在心血管疾病的患者中，慢性腎臟病的患病率顯著高于自然人群。當(dāng)心血管疾病合并慢性腎臟病時(shí)，患者心血管事件的發(fā)生及死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。其中，高血壓是很重要的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素。慢性腎臟病患者的血壓較普通高血壓患者更難控制?，F(xiàn)根據(jù)國(guó)內(nèi)外最新研究進(jìn)展，對(duì)心血管疾病合并慢性腎臟病的血壓管理問(wèn)題作一綜述，主要包括如何選擇最佳的血壓靶標(biāo)及如何選用合理的藥物兩方面。
心房顫動(dòng)（房顫）是臨床上常見(jiàn)的心律失常，具有很高的致殘率及致死率。房顫及其并發(fā)癥對(duì)人類(lèi)健康造成了巨大的危害，且發(fā)病率及患病率逐年升高。了解房顫的發(fā)病機(jī)制，有助于房顫的預(yù)防及治療。近年來(lái)，對(duì)房顫的發(fā)病機(jī)制主要集中在電重構(gòu)、結(jié)構(gòu)重構(gòu)、炎癥及基因遺傳等方面，現(xiàn)將其研究進(jìn)展作一闡述。
【摘要】 中介素（intermedin，IMD）又稱腎上腺髓質(zhì)素2，是降鈣素基因相關(guān)肽超家族的一員。IMD能夠無(wú)選擇性作用于降鈣素受體樣受體/受體活化修飾蛋白復(fù)合物，通過(guò)受體復(fù)合物上G蛋白的變構(gòu)，激活下游的效應(yīng)酶及離子通道，再進(jìn)一步發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。IMD的作用廣泛，其對(duì)血管的作用主要包括血管生成作用、外周血管擴(kuò)張作用、中樞升壓作用及抗血管鈣化作用；其對(duì)心臟的作用主要包括正性肌力作用、正性頻率作用、抗心肌肥厚的作用等。
目的 研究高血壓非瓣膜心房顫動(dòng)患者甲狀腺激素受體（TR）的活性差異，以探討此類(lèi)患者心房顫動(dòng)發(fā)生發(fā)展的可能機(jī)制。 方法 2008年1月－2010年1月序貫收集103例高血壓非瓣膜心房顫動(dòng)患者的相關(guān)資料（48例陣發(fā)性心房顫動(dòng)、55例持續(xù)性心房顫動(dòng)），并收集50例單純高血壓患者。收集各組患者的相關(guān)人口學(xué)數(shù)據(jù)及檢查結(jié)果，并采用放射性分析技術(shù)測(cè)定各組患者外周血淋巴細(xì)胞及淋巴細(xì)胞核TR的活性，主要包括平衡解離常數(shù)（Kd）及最大結(jié)合容量（MBC）。 結(jié)果 心房顫動(dòng)患者淋巴細(xì)胞TR的Kd較單純高血壓患者小（越小表示與甲狀腺激素的親和力越高），且持續(xù)性心房顫動(dòng)患者的Kd較陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者更?。?.77 ± 0.43、1.02 ± 0.41，P＜0.001）；心房顫動(dòng)患者淋巴細(xì)胞TR的MBC較單純高血壓患者小(越小表示受體總量越少)，且持續(xù)性心房顫動(dòng)患者TR的MBC較陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者更?。?6.10 ± 12.40、65.22 ± 30.90，P＜0.001）。淋巴細(xì)胞核TR的Kd及MBC也存在類(lèi)似情況。簡(jiǎn)單相關(guān)分析提示左房直徑與淋巴細(xì)胞TR的Kd及MBC呈負(fù)相關(guān)，另外，調(diào)整相關(guān)指標(biāo)后偏相關(guān)分析也提示左房直徑與Kd及MBC呈負(fù)相關(guān)（Kd：r=?0.296，MBC：r=?0.448；P均＜0.01）；淋巴細(xì)胞核TR的Kd及MBC也存在類(lèi)似情況。 結(jié)論 高血壓非瓣膜心房顫動(dòng)患者中，TR的總量減少，并且持續(xù)心房顫動(dòng)組低于陣發(fā)心房顫動(dòng)組；甲狀腺激素與受體的親和力在心房顫動(dòng)患者中升高，且持續(xù)心房顫動(dòng)組高于陣發(fā)心房顫動(dòng)組。另外，還發(fā)現(xiàn)TR的Kd和MBC與左房直徑均呈負(fù)相關(guān)。這些改變可能是高血壓非瓣膜心房顫動(dòng)患者心房顫動(dòng)發(fā)生及維持的一種重要機(jī)制。
目的探討原發(fā)性高血壓患者尿微量白蛋白（MAU）水平與血漿中高密度脂蛋白（HDL）抗氧化活性的關(guān)系以及MAU水平作為HDL功能狀態(tài)預(yù)測(cè)指標(biāo)的可行性。 方法于2007年12月－2009年3月序貫納入來(lái)自四川大學(xué)華西醫(yī)院心血管科門(mén)診和病房以及四川省電力醫(yī)院的60例高血壓患者與30例健康對(duì)照者，測(cè)量MAU、HDL水平及對(duì)氧磷酶1（PON1）活性。 結(jié)果高血壓患者與正常對(duì)照組比較，PON1活性下降（P＜0.05），高血壓患者中PON1活性下降程度與MAU水平呈正相關(guān)（P＜0.05）。 結(jié)論高血壓患者M(jìn)AU水平能夠反映血清PON1活性下降的程度，可以將MAU作為評(píng)價(jià)高血壓患者體內(nèi)HDL功能狀態(tài)的指標(biāo)。
