目的了解腫瘤醫(yī)院護(hù)理人員手衛(wèi)生認(rèn)知及執(zhí)行狀況，為控制醫(yī)院感染、制訂預(yù)防措施提供有效依據(jù)。 方法2011年5月-7月，采用橫斷面調(diào)查法，對腫瘤醫(yī)院的23個科室中528名護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查護(hù)理人員手衛(wèi)生認(rèn)知及執(zhí)行情況。 結(jié)果絕大多數(shù)護(hù)理人員對手衛(wèi)生指征具有正確的認(rèn)識，問卷的正確回答率（正答率）較高。護(hù)理人員手衛(wèi)生知識認(rèn)知情況正答率不足90%的項目有8項。47.85%的護(hù)理人員日消毒或洗手次數(shù)為10～20次?！肮ぷ魈Α睘槭中l(wèi)生執(zhí)行效果不佳的主要原因。 結(jié)論腫瘤醫(yī)院護(hù)理工作人員手衛(wèi)生知識認(rèn)知和手衛(wèi)生執(zhí)行率還有待加強(qiáng)。
心房顫動是最常見的心律失常，有較高的發(fā)病率、致死率和致殘率，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。近年來的研究表明心房顫動時心房重構(gòu)是心房顫動發(fā)生和維持的中心環(huán)節(jié)，主要包括心房電重構(gòu)和心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)，然而心房顫動中心房重構(gòu)確切的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。防治心房顫動新的策略取決于對心房重構(gòu)機(jī)制更好地理解。對心房重構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的藥物干預(yù)可能是治療心房顫動的新靶點。目前針對心房重構(gòu)的藥物治療在動物試驗及臨床研究中均已取得了一定的成果。現(xiàn)對該領(lǐng)域研究的最新進(jìn)展作一綜述。
摘要： 目的 研究風(fēng)濕性心臟病(風(fēng)心病)伴永久性心房顫動(PAF)接受射頻消融治療的患者心房組織中Ⅰ型和Ⅲ型膠原含量、轉(zhuǎn)化生長因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1) 基因表達(dá)的改變，探討心房纖維化程度對PAF行射頻消融治療療效的影響及其意義。 方法 將40例風(fēng)心病伴PAF（≥6個月）行瓣膜手術(shù)及同期心內(nèi)直視射頻消融術(shù)患者作為實驗組，均于術(shù)中獲取左心耳組織約100 mg，術(shù)后3個月、6個月按時隨訪；并根據(jù)術(shù)后6個月的隨訪結(jié)果分為AF消除組及AF未消除組，同期選擇僅行瓣膜手術(shù)的風(fēng)心病竇性心律患者10例獲取左心耳作為竇性心律組。采用苦味酸天狼猩紅染色法對心房組織中Ⅰ型和Ⅲ型膠原容量分?jǐn)?shù)(collagen volume fraction Ⅰ，CVF-I，CVF-Ⅲ) 進(jìn)行半定量分析，確定心房纖維化程度；以β肌動蛋白為內(nèi)參照基因，應(yīng)用半定量逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)技術(shù)檢測心房組織纖維化過程中的關(guān)鍵因子TGF-β1的mRNA表達(dá)水平。 結(jié)果 各組臨床基線值一致，術(shù)后6個月隨訪結(jié)束時，40例AF患者有28例歸為AF消除組，12例歸為AF未消除組。（1）與竇性心律組比較，AF未消除組和AF消除組患者心房組織TGF-β1的mRNA表達(dá)、CVF-Ⅰ及CVF-Ⅰ/CVF-Ⅲ比值均顯著增加(F=6.487,P=0.003; F=3.711，P=0.032; F=3.697,P=0.032)。