目的探討高位膽管癌姑息性引流術(shù)式的選擇對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響。方法對(duì)我院21年中高位膽管癌患者各種姑息性引流術(shù)式的臨床資料，按引流術(shù)式的不同分為4組，膽腸RouxenY吻合內(nèi)引流術(shù)組，橋式內(nèi)引流術(shù)組，PTCD(或ERBD)內(nèi)引流術(shù)組及開腹(或PTCD)外引流術(shù)組，比較各組的手術(shù)死亡率、術(shù)后膽管炎發(fā)生率和術(shù)后生存期。結(jié)果行姑息性引流手術(shù)193例，手術(shù)死亡率為9.3%,各組間手術(shù)死亡率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。膽管炎發(fā)生率： 橋式內(nèi)引流術(shù)組（10.0%）低于膽腸RouxenY吻合內(nèi)引流術(shù)組（19.4%），P＜0.05； PTCD(或ERBD)內(nèi)引流術(shù)組及開腹(或PTCD)外引流術(shù)組分別為37.5%及38.1%，顯著高于橋式內(nèi)引流術(shù)組及膽腸RouxenY吻合內(nèi)引流術(shù)組（P＜0.01）。術(shù)后生存期： 膽腸RouxenY吻合內(nèi)引流術(shù)組為（9.2±1.8）個(gè)月，與PTCD(或ERBD)內(nèi)引流術(shù)組的（8.8±1.9）個(gè)月比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但與橋式內(nèi)引流術(shù)組的（6.5±1.6）個(gè)月相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與開腹(或PTCD)外引流術(shù)組的（4.3±2.0）個(gè)月比較差異有顯著性意義（P＜0.01）。結(jié)論膽腸RouxenY吻合內(nèi)引流術(shù)術(shù)后患者生活質(zhì)量較好，橋式和PTCD內(nèi)引流術(shù)次之，外引流術(shù)效果較差。
目的構(gòu)建含木薯linamarase (lis)基因的穩(wěn)定轉(zhuǎn)染肝癌細(xì)胞系，并對(duì)其生物學(xué)特性進(jìn)行研究。方法 應(yīng)用PCR法從木薯的DNA中擴(kuò)增出lis基因，將其克隆至pcDNA3.1(+)質(zhì)粒中，構(gòu)建重組質(zhì)粒pcDNA3.1/lis。 通過脂質(zhì)體法將其轉(zhuǎn)染人肝癌細(xì)胞系HepG2，進(jìn)行G418篩選，獲得穩(wěn)定轉(zhuǎn)染的肝癌細(xì)胞系HepG2/lis，通過免疫熒光染色、RT-PCR和Western blot法鑒定lis在細(xì)胞中的表達(dá); 采用Lambert法對(duì)細(xì)胞內(nèi)lis酶的活性進(jìn)行分析; 采用MTT法觀察穩(wěn)定轉(zhuǎn)染細(xì)胞系生長(zhǎng)曲線，流式細(xì)胞儀分析細(xì)胞周期，裸鼠成瘤實(shí)驗(yàn)分析其體內(nèi)成瘤特性。結(jié)果 lis基因能穩(wěn)定整合于真核細(xì)胞中，并包裝出具備β-葡萄糖苷酶活性的蛋白。lis在細(xì)胞中的穩(wěn)定表達(dá)對(duì)細(xì)胞形態(tài)、生長(zhǎng)特性、細(xì)胞周期、體內(nèi)成瘤性等生物學(xué)特征并無明顯影響。 結(jié)論成功構(gòu)建含lis基因的穩(wěn)定轉(zhuǎn)染肝癌細(xì)胞系，為將lis自殺基因系統(tǒng)應(yīng)用于肝癌的治療提供了實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。
目的 改進(jìn)胰腸吻合縫合技術(shù)，預(yù)防胰瘺發(fā)生。方法 24例胰十二指腸手術(shù)，采用2-0或3-0嶶喬吸收縫線行套入式雙層連續(xù)縫合加捆綁胰腸吻合術(shù)。結(jié)果 吻合時(shí)間平均18 min，均未出現(xiàn)胰腸吻合口漏，無手術(shù)死亡病例。結(jié)論 雙層連續(xù)縫合加捆綁胰腸套入式吻合，操作簡(jiǎn)便、省時(shí)、并發(fā)癥少，是胰腸吻合術(shù)的一種有效改進(jìn)。