【摘要】 目的 探討成都市成華區(qū)中老年人群血脂水平、分布特點(diǎn)及其與胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）的關(guān)系。 方法 2007年5月在此區(qū)中老年（50~79歲）人群中隨機(jī)抽取672人進(jìn)行心血管危險(xiǎn)因素研究調(diào)查，對(duì)其血脂水平及HOMA-IR進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析?！〗Y(jié)果 人群當(dāng)中①女性各血脂項(xiàng)目的水平均比男性高，其中總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；②三酰甘油（TG）升高的比例較高，其中男性為30.0%，女性為27.6%；大部分人群HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平處于合適范圍，HDL-C降低的比例為6.0%，LDL-C升高的比例為7.3%；③隨著TG水平的升高、HDL-C 水平的降低，HOMA-IR呈升高趨勢(shì)；LDL-C水平的升高，HOMA-IR呈升高趨勢(shì)，僅在女性人群中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），在男性人群中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；④TG與HOMA-IR呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.185（P=0.000）；HDL-C與HOMA-IR呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-0.145（P=0.000）。LDL-C與HOMA-IR呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.099（P=0.010）?！〗Y(jié)論 TG增高是成都市成華區(qū)中老年人群的顯著特點(diǎn)，女性HDL-C比男性高；血脂紊亂與胰島素抵抗相關(guān)?！続bstract】 Objective To investigate the relationship between blood lipids level and homeostasis model assessment-insulin resistance (HOMA-IR) in elder people in Chengdu. Methods In May 2007, 672 people aged from 50 to 79 years in Chengdu were recruited by random sampling methods for the survey of cardiovascular risk factors. The blood lipids level and HOMA-IR were statistically analyzed. Results ① The serum total cholesterol (TC) and high density lipoprotein chole sterol (HDL-C) were obviously higher in women than those in men (Plt;0.05). ② Triacylglycerol (TG) increased in 30.0% of men and 27.6% of women; HDL-C and low density lipoprotein cholesterin (LDL-C) in most of the involved people were appropriate. ③ HOMA-IR increased as the TG level increased and HDL-C decreased; HOMA-IR increased as the LDL-C level increased, which was significant in the females (Plt;0.05). ④ HDL-C was positively correlated with HOMA-IR (r=-0.145, P=0.000); LDL-C was positively correlated with HOMA-IR (r=0.099, P=0.010). Conclusion The increase of hypertriglyceridemia was the most frequent type of the dislipidemia in the elder people in Chengdu; HDL-C level is higher in women than in men. Dyslipidemia is correlated with insulin resistance.
