目的對尿液源性干細(xì)胞（urine-derived stem cells，USCs）的分離培養(yǎng)、生物學(xué)特性及其在組織工程研究方面的應(yīng)用進(jìn)行綜述。 方法廣泛查閱近年來國內(nèi)外USCs相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行綜合分析和歸納總結(jié)。 結(jié)果目前用于分離篩選USCs的方法主要為貼壁法。USCs是一類具有較強(qiáng)增殖活性和多向分化潛能的成體干細(xì)胞，具有MSCs的各種生物學(xué)特性。結(jié)合使用適宜的生物支架材料和適當(dāng)?shù)纳锘钚砸蜃?，USCs可作為良好的種子細(xì)胞來源應(yīng)用于組織器官修復(fù)重建。 結(jié)論USCs的研究前景廣闊，其來源、個體差異性及其治療價值等尚待深入研究。
目的對內(nèi)皮祖細(xì)胞（endothelial progenitor cells，EPCs）源性胞外囊泡（extracellular vesicles，EVs）（EPC-EVs）的分離純化、生物學(xué)特性和功能方面的相關(guān)研究進(jìn)行綜述。 方法廣泛查閱近年來國內(nèi)外EPC-EVs相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行綜合分析和歸納總結(jié)。 結(jié)果目前用于分離純化EPC-EVs的方法主要為差速離心法。EPC-EVs在透射電鏡下為形態(tài)較均一的球形顆粒，直徑多為60～160 nm。EPC-EVs表達(dá)其來源細(xì)胞EPCs的表面標(biāo)志物，如CD31、CD34和CD133；不表達(dá)血小板相關(guān)標(biāo)志物P-選擇素和CD42b以及單核細(xì)胞標(biāo)志物CD14。研究發(fā)現(xiàn)，EPC-EVs具有對缺血性損傷、抗Thy-1腎炎和心肌肥厚的修復(fù)功能以及對心腦血管疾病的預(yù)測價值。 結(jié)論EPCEVs的研究前景廣闊，但其所含成分、生物學(xué)功能和作用機(jī)制等還有待深入研究。
目的對MSCs來源的外泌體（MSCs-derived exosomes，MEX）所含生物活性物質(zhì)促進(jìn)組織損傷修復(fù)機(jī)制進(jìn)行綜述，并分析其臨床應(yīng)用前景。 方法廣泛查閱近年來國內(nèi)外MEX與組織修復(fù)相關(guān)的文獻(xiàn)，并進(jìn)行分析和總結(jié)。 結(jié)果外泌體是直徑為30～100 nm的小囊泡，包含多種生物活性物質(zhì)，如mRNA、微小RNA和蛋白質(zhì)等。MEX包含的多種生物活性物質(zhì)是發(fā)揮修復(fù)多種組織器官損傷效應(yīng)的基礎(chǔ)，但其發(fā)揮修復(fù)效應(yīng)的大多數(shù)具體生物活性分子仍未明確。 結(jié)論MEX包含的生物活性物質(zhì)在組織損傷中具有修復(fù)作用，為臨床治療組織損傷提供了新思路；但MEX的個體差異性及可能加快癌癥進(jìn)展的風(fēng)險尚需深入研究。
目的 構(gòu)建人microRNA-210（miR-210）慢病毒重組載體并轉(zhuǎn)染人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞株（human umbilical vein endothelial cells 12，HUVE-12），探討其過表達(dá)對HUVE-12 成血管的影響，為研究血管再生機(jī)制提供實驗?zāi)Ｐ?。方?構(gòu)建pGCSIL-GFP-pre-miR-210 重組質(zhì)粒表達(dá)載體并轉(zhuǎn)染HUVE-12，熒光顯微鏡觀察GFP 陽性表達(dá)細(xì)胞數(shù)及實時熒光定量PCR 法檢測miR-210 表達(dá)變化；細(xì)胞分為空病毒對照組（LV-GFP 對照組）和miR-210 轉(zhuǎn)染組（LV-miR-210-GFP 組），流式細(xì)胞儀檢測各組細(xì)胞ephrinA3 表達(dá)變化；ELISA 檢測細(xì)胞培養(yǎng)上清中VEGF 含量；將兩組細(xì)胞分別接種于Matrigel 觀察血管形成能力。 