【摘要】目的探討肝癌、癌旁及正常肝組織中Fas和FasL mRNA表達(dá)水平的變化與肝癌發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系及其意義。方法應(yīng)用半定量RT-PCR的方法檢測(cè)肝癌（40例）、癌旁（40例）及正常肝（25例）組織中Fas及FasL mRNA表達(dá)的相對(duì)含量。結(jié)果正常肝組織、癌旁及肝癌組織中Fas和FasL mRNA表達(dá)的相對(duì)含量分別為0.792±0.039和0.245±0.043、0.857±0.031和0.429±0.035以及0.473±0.047和0.185±0.041。肝癌組織中Fas mRNA表達(dá)的相對(duì)含量明顯低于正常肝組織和癌旁組織（P＜0.05）； 肝癌組織中FasL mRNA表達(dá)的相對(duì)含量亦明顯低于正常肝組織（P＜0.05）和癌旁組織（P＜0.01），但癌旁組織中FasL mRNA表達(dá)的相對(duì)含量高于正常肝組織中的表達(dá)（P＜0.05）。結(jié)論肝癌組織不僅通過低表達(dá)Fas來逃避機(jī)體的免疫監(jiān)視作用，而且還通過癌旁組織FasL的高表達(dá)，使與之接觸的淋巴細(xì)胞(表達(dá)Fas)凋亡，最終使肝癌細(xì)胞逃脫機(jī)體的免疫殺傷作用，得以增殖和轉(zhuǎn)移。
目的 探討社區(qū)中不同性別的精神分裂癥患者在首次發(fā)病年齡、家族史、藥物依從性等方面的差異。 方法 2014年6月－8月通過自制調(diào)查表對(duì)372例精神分裂癥患者進(jìn)行調(diào)查分析。 結(jié)果 家族史、病前性格、受教育狀況、年齡、發(fā)作類型和病程無性別差異（P＜0.05）；男性首次發(fā)病的平均年齡為（24.92±8.22）歲，顯著早于女性[（27.02±11.28）歲]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；男性未婚者（115例，58.97%）顯著多于女性（81例，45.76%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；女性服藥完全依從者（127例，71.75%）多于男性（115例，58.97%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 不同性別的精神分裂癥患者存在首發(fā)年齡，婚姻狀況、服藥依從性等方面的差異，提示針對(duì)不同性別的患者應(yīng)在預(yù)防、治療及康復(fù)措施上有所區(qū)別。
目的 調(diào)查災(zāi)難后青少年群體的自殺相關(guān)因素，進(jìn)一步探討其自殺觀念、計(jì)劃和行為的發(fā)生率及其影響因素。 方法 采用一般資料問卷和青少年健康危險(xiǎn)行為問卷（Youth Risk Behavior Survey，YRBS）自評(píng)量表，對(duì) 2008 年汶川地震國(guó)家劃定的九個(gè)極重災(zāi)區(qū)的中小學(xué)校進(jìn)行整群隨機(jī)抽樣。以班級(jí)為抽樣單位，隨機(jī)抽取 110 所中小學(xué)校的在校學(xué)生。收集中小學(xué)生的一般資料、災(zāi)后相關(guān)情況及 YRBS 中自殺因子評(píng)分。根據(jù)資料的類型不同，分別采用描述性統(tǒng)計(jì)、t 檢驗(yàn)、χ2 檢驗(yàn)，其中對(duì)自殺觀念、自殺計(jì)劃和自殺行為分別做單因素分析及多因素 Logistic 回歸分析。 結(jié)果 共計(jì)發(fā)放自評(píng)問卷 7 833 份，收回問卷總計(jì) 7 521 份，回收率為 96.02%，其中有效問卷 6 875 份（91.41%），無效問卷 636 份。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：中小學(xué)生中曾認(rèn)真考慮過自殺的比例為 6.90%，有過自殺計(jì)劃比例為 4.00%，嘗試采取過自殺行為的比例為 2.70%。