目的 探討自發(fā)性腦出血患者的流行病學(xué)與臨床特點。方法 對安徽省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2005～2009年收治的1 298例自發(fā)性腦出血患者的臨床資料進行回顧性調(diào)查，分析其流行病學(xué)與臨床特點。結(jié)果 1 298例腦出血患者中，男822例（63.33%），女476例（36.67%），男女患者構(gòu)成比差異顯著；每年冬、春季是該病的高發(fā)季節(jié)；自發(fā)性腦出血的原因以高血壓病最為常見，約占65.87%；出血部位以基底節(jié)區(qū)（895例，68.95%）為最多見。結(jié)論 自發(fā)性腦出血的發(fā)病與年齡、季節(jié)及高血壓等多種因素有關(guān)，有效的預(yù)防措施和積極控制血壓至關(guān)重要。
目的 探討含左氧氟沙星的三聯(lián)療法作為一線方案對幽門螺桿菌感染治療的有效性和安全性。 方法 選擇2008年9月－2011年3月125例確診為幽門螺桿菌感染的初治患者，隨機分為雷貝拉唑、阿莫西林聯(lián)合左氧氟沙星組（A組）和雷貝拉唑、阿莫西林聯(lián)合克拉霉素組（B組），經(jīng)治療7 d后比較兩組根除率和不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 A、B組幽門螺桿菌符合方案分析根除率分別為91.8%、77.6%，意向性治療根除率分別為88.9%、72.6%，A組根除率高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A、B組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.8%、3.2%（P＞0.05）。 結(jié)論 以左氧氟沙星、阿莫西林、雷貝拉唑為組合的三聯(lián)療法能顯著提高幽門螺桿菌感染的初治成功率，不良反應(yīng)少，安全有效。
目的 探討肝硬化腹水患者不同血清鈉水平與病情嚴(yán)重程度的關(guān)系。 方法 回顧分析2008年7月－2010年6月收治47例肝硬化腹水并發(fā)低鈉血癥患者，根據(jù)其入院時血清鈉水平分為低鈉血癥輕（A組）、中（B組）、重（C組）3組。比較肝硬化腹水患者不同血鈉水平的腹水程度及療效的關(guān)系、以及低鈉程度與肝性腦病、肝腎綜合征和死亡發(fā)生率的關(guān)系。 結(jié)果 與A組比較，B、C兩組腹水量、肝性腦病、肝腎綜合征及病死率明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對治療的效果明顯降低（P＜0.05）。 結(jié)論 肝硬化腹水患者的血清鈉水平與其病情程度具有緊密相關(guān)性，監(jiān)測血清鈉的水平可作為判斷病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)之一，提示在臨床上需重視預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)并治療低鈉血癥。
【摘要】 目的 探討含鉍劑的四聯(lián)療法作為一線方案對幽門螺桿菌感染的有效性和安全性?！》椒ā∵x擇2008年9月-2010年9月間137例確診幽門螺桿菌感染的初治患者，隨機分為RAC組（雷貝拉唑、阿莫西林和克拉霉素）和RBAC組（雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸櫞酸鉍鉀）。經(jīng)治療7 d后比較兩組根除率和不良反應(yīng)發(fā)生率?！〗Y(jié)果 RAC組和RBAC組的按方案分析根除率分別為77.6%和90.3%，意向性治療分析根除率分別為72.6%和86.7%。RBAC組的按方案分析和意向性治療分析根除率均高于RAC組（Plt;0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率分別為1.6%和1.3%（Pgt;0.05）。 結(jié)論 以雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸櫞酸鉍鉀為組合的四聯(lián)療法能顯著提高幽門螺桿菌感染的初治成功率，不良反應(yīng)少，安全有效?！続bstract】 Objective To investigate the effectiveness and safety of the quadruple therapy containing a bismuth compound for first-line Helicobacter pylori eradication treatment. Methods A total of 137 patients diagnosed to be Helicobacter pylori-positive between September 2008 and September 2010 were randomized into two groups to receive the combination of rabeprazole, amoxicillin and clarithromycin (RAC group) and the combination of rabeprazole, amoxicillin, clarithromycin and bismuth potassinm citrate (RBAC group) respectively. The efficacy and tolerance were observed after the treatment for 7 days. Results The per protocol (PP) eradication rates of Helicobacter pylori were 86.7% for RAC group and 90.3% for RBAC group (Plt;0.05), respectively. The intention-to-treat protocol (ITT) eradication rates of Helicobacter pylori were 72.6% for RAC group and 86.7% for RBAC group (Plt;0.05), respectively. The was no significant difference in the incidence of side effects between the two groups (1.6% vs. 1.3%, Pgt;0.05). Conclusion The quadruple therapy containing rabeprazole, amoxicillin, clarithromycin and bismuth potassinm citrate provides a good eradication rate of Helicobacter pylori with a good compliance when compared with the standard triple therapy schemes.
