目的評價老年（≥60歲）住院患者日常生活能力狀況及相關(guān)影響因素。 方法采用橫斷面調(diào)查方法，對重慶市某三甲醫(yī)院老年科375名老年住院患者使用日常生活能力（ADL）量表進(jìn)行健康狀況及日常生活能力調(diào)查，并分析其影響因素。 結(jié)果375名老年患者中，女性ADL受損率為59.60%（93/156），男性為75.90%（166/219），不同性別間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.169，P=0.001）。各年齡段ADL受損率分別為：60～69歲95.40%，70～79歲91.40%，80～89歲87.20%，≥90歲98.55%，不同年齡階段間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.575，P=0.036）。logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡是ADL受損的危險因素［OR=0.188，95%CI（0.085，0.416），P=0.000］。ADL評價項目中，以上下樓梯困難所占比例最高（68.80%）。 結(jié)論老年住院患者應(yīng)配備專門的照理人員，最大限度減少老年住院患者日常生活困難，進(jìn)一步提升老年住院患者的日常生活能力，保障其生活質(zhì)量。
目的 探討腫瘤微血管密度(MVD)與膽囊癌的侵襲轉(zhuǎn)移和預(yù)后的關(guān)系。方法 應(yīng)用免疫組化法，用抗人因子Ⅷ相關(guān)抗原(FⅧRAg)的單克隆抗體測定42例人膽囊癌組織中的MVD，并分析其與膽囊癌各種病理因素及預(yù)后之間的關(guān)系。 結(jié)果 MVD與膽囊癌浸潤深度(P＜0.05)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P＜0.01)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(P＜0.05)密切相關(guān)，而與病理類型、分化程度無關(guān)(P＞0.05)； MVD＞54.82的膽囊癌患者5年生存率較低。結(jié)論 腫瘤微血管密度與膽囊癌浸潤深度、淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移密切相關(guān)，對判斷膽囊癌的預(yù)后具有重要的臨床意義。
目的 探討影響手術(shù)治療直腸癌肺轉(zhuǎn)移的預(yù)后因素。 方法 1973年9月到2007年9月，我院共診斷43例直腸癌肺轉(zhuǎn)移患者并行45次肺轉(zhuǎn)移瘤切除手術(shù)，其中男31例，女12例；年齡36～77歲（平均58歲）。隨訪資料包括：年齡、性別、pTNM分期、肺轉(zhuǎn)移瘤數(shù)目及最大直徑、術(shù)前血清癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）水平、直腸癌原發(fā)灶切除至發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移的時間即無瘤間隔時間(disease-free interval,DFI)、肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、術(shù)中出血量、術(shù)后化療等。用Kaplan-Meier法統(tǒng)計生存率,Cox回歸比例風(fēng)險模型分析各可能因素對預(yù)后的影響。 結(jié)果 所有患者均被隨訪，隨訪時間1～103個月(中位數(shù)54個月)。術(shù)后因合并心臟并發(fā)癥早期死亡1例(2.3%)，患者中位生存期42.6個月，術(shù)后患者1年,3年,5年生存率分別為91.3％，56.4%和32.2%。DFI為0～144個月（中位數(shù)28.6個月），9例發(fā)生肺門或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。5年生存率CEA＜5ng／ml為42.6%，CEA≥5ng／ml為18.0%(P=0.009)；DFI≥3年患者5年生存率為53.3%，1年＜DFI＜3年患者為32.3%，DFI≤1年患者為15.1%（P=0.036）。術(shù)前血清CEA水平和DFI是影響患者預(yù)后的獨立因素(P=0.013，0.016)。 結(jié)論 對直腸癌肺轉(zhuǎn)移患者手術(shù)治療是有效的, CEA＜5ng／ml和DFI≥3年的患者長期生存率較高。
目的 探討關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用射頻汽化儀治療髕股關(guān)節(jié)紊亂癥的方法與療效。 方法 2004 年6 月－2007 年6 月，收治86 例98 膝髕股關(guān)節(jié)紊亂癥患者。男30 例34 膝，女56 例64 膝；年齡15 ～ 68 歲，中位年齡40 歲。左膝42 例，右膝32 例，雙膝12 例。病程3 個月～ 6 年，平均30.5 個月。靜力性髕骨外側(cè)傾斜28 膝，外側(cè)半脫位10 膝；動力性髕骨外側(cè)傾斜45 膝，外側(cè)半脫位15 膝。術(shù)前Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評分（57.72 ± 8.86）分。