Logistic 回歸分析顯示：① 以是否曾認(rèn)真考慮過自殺為因變量，年齡[OR=1.178，95%CI（1.098，1.178）]、災(zāi)后家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化[OR=1.360，95%CI（1.360，1.085）]是災(zāi)難后青少年群體自殺觀念的危險(xiǎn)因素。② 以是否有過自殺的計(jì)劃為因變量，年齡[OR=1.099，95%CI（1.050，1.150）]、被掩埋[OR=2.155，95%CI（1.104，4.205）]、災(zāi)后家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化[OR=1.495，95%CI（1.128，1.981）]是災(zāi)難后青少年群體自殺計(jì)劃的危險(xiǎn)因素。③ 以是否嘗試采取過自殺行為為因變量，男性[OR=1.513，95%CI（1.122，2.039）]、災(zāi)后家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化[OR=1.555，95%CI（1.112，2.175）]是災(zāi)難后青少年群體自殺行為的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論 年齡和災(zāi)后家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化是自殺觀念的危險(xiǎn)因素，年齡、被埋和災(zāi)后家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化是自殺計(jì)劃的危險(xiǎn)因素，男性和災(zāi)后家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化是自殺行為的危險(xiǎn)因素。災(zāi)后家庭結(jié)構(gòu)改變是自殺觀念、自殺計(jì)劃和自殺行為共同的危險(xiǎn)因素，故對(duì)災(zāi)后家庭結(jié)構(gòu)變化的青少年應(yīng)給予更多的心理評(píng)估和心理干預(yù)，以避免災(zāi)難后青少年群體自殺的風(fēng)險(xiǎn)。
目的 了解汶川地震受災(zāi)群眾的受災(zāi)情況及心理狀況，為進(jìn)一步開展心理干預(yù)提供依據(jù)。 方法 采用橫斷面調(diào)查方法，對(duì)成都市2個(gè)臨時(shí)居住點(diǎn)極重災(zāi)區(qū)受災(zāi)群眾登記人口學(xué)背景、受災(zāi)情況及PTSD（Post-traumaticstress disorder）檢查量表平民版（PCL-C）評(píng)估，依據(jù)DSM-Ⅳ的診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行急性應(yīng)激障礙（ASD）臨床檢查。 結(jié)果 780名受災(zāi)群眾完成登記評(píng)估。在完成登記的資料中729份有效，其中450份PCL-C有效；男女比例為1:1.31。平均年齡36.73±20.82 歲；9.5% 患有軀體疾病，9.7% 生活需人協(xié)助，70.7%被動(dòng)和沒有參加社區(qū)活動(dòng)，9.1%嚴(yán)重心理問題。ASD的發(fā)生率為30.9%（139/450），PCL-C ≥ 38 分有186（41.3%）例，PCL-C ≥ 45 分有100（22.2%）例，PCL-C ≥ 50 分者有83(18.4%) 例，PCL-C ≥ 45 分篩查結(jié)果與臨床診斷結(jié)果一致性檢驗(yàn)較好（Kappa=0.780，P=0.033）。ASD 組和非ASD 組性別構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），ASD組與非ASD組年齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。 結(jié)論 來自地震極重災(zāi)區(qū)的受災(zāi)群眾較早出現(xiàn)了心理問題。在生命救助的同時(shí)，應(yīng)該盡早關(guān)注他們的心理問題。