目的 采用Meta分析方法評價心臟核磁共振成像在病毒性心肌炎（VMC）診斷中的臨床價值。方法 計算機檢索PubMed（1950～2009）、EMbase（1974～2009）和Cochrane圖書館（2009.12），納入有關核磁共振成像診斷VMC的臨床研究文獻。根據(jù)QUADAS條目評價納入文獻質(zhì)量，用Meta-Disc軟件對其敏感性（SEN）、特異性（SPE）、陽性似然比（+LR）、陰性似然比（–LR）、診斷比值比（DOR）進行合并分析，并進行異質(zhì)性檢驗，繪制綜合受試者工作特征曲線（SROC）。結(jié)果 最終納入5篇文獻。Meta分析結(jié)果顯示：SEN合并為0.94，SPE合并為0.69，DOR合并為28.11，SROC曲線下面積（AUC）=0.871 9。結(jié)論 現(xiàn)有研究證實，心臟核磁共振成像對病毒性心肌炎有高度敏感性（94%）和中度特異性（69%），心肌炎組中試驗陽性的比值是非心肌炎組中試驗陽性比值的28.11倍，說明診斷判別效果好。
摘要:目的: 分析肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生(FNH)的MRI表現(xiàn)和病理特點,探討兩者的相關性,提高FNH診斷的準確率。 方法 :回顧性分析23例(共28個病灶)經(jīng)手術(shù)切除病理證實為FNH的MRI平掃及增強表現(xiàn),與其病理特點進行對照。 結(jié)果 :25個病灶在平掃T1WI上呈等或稍低信號,T2WI上呈等或稍高信號,3個病灶在平掃T1WI及T2WI上均呈稍高信號,增強后所有28病灶動脈期可見明顯強化,門脈期及延遲期呈稍高、等或稍低信號,其中12個病灶可見中心纖維瘢痕延遲強化。FNH組織病理上表現(xiàn)為富血供的實質(zhì)性腫塊,腫物內(nèi)部組織較均勻,沒有異型細胞,中心可見纖維瘢痕。 結(jié)論 :肝臟MRI平掃及增強檢查能很好的反映FNH的組織病理及血供特點,能為FNH的診斷及鑒別診斷提供可靠證據(jù)。Abstract: Objective: To analyze the MRI manifestations and pathology characteristic of hepatic focal nodular hyperplasia(FNH),and to investigate their correlation. Methods : A retrospective analysis was made on the unenhanced and dynamic enhanced MR images of 23 patients (totally 28 lesions) with surgical and pathological proved FNH. Results :25 FNH lesions demonstrated isointensity or slightly hypointense on unenhanced T1WI,and isointensity or slightly hyperintense on unenhanced T2WI,3 FNH demonstrated hyperintense on both unenhanced T1WI and T2WI. 28 FNHs were markediyhyperintense in the arterial phase of dynamic contrast enhanced MRI, and isointense or slightly hyperintense in the portal and delayed phase．The seals were shown in 12 lesions, and enhanced in delayed phase．FNH is solid mass with vast blood supply,its inside structure is homogemeous. Typical seal can be found by microscopic examination．〖WTHZ〗Conclusion : MRI could disclose the pathologic features of FNH and its blood supply and improve the accuracy 0f its diagnosis．