術(shù)中采用關(guān)節(jié)鏡下射頻汽化儀行外側(cè)支持帶松解術(shù)或輔以內(nèi)側(cè)支持帶緊縮術(shù)，同時對病變軟骨行雙極射頻軟骨成形術(shù)。 結(jié)果 髕股關(guān)節(jié)面軟骨病變按Outerbridge 分級：Ⅰ級18 膝，Ⅱ級36 膝，Ⅲ級32 膝，Ⅳ級12 膝。術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無關(guān)節(jié)內(nèi)積血及關(guān)節(jié)腔感染等并發(fā)癥發(fā)生。75 例82 膝獲隨訪，隨訪時間為8 ～ 37 個月，平均20.6 個月。術(shù)后1 個月患者膝前痛癥狀明顯緩解，關(guān)節(jié)活動度良好，動力位及靜力位髕骨軸位X 線片未見髕骨外側(cè)傾斜或半脫位。術(shù)后6 個月Lysholm 評分為（69.95 ± 5.42）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。按照軟骨分級進(jìn)行Lysholm 評分，除Ⅳ級與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05），Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級患膝與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下采用射頻汽化儀行軟組織平衡術(shù)和軟骨成形術(shù)具有操作簡便、創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后反應(yīng)輕等優(yōu)點，是一種治療髕股關(guān)節(jié)紊亂癥的有效方 法。
目的 總結(jié)于關(guān)節(jié)鏡下行清理術(shù)，術(shù)后持續(xù)灌洗引流治療化膿性膝關(guān)節(jié)炎的方法與療效。 方法2003 年12 月－ 2006 年12 月，采用關(guān)節(jié)鏡下清理、置管加術(shù)后持續(xù)灌洗引流，結(jié)合全身抗生素使用及早期康復(fù)訓(xùn)練治療20例化膿性膝關(guān)節(jié)炎。男13 例，女7 例；年齡12 ～ 66 歲，中位年齡38 歲。其中血源性感染9 例，膝關(guān)節(jié)開放性損傷后感染4 例，膝關(guān)節(jié)術(shù)后感染3 例，關(guān)節(jié)腔穿刺注射感染3 例，不明原因1 例。均為單膝患病患者，均出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，伴關(guān)節(jié)局部腫脹、壓痛、皮溫增高、活動受限。患者出現(xiàn)癥狀至手術(shù)時間為10 d ～ 6 個月。 結(jié)果 術(shù)后24 ～ 48 h 患者體溫明顯下降，2 ～ 4 d 恢復(fù)正常。術(shù)后2 周，伸膝功能恢復(fù)正常，膝關(guān)節(jié)屈曲達(dá)90°。20 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 24 個月，無1 例復(fù)發(fā)。膝關(guān)節(jié)根據(jù)Neer 等功能評分：優(yōu)15 例，良3 例，差2 例，優(yōu)良率為90%。 結(jié)論 采用關(guān)節(jié)鏡下清理、置管及術(shù)后持續(xù)灌洗引流，結(jié)合全身抗生素使用及早期康復(fù)訓(xùn)練治療化膿性膝關(guān)節(jié)炎，損傷小，恢復(fù)快，術(shù)后效果好，是一種理想的手術(shù)方法。
目的 對不同劑量、劑型的美托洛爾在控制慢性房顫快室率和預(yù)防術(shù)后房顫發(fā)生方面的療效和安全性進(jìn)行評估。方法 采用衛(wèi)生技術(shù)評估方法，全面檢索PubMed（1966～2006）、EMbase（1980～2005）、Cochrane圖書館（2006年第3期）和中文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫，及各國心血管專業(yè)數(shù)據(jù)庫和不良反應(yīng)中心等數(shù)據(jù)庫，依據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)，評價納入文獻(xiàn)質(zhì)量，并提取有效數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果 針對慢性快室率房顫，靜脈注射美托洛爾10～15 mg能有效控制其快室率，但lt;10 mg則不能達(dá)到最大療效，而gt;15 mg臨床療效亦未見提高，且副作用有增加；口服美托洛爾100 mg/d較50 mg/?d在靜息和運(yùn)動時對慢性房顫患者的心室率控制更好；預(yù)防術(shù)后房顫研究顯示，口服美托洛爾150 mg/d組術(shù)后房顫發(fā)生率和住院時間均較100 mg/d組有下降趨勢；靜注20 mg組及30 mg組術(shù)后房顫發(fā)生率顯著低于10 mg組；且靜滴美托洛爾與口服美托洛爾相比，術(shù)后48 h內(nèi)房顫發(fā)生率明顯降低。各國藥物不良反應(yīng)中心的數(shù)據(jù)顯示美托洛爾不良反應(yīng)低。目前尚缺乏不同人種在劑量變化上的安全性研究。結(jié)論 現(xiàn)有研究認(rèn)為，大劑量美托洛爾的療效優(yōu)于小劑量，但缺乏高質(zhì)量證據(jù)，有待于針對性強(qiáng)的臨床試驗進(jìn)一步證實。在安全性上兩者無差別。
