo)受眾包括內(nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)、傳染病、血液學(xué)和血管內(nèi)科的臨床醫(yī)生，以及為COVID-19患者提供住院或門診護(hù)理的住院醫(yī)生、家庭醫(yī)生和其他衛(wèi)生保健提供者。筆者現(xiàn)就該指南的重要部分進(jìn)行解讀。