目的調(diào)查成都市武侯區(qū)社區(qū)高血壓患者常用降壓藥物的種類(lèi)和降壓治療方案，評(píng)估其是否符合國(guó)際高血壓治療指南要求。 方法2011年9月－2012年3月期間，在社區(qū)調(diào)查的1 539名人群中篩選出337名有詳細(xì)的高血壓用藥資料的患者進(jìn)行分析。 結(jié)果社區(qū)高血壓患者接受降壓治療中使用單藥比例高達(dá)70.3%，傳統(tǒng)復(fù)方制劑比例為13.9%。二聯(lián)降壓方案中使用最多的是鈣通道阻滯劑+β受體阻滯劑，占39.7%。在三聯(lián)降壓方案中常見(jiàn)的為鈣通道阻滯劑+腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑+β受體阻滯劑，占38.1%。在接受降壓藥物治療的人群中，治療后達(dá)標(biāo)率為46.7%。 結(jié)論有必要增強(qiáng)對(duì)社區(qū)高血壓患者高血壓知識(shí)的宣傳教育，加強(qiáng)基層醫(yī)生培訓(xùn)，普及高血壓防治指南，切實(shí)提高對(duì)高血壓的治療率和控制率。
目的 比較不同的血壓變異性與血管硬化程度的關(guān)系，探討高血壓患者日常監(jiān)測(cè)血壓更優(yōu)的方式。 方法 通過(guò)選擇 2011 年 9 月—2014 年 3 月對(duì)成都市武侯區(qū)晉陽(yáng)社區(qū) 140 例高血壓患者進(jìn)行人口學(xué)資料收集、行生物化學(xué)、肱-踝脈搏波傳導(dǎo)速度（brachial-ankle pulse wave velocity，baPWV）等檢查，指導(dǎo)患者規(guī)范行家庭血壓自我監(jiān)測(cè)及診室血壓測(cè)量。收集相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較幾種血壓變異性和脈搏波傳導(dǎo)速度的關(guān)系。 結(jié)果 晨起短時(shí)家庭血壓變異性與 baPWV 呈正相關(guān)（r=0.313，P=0.011），睡前短時(shí)家庭血壓變異性與 baPWV 呈正相關(guān)（r=0.241，P=0.042），天與天間血壓變異性與 baPWV 呈正相關(guān)（r=0.269，P=0.030）。月與月間血壓變異性、短時(shí)診室血壓變異性與 baPWV 的關(guān)系無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 在高血壓患者血壓變異性的監(jiān)測(cè)中，家庭血壓變異性的監(jiān)測(cè)優(yōu)于診室血壓變異性的監(jiān)測(cè)，且晨起監(jiān)測(cè)優(yōu)于夜間監(jiān)測(cè)。
【摘要】 目的 分析成都地區(qū)中老年居民脈壓（pulse pressure， PP）及脈壓指數(shù)（pulse presure index，PPI）與高尿酸血癥（hyperuricemia，HUA）的關(guān)系。 方法 利用2007年5月代謝綜合征研究調(diào)查資料（共1 061人），依據(jù)PP[≤60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、gt;60 mm Hg]和PPI（≤0.450、gt;0.450）將人群分為正常組及增高組，分析兩組人群尿酸水平及HUA患病率，采用單因素回歸及l(fā)ogistic回歸分析PP及PPI與HUA關(guān)系。 結(jié)果?、貾P/PPI增高組血漿尿酸水平明顯高于PP/PPI正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。②PP/PPI增高組HUA患病率明顯高于PP/PPI正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.026、0.027）。③單因素回歸和logistic回歸分析皆提示PP及PPI與HUA呈正相關(guān)?！〗Y(jié)論 成都地區(qū)PP及PPI與血漿尿酸水平關(guān)系密切，PP/PPI增高可能是HUA的危險(xiǎn)因素?！続bstract】 Objective To evaluate the relationship between pulse pressure (PP), pulse pressure index (PPI) and hyperuricemia (HUA) among middle-aged and aged residents in Chengdu. Methods Based on the level of PP [≤60 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),gt;60 mm Hg] and PPI (≤0.450,gt;0.450), We divided the 1 061 middle-aged or aged people into normal PP/PPI group and augmented PP/PPI group. All patients came from the survey for metabolic syndrome study in May 2007. We analyzed the distribution of serum uric acid (UA) and HUA, and analyzed the relationship between PP, PPI and HUA by using single-factor and logistic regression analysis. Results The index of UA in the augmented PP/PPI groups was higher than that in the normal groups with a significant difference (P=0.000). The prevalence of HUA in the augmented PP/PPI groups was statistically higher than that in the normal groups (P=0.026, 0.027). Single-factor and logistic regression analysis showed that PP and PPI were both positively correlated to HUA. Conclusion The abnormalities of PP and PPI are closely related to metabolism disorder in Chengdu, and high level of PP or PPI is probably risk factors for HUA.