對于經(jīng)過嚴格篩選的兒童耐藥性局灶性癲癇病例, 外科手術(shù)是取得無癇性發(fā)作的成功手段。醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展使癲癇患者可以獲得更精準的術(shù)前評估, 同時患者獲得癲癇外科手術(shù)治療的機會也有所增加。如今已在臨床應用的癲癇灶評估方法不僅耗費資源而且在特定病例中不起作用, 抑或是副作用大。因此有必要及時制定標準化的術(shù)前評估流程。各項檢查在特定臨床病理類型的病例中的作用尚缺乏1級或2級證據(jù)支持?；谶@一現(xiàn)狀, 國際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)的診斷與兒科學組的兒童癲癇外科協(xié)作組將各成員間的共識總結(jié)為專家建議發(fā)表。旨在減少將各項檢查的利用不足, 同時促進臨床更靈活地運用各項檢查, 使現(xiàn)有的兒童癲癇中心盡可能標準化地進行癲癇的術(shù)前評估。
尿激酶型纖溶酶原激活物受體(uPAR)是細胞外膜蛋白。uPAR不僅在惡性腫瘤細胞中表達明顯增高,同時在腫瘤間質(zhì)中也表達增強。本研究將uPAR作為分子靶點,以人類氨基末端片段(hATF)作為靶向原件標記超順磁性氧化鐵納米顆粒(SPIO),利用該靶向探針在uPAR中度表達的HT29荷瘤裸鼠體內(nèi)驗證該探針的影像效能。體外通過流式細胞術(shù)檢測細胞uPAR表達量,普魯士藍染色以及細胞MRI掃描檢測探針的特異性,MRI掃描荷瘤裸鼠檢測探針體內(nèi)的成像效能,并通過病理學檢查顯示探針在腫瘤內(nèi)分布情況。結(jié)果顯示,不同腫瘤細胞具有不同uPAR表達特性,在篩選的細胞系中,Hela為uPAR強陽性細胞,HT29為uPAR中度陽性細胞,Lovo則為uPAR陰性細胞。體外試驗利用強表達uPAR的Hela細胞與hATF-SPIO探針共同孵育,通過普魯士藍染色及MRI細胞掃描發(fā)現(xiàn),hATF-SPIO能夠特異性結(jié)合Hela細胞且使得其T2WI信號明顯減低;而對照組Lovo細胞MRI信號值在探針孵育前后未見明顯變化,普魯士藍染色也未見hATF-SPIO在Lovo細胞中的滯留。MRI動物掃描顯示hATF-SPIO探針能夠隨著血流達到HT29移植瘤且使得HT29腫瘤在T2加權(quán)相上較Lovo移植瘤信號降低,在探針注入后24 h,兩者信號值有明顯差異;隨后腫瘤組織的普魯士藍染色觀察顯示hATF-SPIO探針在HT29移植瘤內(nèi)存留。綜上所述,通過實驗證明hATF-SPIO不僅在體外能夠靶向結(jié)合uPAR表達的腫瘤細胞,并能夠在體內(nèi)靶向顯影uPAR中度表達的結(jié)腸腫瘤。
目的探討MRI診斷黃色肉芽腫性膽囊炎（XGC）的臨床價值，同時分析其影像學表現(xiàn)的病理學基礎。 方法回顧性分析2013年1月至2015年11月期間在四川省人民醫(yī)院行上腹部MRI檢查且經(jīng)術(shù)后病理學檢查證實為XGC的7例患者的MRI圖像資料。所有患者均接受了完整的MRI序列檢查。每例患者重點觀察膽囊壁增厚及強化情況、膽囊壁內(nèi)結(jié)節(jié)、膽囊黏膜線是否完整、膽囊結(jié)石、膽囊周圍組織改變等情況。 結(jié)果7例XGC患者的膽囊壁均增厚，其中2例呈局限性增厚，5例呈彌漫性增厚；4例見典型的“夾心餅干征”；6例膽囊黏膜線連續(xù)，1例不連續(xù)；5例膽囊壁內(nèi)見結(jié)節(jié)影，在T1WI圖像上呈低信號，在T2WI圖像上呈高信號；6例并發(fā)膽囊結(jié)石；7例見膽囊周圍脂肪間隙模糊、肝實質(zhì)與膽囊分界不清；增強掃描時所有病例均出現(xiàn)動脈期膽囊周圍肝實質(zhì)斑片狀一過性強化，1例并發(fā)肝膿腫；2例肝門部膽管狹窄、肝內(nèi)膽管擴張，2例（1例伴有膽總管下端結(jié)石）肝內(nèi)外膽管均輕度擴張；3例伴發(fā)肝囊腫，4例見單或雙腎囊腫；7例均未發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)及腹膜后腫大淋巴結(jié)。 結(jié)論MRI檢查可以準確描述XGC的各種影像學特征，對XGC的診斷具有重要價值。