結(jié)果 重組載體經(jīng)酶切、測序鑒定正確，GFP 表達(dá)強(qiáng)度在轉(zhuǎn)染后48 ～ 72 h 達(dá)峰值；實時熒光定量PCR 檢測結(jié)果顯示：LV-miR-210-GFP 組miR-210 表達(dá)水平較LV-GFP 對照組增加9.72 倍（t= —11.10，P=0.00）。流式細(xì)胞儀檢測結(jié)果顯示LV-miR-210-GFP 組ephrinA3 陽性細(xì)胞率為12.52% ± 0.67%，明顯較LV-GFP 對照組（73.22% ± 1.45%）降低（t= —66.12，P=0.00）；ELISA 檢測結(jié)果顯示LV-miR-210-GFP 組細(xì)胞上清中VEGF 含量顯著高于LV--GFP 對照組（[ 305.29 ± 16.52）pg/mL vs.（42.52 ± 3.11）pg/mL]（t= —27.06，P=0.00）；血管形成能力實驗顯示LV-miR-210-GFP 組毛細(xì)血管管腔數(shù)為17.33 ± 6.33，較LV-GFP 對照組（6.33 ± 2.33）顯著增加（t= —2.83，P=0.04）。 結(jié)論 成功構(gòu)建miR-210 慢病毒重組載體，并能在HUVE-12 中穩(wěn)定表達(dá)，過表達(dá)miR-210 能明顯增強(qiáng)HUVE-12 血管形成能力，為進(jìn)一步研究miR-210 調(diào)控血管新生的分子機(jī)制奠定了實驗基礎(chǔ)。
目的 探索氣管食管瘺及胃底胸膜瘺的臨床救治方法。方法 回顧分析我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科經(jīng)支氣管鏡聯(lián)合消化內(nèi)鏡成功治療食管癌術(shù)后氣管食管瘺和胃底胸膜瘺1例。結(jié)果 患者男，64歲，因“進(jìn)食后胸痛3周余”于2021年6月21日入胸外科，23日胃鏡示食管中段新生物，病理為中分化鱗癌，25日行胸腔鏡下右胸腹兩切口食道癌根治術(shù)。術(shù)后第4天患者出現(xiàn)胸痛伴發(fā)熱，7月5日胸部CT示左側(cè)液氣胸，胸腔鏡探查術(shù)置管引流后脫機(jī)困難，10日轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，數(shù)字減影血管造影下介入和氣管鏡檢查明確診斷氣管食管瘺和胃底胸膜瘺，保守治療1個月效果不佳，經(jīng)多學(xué)科討論后先行氣管鏡引導(dǎo)下氣道Y型覆膜支架植入封堵術(shù)，后行胃鏡下氬離子束凝固術(shù)燒灼+氣管食管瘺和胃底胸膜瘺鈦夾夾閉術(shù)?；颊咝g(shù)后痰量減少，無發(fā)熱，復(fù)查CT兩肺感染和胸腔積液明顯吸收，消化道造影未見鋇餐外溢現(xiàn)象，患者順利脫機(jī)堵管，拔除氣切套管后康復(fù)出院，門診隨訪病情穩(wěn)定。結(jié)論 食管癌術(shù)后短期內(nèi)同時出現(xiàn)氣管食管瘺和胃底胸膜瘺，實屬罕見，救治難度較大。該患者的成功救治說明支氣管鏡聯(lián)合消化內(nèi)鏡是治療氣管食管瘺和胃底胸膜瘺的有效方法，值得借鑒和推廣。
目的 探討鸚鵡熱衣原體肺炎的臨床診療特點。方法 收集2020年9月—2021年12月由蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院和附屬獨墅湖醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科收治的12例鸚鵡熱衣原體肺炎患者的臨床資料，進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 12例患者均以高熱、咳嗽為主要表現(xiàn)起病，9例患者接觸過鸚鵡，3例接觸過活禽。12例患者淋巴細(xì)胞計數(shù)均不同程度降低，2例患者白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和降鈣素原明顯升高；C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率和D-二聚體均明顯升高，而白蛋白水平明顯降低，4例患者出現(xiàn)了低鉀血癥。