為進一步規(guī)范我國肝癌臨床診療行為，中國臨床腫瘤學(xué)會基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、專家意見等于2022年更新并發(fā)布了《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》，筆者針對新版指南中對于肝癌內(nèi)科治療策略更新進行研讀。
目的評價霧化吸入阿米卡星治療呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)的臨床療效和安全性。 方法選取2010年1月至2013年12月期間復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院收治的VAP患者120例,隨機分為兩組:霧化治療組(霧化組,60例)和常規(guī)治療組(對照組,60例)。在相同常規(guī)治療基礎(chǔ)上,由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)相關(guān)指南決定患者全身抗生素的使用,霧化組在此基礎(chǔ)上給予阿米卡星400 mg霧化吸入,對照組給予生理鹽水5 mL霧化吸入,每日2次,觀察兩組患者的臨床治愈率、細(xì)菌清除率、死亡率、脫機率及不良反應(yīng)。 結(jié)果研究第7 d,霧化組患者的臨床治愈率大于對照組(75.0%比53.3%,P=0.013),細(xì)菌清除率大于對照組(75.0%比44.4%,P=0.008),但兩組患者的粗死亡率、脫機率、不良反應(yīng)比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。第28 d,霧化組患者的脫機率大于對照組(71.7%比51.7%,P=0.024),但死亡率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論霧化吸入阿米卡星治療VAP,有助于提高患者的臨床治愈率、細(xì)菌清除率和遠(yuǎn)期脫機率,無明顯不良反應(yīng),但未能降低患者的死亡率。
為探討等離子體射流（PJ）和等離子體活化水（PAW）對變形鏈球菌（S. mutans）滅菌效果的影響并對比兩者優(yōu)劣，以便于為齲齒的等離子體治療提供基礎(chǔ)，豐富齲齒治療手段，本文搭建了一種大氣壓等離子體激發(fā)系統(tǒng)，研究了不同激勵電壓（Ue）和不同激勵時間（te）下，PJ和PAW對S. mutans滅菌率的影響及處理過程中溫度和pH的變化。結(jié)果表明，在PJ處理中，當(dāng)Ue = 7 kV且te = 60 s時，處理組與對照組之間S. mutans存活率的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P = 0.007，d = 2.66），且在Ue = 8 kV，te = 120 s時，PJ處理可實現(xiàn)完全滅菌；而在PAW處理中，當(dāng)Ue = 7 kV且te = 30 s時，處理組與對照組之間S. mutans存活率的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P = 0.029，d = 1.71），且當(dāng)Ue = 9 kV，te = 60 s時，PAW處理可實現(xiàn)完全滅菌。而對溫度和pH的監(jiān)測表明，PJ和PAW處理過程中最大溫升不超過4.3 ℃，而PAW處理后的pH值最低會降至3.02。綜合而言，PJ最佳滅菌參數(shù)為Ue = 8 kV且90 s < te ≤ 120 s，而PAW最佳滅菌參數(shù)為Ue = 9 kV且30 s＜te ≤ 60 s，二者均能實現(xiàn)對S. mutans的非熱滅菌，其中PJ只需要更小的Ue就能實現(xiàn)完全滅菌，而在pH < 4.7時，PAW只需更短的te就能實現(xiàn)完全滅菌，但其酸性環(huán)境會對牙齒造成一定的化學(xué)損傷。本研究可為等離子體治療齲齒提供一定的參考價值。
目的探討2型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus，T2DM）患者發(fā)生下肢動脈硬化閉塞癥（arteriosclerosis obliterans，ASO）的危險因素并構(gòu)建其列線圖預(yù)測模型。方法采用病例對照研究。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)回顧性收集2017年1月至2022年12月期間于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的T2DM合并下肢ASO的患者及該院同期單純T2DM患者，比較二者的基本情況、血液、甲狀腺激素等相關(guān)指標(biāo)，并采用多因素logistic回歸分析T2DM患者發(fā)生下肢ASO的危險因素，同時構(gòu)建其列線圖預(yù)測模型。結(jié)果本研究納入單純T2DM患者119例，T2DM合并下肢ASO患者114例，比較發(fā)現(xiàn)，二者在吸煙史、白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)、淋巴細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、全身免疫炎癥指數(shù)、系統(tǒng)炎癥反應(yīng)指數(shù)、全身免疫炎癥反應(yīng)指數(shù)、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白α、胱抑素C、游離三碘甲狀腺原氨酸、三碘甲狀腺原氨酸總量、游離三碘甲狀腺原氨酸/三碘甲狀腺原氨酸總量比值、纖維蛋白原、纖維蛋白原降解產(chǎn)物及血漿D-二聚體方面的差異呈現(xiàn)出有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），進一步對此進行多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，有吸煙史增加T2DM患者發(fā)生下肢ASO的概率［OR（95%CI）=2.921（1.023，4.227），P=0.003］，隨纖維蛋白原水平和系統(tǒng)炎癥反應(yīng)指數(shù)增高T2DM患者發(fā)生下肢ASO的概率增大 ［OR（95%CI）=2.641（1.810，4.327），P<0.001；OR（95%CI）=1.020（1.004，1.044），P=0.018］，隨載脂蛋白A1和游離三碘甲狀腺原氨酸增高T2DM患者發(fā)生下肢ASO的概率降低 ［OR（95%CI）=0.231（0.054，0.782），P=0.021；OR（95%CI）=0.503（0.352，0.809），P=0.002］。根據(jù)篩選出來的這幾個影響因素構(gòu)建的列線圖預(yù)測模型對T2DM患者發(fā)生下肢ASO的區(qū)分度良好 ［受試者操作特征曲線下面積（95%可信區(qū)間）為0.788（0.730，0.846）］，其預(yù)測曲線與實際發(fā)生曲線均接近理想曲線（Hosmer-Lemeshow擬合優(yōu)度檢驗，χ2=5.952，P=0.653），臨床決策分析曲線評估列線圖預(yù)測模型的閾值概率在0.18～0.80范圍內(nèi)對T2DM患者進行干預(yù)的臨床凈收益優(yōu)于對所有患者不進行和進行干預(yù)。結(jié)論從本組資料分析結(jié)果提示，對于有吸煙史、纖維蛋白原水平增高、載脂蛋白A1和游離三碘甲狀腺原氨酸降低的T2DM患者需要密切關(guān)注其下肢發(fā)生ASO的風(fēng)險，根據(jù)這幾個特征構(gòu)建的列線圖預(yù)測模型對T2DM患者發(fā)生下肢ASO具有一定的區(qū)分度，其預(yù)測價值還需要進一步探討。