目的對英夫利昔單抗聯(lián)合直腸推移黏膜瓣治療克羅恩病肛瘺的臨床療效和安全性進(jìn)行初步探討。 方法回顧性分析江蘇省中醫(yī)院2011年6月至2014年5月期間收治的行英夫利昔單抗聯(lián)合直腸推移黏膜瓣治療的10例克羅恩病肛瘺患者的臨床資料，總結(jié)患者的肛瘺愈合情況、肛門功能以及治療過程中的不良反應(yīng)。 結(jié)果10例患者中有9例患者的瘺管近期閉合，1例患者術(shù)后發(fā)生黏膜瓣感染。10例患者的瘺管閉合時間為術(shù)后1～4周（平均2周）。術(shù)后所有患者的肛門自制功能較術(shù)前均無明顯改變，且所有患者在治療過程中均未發(fā)生不良事件。術(shù)后10例患者獲訪，隨訪時間6個月～3年，中位數(shù)為12個月。隨訪期間，有1例患者于術(shù)后10個月發(fā)生肛瘺復(fù)發(fā)。 結(jié)論英夫利昔單抗聯(lián)合直腸推移黏膜瓣治療克羅恩病肛瘺較為安全，且有一定療效。
心房纖顫（AF）是最常見的快速性心律失常，早期診斷及有效管理是降低其不良事件的關(guān)鍵。光電容積脈搏波（PPG）常輔助可穿戴設(shè)備進(jìn)行持續(xù)的心電監(jiān)測，顯示出其獨特的價值。PPG技術(shù)的發(fā)展為AF管理提供了新的方案。一系列旨在用移動健康技術(shù)提高AF篩查及優(yōu)化整合管理的研究，已經(jīng)對PPG在AF患者的篩查、診斷、早期預(yù)警、整合管理等方面的應(yīng)用進(jìn)行了探索。本文總結(jié)了近年搭載PPG技術(shù)的人工智能及移動醫(yī)療在AF領(lǐng)域應(yīng)用的最新進(jìn)展，以及當(dāng)前研究的局限性和未來研究的關(guān)注重點。
大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃是近年來在全國高校廣泛開展的本科生創(chuàng)新能力培養(yǎng)方案，本文分析了該計劃對醫(yī)學(xué)本科生科研能力培養(yǎng)的作用。本文統(tǒng)計了2015年—2022年間四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院神經(jīng)病學(xué)方向獲批立項的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計劃項目，以及同期華西臨床醫(yī)學(xué)院本科生參與神經(jīng)病學(xué)領(lǐng)域科研論文的發(fā)表情況，同時進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)病學(xué)方向獲批立項的大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃數(shù)逐年增加，研究方向主要集中在腦血管?。?1.82%）、顱內(nèi)腫瘤（21.21%）、神經(jīng)退行性疾?。?5.15%）、癲癇（12.12%）等。同時本科生參與的神經(jīng)病學(xué)方向科研論文發(fā)表數(shù)量也逐年增加，論文主題也集中在上述方向：顱內(nèi)腫瘤（32.61%）、腦血管?。?3.91%）、癲癇（17.39%）、神經(jīng)退行性疾?。?0.87%）。進(jìn)一步的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，項目立項數(shù)與本科生參與發(fā)表的科研論文數(shù)之間顯著正相關(guān)。本調(diào)查提示大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃是培養(yǎng)本科生科研能力的重要手段。
視距外控制對具有大范圍運(yùn)動能力的生物機(jī)器人意義重大。鴿子生物機(jī)器人以在體預(yù)編程的方式實現(xiàn)了視距外控制，但尚未形成控制閉環(huán)。本研究在鴿子生物機(jī)器人控制系統(tǒng)的神經(jīng)刺激功能之上增設(shè)運(yùn)動監(jiān)測功能，對鴿子飛行狀態(tài)實時解算，結(jié)合邏輯判據(jù)實現(xiàn)戶外飛行過程中轉(zhuǎn)向及盤旋的閉環(huán)調(diào)控。調(diào)控刺激位點位于鴿子中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（FRM）的兩側(cè)，分別用于左向和右向控制；刺激信號具有生物神經(jīng)細(xì)胞膜電位的波形特征并間歇激活；控制系統(tǒng)總重11.8 g。結(jié)果表明，該鴿子生物機(jī)器人的閉環(huán)調(diào)控成功率達(dá)到90%；輔以在體攝像裝置，可方便獲取飛行機(jī)動時的翼面形態(tài)；結(jié)合鴿群等級特征，能夠?qū)崿F(xiàn)個體調(diào)控對集群演化的干預(yù)。這些為發(fā)掘鴿子生物機(jī)器人在科學(xué)研究領(lǐng)域的應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。