且AF未消除組較AF消除組心房組織TGF-β1的mRNA表達(dá)、CVF-Ⅰ及CVF-Ⅰ/CVFⅢ比值也明顯增加(t=4.372,P=0.043;t=4.603,P=0.038; t=4.776,P=0.035)，而CVF-Ⅲ在3組之間無明顯改變(Pgt;0.05)；（2）在心房顫動射頻消融術(shù)后恢復(fù)竇性心律的患者中，左心房功能未恢復(fù)者心房組織TGF-β1 mRNA表達(dá)水平較左心房功能恢復(fù)者明顯增高(t=5.570, P=0.027)；（3）相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)心房組織TGF-β1 mRNA表達(dá)水平與CVF-Ⅰ及左心房直徑均呈正相關(guān)(r=0.786，Plt;0.05 ；r=0.858，Plt;0.05)。logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，心房組織TGF-β1的mRNA表達(dá)水平、CVF-I及左心房直徑是影響瓣膜手術(shù)同期心房顫動射頻消融術(shù)后AF未消除的獨立危險因子。 結(jié)論 風(fēng)濕性心臟病PAF患者心房組織的纖維化程度可能與外科射頻消融治療后竇性心律的恢復(fù)、維持及心房功能的恢復(fù)有關(guān)。
目的 探討一種新的主、肺動脈根部置換手術(shù)治療合并室間隔缺損（VSD）、左室流出道梗阻（LVOTO）的大動脈錯位（TGA）。 方法 4例伴LVOTO、VSD的TGA患者及1例伴LVOTO、VSD的右心室雙流出口患者，被采用改良的Nikaidoh技術(shù)將主動脈和肺動脈根部完整互換移植、冠狀動脈移植以及雙心室流出道重建；其中2例房室異常連接患者被同期施行Senning手術(shù)。 結(jié)果 所有患者手術(shù)均獲成功，術(shù)后恢復(fù)良好。術(shù)后平均隨訪5.40個月，生長發(fā)育好。超聲心動圖檢查提示心室功能良好，主動脈瓣無反流；2例患者肺動脈瓣有少量反流。 結(jié)論 保留半月瓣的主、肺動脈根部置換術(shù)治療伴LVOTO的復(fù)雜型TGA患者，不僅可獲得解剖根治，同時解決了右心室流出道的非生長性問題，改進(jìn)的冠狀動脈再植技術(shù)擴(kuò)大了Nikaidoh手術(shù)的適應(yīng)范圍，并獲得很好的近期療效。但其遠(yuǎn)期療效仍需更大組的手術(shù)例數(shù)及更長期的隨訪來驗證。
目的 了解風(fēng)濕性心臟病心瓣膜置換術(shù)患者術(shù)前免疫功能的變化.方法 將52例心瓣膜置換術(shù)患者作為心瓣膜置換術(shù)組,50例健康人作對照組.術(shù)前分別抽取空腹靜脈血測定植物血凝素淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、淋巴細(xì)胞分化群分子3陽性T細(xì)胞(CD3+)、淋巴細(xì)胞分化群分子4陽性T細(xì)胞(CD4+)、淋巴細(xì)胞分化群分子8陽性T細(xì)胞(CD8+)、中性粒細(xì)胞吞噬率和殺傷率、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白E(IgE)、補(bǔ)體3(C3)、補(bǔ)體4(C4)和循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC).結(jié)果 心瓣膜置換術(shù)組術(shù)前的細(xì)胞免疫指標(biāo)及IgE,C4均明顯低于對照組(P＜0.05或P＜0.01),心瓣膜置換術(shù)組IgG,IgA,C3和CIC明顯高于對照組(P＜0.05或P＜0.01).IgE與CD4+呈相關(guān)關(guān)系(r=-0.314,P＜0.05),C3與植物血凝素淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率和中性粒細(xì)胞殺傷率呈相關(guān)關(guān)系(r=0.311和r=0.300,P＜0.05);CIC與CD3+,CD4+和CD8+呈相關(guān)關(guān)系(r=0.422,r=0.311和r=0.391;P＜0.01,P＜0.05和P＜0.01).結(jié)論 風(fēng)濕性心臟病心瓣膜置換患者術(shù)前的免疫功能與正常人有明顯差異,患者處于易感染狀態(tài),心外科醫(yī)師應(yīng)采取有效措施預(yù)防和治療患者術(shù)前可能發(fā)生的感染.