目的探討胰腺實性假乳頭狀瘤的CT和MRI表現(xiàn), 加深對SPNP的影像及臨床病理特點認識，提高影像診斷水平。 方法回顧性分析四川省醫(yī)學科學院 四川省人民醫(yī)院2010年1月至2015年12月期間經(jīng)手術(shù)和病理學檢查證實的7例胰腺實性假乳頭狀瘤的臨床及影像資料。重點分析腫塊的大小、位置、生長方式、形態(tài)、包膜、鈣化、出血以及與正常胰腺及周圍組織的關系，膽管、胰管擴張等情況，在CT及MR平掃及增強掃描的圖像特點。 結(jié)果7例均為女性。平均年齡28.3歲，腫瘤平均直徑為5.7 cm。1例腫瘤位于胰頭部、1例位于胰尾部，5例位于胰體尾部。外生性腫瘤5例，內(nèi)生性腫瘤2例。腫瘤邊界規(guī)則5例，不規(guī)則2例。4例行CT平掃加增強掃描，均表現(xiàn)為囊實混合型腫塊，平掃呈等或低密度，增強掃描動脈期實性部分及囊壁有輕度強化，門靜脈期及延遲期呈持續(xù)強化且強化程度增加，但始終低于正常胰腺實質(zhì)；囊性部分三期均未見強化。另3例行MRI平掃加增強，2例腫塊內(nèi)可見出血，其中1例位于胰腺頭部，包膜不完整，與十二指腸粘連，壓迫膽總管導致肝內(nèi)外膽管及胰管擴張、膽囊增大。 結(jié)論胰腺實性假乳頭狀瘤的CT和MRI影像學表現(xiàn)有一定特征，通過影像學及臨床特點可在術(shù)前做出較為準確的診斷。
急性主動脈夾層具有起病急、病死率高等特點，即使患者在發(fā)病早期接受了最佳的手術(shù)方案和嚴格的藥物治療，慢性期并發(fā)癥（如動脈瘤產(chǎn)生以及假腔擴張）的發(fā)生仍不容忽視。所以有必要通過專門的成像手段，準確檢測相關的預后因子來判斷是否會發(fā)生此類并發(fā)癥。因此，我們對已有文獻進行綜述，通過比較傳統(tǒng)的成像技術(shù)（計算機斷層掃描、超聲心動圖）和磁共振成像（MRI）在診斷慢性主動脈夾層中的作用，討論如何使用 MRI 擴大現(xiàn)有的主動脈夾層評估技術(shù)。
目的 分析并總結(jié)現(xiàn)有影像學技術(shù)在評估免疫治療肝細胞癌療效的優(yōu)缺點和局限性，以期為肝細胞癌患者藥物治療評價和臨床決策提供有力證據(jù)。 方法 查閱國內(nèi)外有關肝細胞癌生物免疫治療影像學評價的相關文獻，分析并總結(jié)不同影像學技術(shù)評價肝細胞癌免疫治療的價值。 結(jié)果 免疫治療具有無創(chuàng)、特異度高、療效好等特點，在近幾年的肝細胞癌治療領域占據(jù)了重要地位。目前用于評價肝細胞癌免疫治療的影像學技術(shù)主要有 CT、MRI、超聲和核醫(yī)學，它們均可以很好地用于評估免疫治療的有效性，對患者治療方案的篩選和生存預后的判斷有重要價值，但其采用的評價指標大多基于解剖學評價標準，在評價肝細胞癌患者免疫治療效果方面有一定的局限性。 結(jié)論 免疫治療作為一種新興的生物治療手段已逐步成為未來肝細胞癌診斷與治療的研究熱點，現(xiàn)有影像學技術(shù)及評價標準均有一定的局限性，以期有更多功能影像學指標得到完善和發(fā)展，為肝細胞癌患者藥物治療評價和臨床決策提供有力證據(jù)。
顳葉癲癇（TLE）是指異常過度放電起源于一側(cè)或雙側(cè)顳葉結(jié)構(gòu)的癲癇，是最常見的成人局灶性癲癇，也是最常見的藥物難治性癲癇。內(nèi)側(cè)（Mesial）TLE 是 TLE 的主要類型，手術(shù)切除致癇灶是有效治療方法。然而，部分患者的癥狀則較輕，并且能夠在服用或未服用抗癲癇藥物治療的情況下達到無限期的緩解期，被認為是良性（benign）MTLE，此類患者經(jīng)常有發(fā)熱發(fā)作和癲癇的家族史。目前研究者認為 MTLE 可能與海馬硬化和遺傳因素有關，文章就 bMTLE 的研究進展進行總結(jié)，以提高臨床對其認識。
針對腦膠質(zhì)瘤形狀、位置及大小的不一致性，本文提出了一種基于雙通道三維密集連接網(wǎng)絡的腦膠質(zhì)瘤核磁共振成像（MRI）自動分割算法。該算法基于三維卷積神經(jīng)網(wǎng)絡，在兩個通道采用不同大小卷積核，從而在不同尺度感受野下提取多尺度特征，并構(gòu)造各自的密集連接塊進行特征學習與傳遞，通過特征結(jié)聯(lián)后輸入到分類層進行目標體素分類，最終實現(xiàn)腦膠質(zhì)瘤的自動分割。為了驗證本文算法的實用性，本文采用公開的腦腫瘤分割挑戰(zhàn)賽數(shù)據(jù)集對網(wǎng)絡進行訓練與驗證，并將得到的結(jié)果與其他腦膠質(zhì)瘤分割方法比較。實驗結(jié)果表明，本文所提出的算法能夠更準確地分割出不同的腫瘤病變區(qū)域，在臨床腦腫瘤疾病診斷中具有一定的應用價值。