1例重癥患者合并了呼吸衰竭、心力衰竭、肝衰竭、腎衰竭及輕度精神癥狀。胸部CT均表現(xiàn)為單一肺葉或多肺葉炎癥滲出和實變，5例合并有少量胸腔積液?；颊叱跏冀?jīng)驗性治療效果均不理想，支氣管肺泡灌洗液宏基因組二代測序技術(shù)檢測診斷鸚鵡熱衣原體肺炎后，及時調(diào)整以四環(huán)素類藥物和（或）喹諾酮類抗生素為基礎(chǔ)的治療方案后病情均好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論鸚鵡熱衣原體肺炎臨床相對少見，臨床表現(xiàn)以及常規(guī)檢查很難與其他社區(qū)獲得性肺炎鑒別，易導(dǎo)致誤診和漏診，應(yīng)引起臨床醫(yī)生的重視，宏基因組二代測序技術(shù)在鸚鵡熱衣原體肺炎診療方面具有重要指導(dǎo)意義，值得臨床應(yīng)用和推廣。
目的回顧性分析呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房（RICU）的鮑曼不動桿菌下呼吸道感染（AB-LRTI）流行特征，為防治 RICU 的 AB-LRTI 提供臨床依據(jù)。方法收集蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 RICU 的 204 例細(xì)菌學(xué)為鮑曼不動桿菌（AB）的患者臨床資料。細(xì)菌學(xué)標(biāo)本源自痰液、支氣管鏡氣管內(nèi)吸出物、支氣管肺泡灌洗液、胸腔積液及血液。AB 定植據(jù)美國 CDC/NHSN 定義判定。40 例僅分離出 AB 經(jīng)判斷為 AB 定植組；63 例僅分離出 AB 經(jīng)判斷為感染作為單純 AB-LRTI 組；101 例同時分離出 AB 及另一種病原體經(jīng)判斷為混合 LRTI，作為合并其他菌 LRTI 組。比較各組流行病學(xué)、臨床特征及影響因素。結(jié)果與 AB 定植組相比，合并其他菌 LRTI 組中的免疫抑制者、標(biāo)本源于痰和灌洗液的比例、≥4 項侵入性操作、90 天病死率均高于定植組；白細(xì)胞計數(shù)>10×109/L（或<4×109/L）、中性粒細(xì)胞百分比>75%（或<40%）、淋巴細(xì)胞計數(shù)<1.1×109/L、血小板計數(shù)<100×109/L、白蛋白<30 g/L、高敏 C 反應(yīng)蛋白>10 mg/L 的患者比例以及中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞計數(shù)比值（NLR）均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均 P<0.05）；合并其他菌 LRTI 組中首次分離出 AB 前 90 天內(nèi)行支氣管鏡治療次數(shù)及碳青霉烯類使用時間天數(shù)、急性生理學(xué)和慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ評分、行有創(chuàng)機(jī)械通氣、有創(chuàng)機(jī)械通氣天數(shù)患者均多于定植組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均 P<0.05）。合并其他菌 LRTI 組首次分離出 AB 前 90 天內(nèi)使用碳青霉烯類及 β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的時間、并發(fā)感染性休克、NLR、90 天病死率均多于單純 AB-LRTI 組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均 P<0.05）。經(jīng)回歸分析，≥4 項侵入性操作、有免疫抑制、首次分離出 AB 前 90 天內(nèi)使用碳青酶烯類時間長均為 AB-LRTI 的獨立危險因素。結(jié)論RICU 患者的單純 AB-LRTI 與 AB 合并其他菌 LRTI 之間，以及與 AB 定植之間，流行病學(xué)、臨床癥狀及實驗室指標(biāo)存在明顯差異，≥4 項侵入性操作、有免疫抑制、首次分離出 AB 前 90 天內(nèi)使用碳青酶烯類時間長的 RICU 患者更易發(fā)生 AB-LRTI。