目的 評價帶骨瓣的髕腱中1/ 3重建前交叉韌帶的效果。方法 1994年 4月～1996年 8月 ,共利用帶骨瓣的自體髕腱中1/ 3重建前交叉韌帶 8例。結(jié)果 8例均獲得5個月～3年隨訪 ,平均 2 6個月。優(yōu)4例 ,良3例 ,可1例。術(shù)前5例有明顯膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感 ,術(shù)后均消失 ;術(shù)前 8例均存在 L anchman試驗或 /和前抽屜試驗陽性 ,術(shù)后有 1例呈前抽屜試驗陽性 ;所有患者均能基本滿足日常生活要求 ,1例仍殘存膝關(guān)節(jié)疼痛。 3例術(shù)后存在不同程度的膝關(guān)節(jié)僵直 ,經(jīng)過CPM康復(fù)訓(xùn)練后膝關(guān)節(jié)屈伸活動度可達(dá) 0～90°以上。結(jié)論 帶骨瓣的髕腱中1/ 3重建前交叉韌帶是恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能的理想方法。
目的 系統(tǒng)評價銀丹心腦通軟膠囊治療心腦血管疾病的臨床療效。 方法 計算機(jī)檢索 PubMed、MEDLINE、Web of Science、VIP、CBM、WanFang Data 和 CNKI 數(shù)據(jù)庫，查找關(guān)于銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合常規(guī)藥物治療對比常規(guī)藥物治療方法治療心腦血管疾病的相關(guān)研究文獻(xiàn)，檢索時限均為建庫至 2016 年 4 月。由 2 位評價員按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評價納入研究的偏倚風(fēng)險后，采用 RevMan 5.3 軟件進(jìn)行 Meta 分析。 結(jié)果 共納入 62 個RCT，包括共 6 306 例心腦血管疾病患者。Meta 分析結(jié)果顯示：與常規(guī)藥物治療相比，銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合常規(guī)藥物能明顯緩解心腦血管疾病患者的臨床癥狀，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義：腦血管（腦卒中）疾病適應(yīng)癥[RR=1.25，95% CI（1.19，1.31），P<0.000 01]、腦血管（缺血性頭痛）疾病適應(yīng)癥[RR=1.27，95% CI（1.17，1.38），P<0.000 01]、冠心病心絞痛疾病[RR=1.21, 95% CI（1.17，1.25），P<0.000 01]。 結(jié)論 目前研究表明，銀丹心腦通軟膠囊治療心腦血管疾病是有效的。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量所限，上述結(jié)論需開展更多高質(zhì)量研究予以驗證。
目的探討二尖瓣手術(shù)同期修復(fù)中度及以下三尖瓣關(guān)閉不全對患者三尖瓣及右心功能早中期預(yù)后的影響。 方法回顧性分析2011—2014年于阜外醫(yī)院因二尖瓣疾病需要接受心臟外科手術(shù)合并中度及以下三尖瓣反流461例患者的臨床資料，其中男309例、女152例，中位年齡53.00（44.00，60.00）歲。根據(jù)是否同期行三尖瓣手術(shù)修復(fù)（包括DeVega術(shù)和Kay’s術(shù)的縫線成形和成形環(huán)植入）分為單獨二尖瓣手術(shù)組（nTAP組，289例）和同期三尖瓣手術(shù)組（TAP組，172例），記錄兩組患者手術(shù)前后左心室舒張末期內(nèi)徑、室間隔厚度、左心室后壁厚度、右心室內(nèi)徑的變化。同時對43例三尖瓣環(huán)直徑＜40 mm的TAP組患者術(shù)前、術(shù)后右心室內(nèi)徑變化進(jìn)行亞組分析，探討三尖瓣手術(shù)對改善患者右心功能的影響。 結(jié)果中位隨訪時間為3.00（0.10～9.30）年。圍術(shù)期無患者死亡。術(shù)后3個月，TAP組患者右心室前后徑較nTAP組顯著改善［右心室前后徑變化分別為–1.00（–3.00，1.00）mm vs. 0.00（–0.20，2.00）mm，P=0.048］。術(shù)后3年，TAP組右心室前后徑的改善仍然較nTAP組患者顯著［–1.00（–2.75，2.00）mm vs. 2.00（–0.75，4.00）mm，P=0.014］。TAP組患者中度及以上三尖瓣反流發(fā)生率更低（3.64% vs. 35.64%，P<0.001）。植入成形環(huán)與縫線成形相比防止反流進(jìn)展的效果更好（P=0.044）。對于術(shù)前三尖瓣環(huán)直徑＜40 mm的患者三尖瓣手術(shù)仍對早期右心室前后徑的改善有效（P=0.036）。 結(jié)論二尖瓣手術(shù)同期對中度及以下三尖瓣反流患者進(jìn)行三尖瓣修復(fù)能夠有效改善患者術(shù)后早中期三尖瓣和右心功能，通過植入成形環(huán)修復(fù)三尖瓣能更好地阻止三尖瓣反流進(jìn)展。術(shù)前瓣環(huán)直徑＜40 mm的患者同樣能夠從手術(shù)中獲益。
甲基纖維素（MC）是一種半柔性纖維素醚衍生物，其水凝膠溫敏可逆，生物相容性良好，功能可調(diào)，其應(yīng)用在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域備受關(guān)注。本文對甲基纖維素溫敏水凝膠在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行了綜述。在對甲基纖維素的凝膠化機(jī)制及凝膠化影響因素進(jìn)行論述的基礎(chǔ)上，重點介紹了甲基纖維素基水凝膠在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)展，包括在藥物遞送、再生醫(yī)學(xué)及其他方面等的應(yīng)用，列表總結(jié)了相關(guān)領(lǐng)域的成果，為后續(xù)研究提供思路和方向。最后，還討論了甲基纖維素基多功能水凝膠材料的未來發(fā)展。